Eitthvað sem fólk með eitilæxli og önnur krabbamein í blóði snertir oft, hvort sem það er vegna sjúkdómsins eða sem aukaverkun meðferðar, er minni ónæmissvörun og næmi fyrir sýkingu. Stundum eru blóðkrabbamein í óeðlilegum mæli í einum flokki mótefna, en aðrir hafa fleiri en einn flokk. (IgA og IgG eru tveir flokkar mótefna sem gerðar eru af ákveðnum undirhópum hvítra blóðkorna líkamans , IgM er þriðja tegund).
Hver eru áhrif þessara óeðlilegra stiga og hvernig er hægt að meðhöndla þær?
Sýkingar geta leitt til óeðlilegra mótefnavaka
Endurteknar sýkingar, einkum sýkingar í öndunarvegi, eru almennt séð hjá sjúklingum með Waldenströms , sem er ekki Hodgkin eitilæxli , og geta tengst viðveru litla mótefna en það fer eftir því.
Að því er varðar fólk sem er með ófullnægjandi í IgA (sem hefur hlutverk á svæðum líkamans sem eru slímhúðir, eins og lining á öndunarvegi) virðist tenging við tíðari sýkingu ekki vera eins sterk. Í staðreynd, fólk sem er fæddur með skorti í þessum flokki mótefnavaka einn hefur oft ekki nein einkenni.
Læknar munu oft stöðugt prófa mótefnastig . Eftirlifandi Jennifer Killam, eftirlifandi Waldenströms, sem er eftirlifaður Air Force Major, tók til dæmis fram að í henni væri öll mótefnastig hennar hætt við að vera af. "Læknar mínir þurfa að halda stöðugt eftirlit með mótefnastigum IgA, IgG og IgM.
IgM stigin mín eru undir stjórn, en ég er ekki í eftirliti, "sagði Killam.
Í tegundinni af eitilæxli Major Killam og ýmsum öðrum blóðkornum, framleiða sýktir frumur umfram magn af mótefnisprótínum sem koma inn í blóðrásina; í tilfelli hennar er það of mikið magn af IgM mótefnum.
Eitt af henni er að reyna að koma þessum stigum niður í eðlilegt horf. Þó að IgM gildi hennar séu nú niður og á heilbrigðara stigi, eru IgG mótefnastig þess einnig lágt of lágt og IgG er lykilatriði við sýkingu gegn sýkingum.
Venjulegur IgG gildi eru yfir 800 mg / dL. Dreifingar Major Killam til 200 mg / dL, sem veldur því að hún er mjög næm fyrir sjúkdómum. Svo, á sex vikna fresti, fer hún til City of Hope Medical Center í fjögur til sex klukkustundir til að fá IgG stigin aftur upp. Hún fær innrennsli í bláæð sem kallast IVIG.
IVIG meðferð
IVIG er í raun meðferð sem hefur verið í áratugi og er notuð til að meðhöndla sjúklinga með margar mismunandi sjúkdóma. IV stendur fyrir innrennsli í bláæð og IG stendur fyrir immúnóglóbúlíni (vísindalegt hugtak fyrir mótefnaprótín).
IVIG var fyrst sýnt fram á að það væri árangursríkt í sjúkdóm sem kallast sjálfsnæmissjúkdómur í sjálfvakta blóðflagnafæðarpurpura (ITP) árið 1981. Síðan hefur langur listi yfir sjúkdóma sem virðast svara vel IVIG verið vaxandi. Einn af helstu notkunum IVIG er að skipta um mótefnastig einstaklingsins, en það er langt frá því að nota aðeins.
IVIG eru vörur sem hægt er að hengja í poka til að flytja vökva í bláæð. Þau eru framleidd úr samsettum mannaplasma, sem þýðir að þessi töskur innihalda IgG mótefni frá mismunandi einstaklingum, fjölbreytt heilbrigðum gjöfum og vörur innihalda yfirleitt meira en 95 prósent óbreytt IgG og aðeins snefilefni ónæmisglóbúlíns A (IgA) eða immúnóglóbúlíns M ( IgM).
Söfnun sjúkdóma sem svara IVIG er ótrúleg og listinn sýnir kannski mikilvægi heilbrigðs ónæmissvörunar í alls konar mismunandi sjúkdóma.
Notkun IVIG meðferð
Hér er sýnishorn af notkun fyrir IVIG.
Ónæmisbrestur: Þetta felur í sér aðstæður sem fólk er fæddur við en einnig sjúkdóma sem taka toll á ónæmiskerfinu eins og langvarandi eitilfrumuhvítblæði (CLL) og margra mergæxla. Einnig eru tilfelli ónæmisbrests sem þróast samkvæmt áætlun þegar meðferðir bæla líkams mótefnaframleiðslu.
Sýkingar: Í sumum tilfellum eru aðstæður þar sem einstaklingur með tíð eða endurteknar sýkingar getur notið góðs af IVIG.
Ákveðnar veirusýkingar, svo sem langvinna parvovirus sýkingu flókið með blóðleysi, eru í þessum flokki.
Sjálfsnæmissjúkdómur / bólgusjúkdómur: Auk þess að sjálfsnæmissjúkdómur í sjálfvakta blóðflagnafæðarpurpuri, sem IVIG var fyrst sýnt fram á árið 1981, eru aðrar sjúkdómar eins og Guillain-Barré heilkenni, Kawasaki sjúkdómur og HIV-tengdir sjúkdómar í taugum í þessum flokki.
Önnur skilyrði: Sumir sjúkdómar sem fela í sér taugarnar, sem kallast langvarandi taugakvilla, eru hugsanlega bætt við IVIG. Brotthvarf viðbrögð og mótefnamyndað afbrigði líffæraígræðslu falla einnig undir þennan flokk.
Að lifa með Waldenström, takast á við viðskiptasvið
Major Killam benti á að á þessum tímapunkti sé sjúkdómur hennar stöðugur. Meðferðir hennar hafa komið í veg fyrir IgM stigið svo að hún þarf ekki að hafa áhyggjur af því að hafa nokkrar fylgikvillar af því að hafa mikið magn af IgM.
Þegar of mikið magn af próteini fer í blóðið, hafa læknar áhyggjur af nefnt hyperviscosity heilkenni eða HVS. Einkenni HVS eru aðallega af þremur hlutum: Blæðing í slímhúð, eða fóðrun ýmissa líffæra, sjónbreytinga og einkenni sem benda til taugakerfisins sem uppruna þeirra. Almenn einkenni líkamans, þ.mt þreyta, þyngdartap eða hiti, geta einnig verið til staðar.
Meðferðirnar sem notuð eru til að meðhöndla eitilæxli eru einnig ekki án aukaverkana þeirra. Sumir nýrra lyfja til inntöku eru hættir til að hafa áhrif á meltingarveginn, með of miklum niðurgangi eða hægðatregðu.
Þegar um er að ræða stórt Killam er ekki ein einlyfjameðferð sem heldur áfram heldur heldur meðferð, og hún dregur úr ýmsum greinum, þar með talið hefðbundin lyf, nálastungumeðferð, kírópraktísk meðferð, hugleiðsla og jóga.
"Allir hafa reynst gagnlegt heilsu mínum og velferð minni líka. Ó, og hlátur hlátur hjálpar mikið. Svo stundum lítur ég bara í speglinum og hlær! "
> Heimildir:
> Hunter ZR, Manning RJ, Hanzis C, o.fl. IgA og IgG hypogammaglobulinemia í macroglobulinemia í Waldenström. Haematologica . 2010; 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW.Intravenous ónæmiskerbulín í sjálfsónæmum og bólgusjúkdómum. N Engl J Med . 2012 nóv., 367 (21): 2015-25.