A Tibial Shaft brot er alvarlegur meiðsli og oft þarf Surgery
The tibia er stór skinn bein staðsett milli hné og ökkla. Þessi hluti líkamans er kallað í læknisfræðilegum skilningi - fótinn, og ásamt fótum og læri myndast neðri útlimurinn (fótinn er í raun aðeins hluti milli hné og ökkla, þó að margir kalla neðri útliminn sem 'fótur').
Það eru tvær bein af fótleggnum, tibia og fibula.
The tibia er stærra bein sem fólk vísar oft til sem skinnbein. Meirihluti líkamsþyngdar er studd af tibia. The fibula er minni bein staðsett utan á fótinn og styður ekki mikið líkamsþyngd, þótt það gegni mikilvægu hlutverki á hné og ökklalið og er festing vöðva og liðbönd.
Tibial bol brot eru meiðsli sem geta komið fram eftir fall, bílslys, íþróttir meiðsli og aðrar aðgerðir. Bolurinn á tibia er miðhluti beinsins, ekki flared endir beinsins sem er staðsett rétt fyrir neðan hné eða yfir ökklann. Læknanafnið fyrir bolið á tibia er skjálfti beinsins. Tibia bolurinn er holur rör, þó að það hafi örlítið þríhyrningslaga lögun þar sem tibia hryggurinn er áberandi hálsinn fyrir framan skinnið. Brot getur einnig komið fram efst á skinnbeininni ( nálinni í brjóstholi ) eða neðst á skinnbotnum ( fjaðrir brjóstholsbrot ).
Inni í holu miðju skinsbeinsins er beinmergaskurðurinn. Ytri hluti beinsins er þykkt og stíft; þetta er kallað heilaberki beinsins og veitir styrk tibia. Þegar beinbrot koma fyrir , er beinin rofin og stöðugleiki fótsins er í hættu. Tibia brot eru yfirleitt sársaukafullar meiðsli og þurfa yfirleitt bráð læknismeðferð.
Merki um tígulaga brot
Tibia beinbrot eru yfirleitt augljós meiðsli, en stundum erfiðara að greina frá því að vera meira vangengar, óflekkaðar beinbrot. Venjuleg merki um brot á brjósti eru:
- Alvarleg sársauki í útlimum
- Vansköpun fótsins
- Tenderness beint á beininu
- Vanhæfni til að leggja þyngd á fótinn
Þegar áhyggjuefni er um hugsanleg brot á brjóstbotni verður röntgengeisla til að ákvarða hvort beinið er skemmt. Oftast er röntgenpróf fullnægjandi til að greina greininguna, en í tilvikum eins og tibial streitubrotum getur það enn verið spurning um alvarleika meiðslna og hægt er að framkvæma MRI eða beinskönnun ef grunur leikur á broti og röntgenmyndin eru eðlileg.
Flestir brjóstholsbrot geta verið meðhöndlaðir annaðhvort sem bráðameðferð eða með stöðugleika, fylgt eftir með seinkun endanlegrar meðferðar. Hins vegar eru aðstæður þar sem brot á brjóstum krefst neyðarmeðferðar. Ein af þessum ástæðum er opið beinbrot þar sem beinin á tibia hefur komið í gegnum húðina. Vegna möguleika á sýkingu þegar beinið kemst í húðina eru þessi beinbrot almennt meðhöndluð sem skurðaðgerðartilvik .
Meðhöndlun á tígulaga broti
Tíbrislaga beinbrot geta verið meðhöndluð með nokkrum aðferðum eftir því hvernig brotin er og beinin eru bein.
Hefð var að flestum tíbríubrotum voru meðhöndlaðir með steypu eða handfangi. Hins vegar hefur ný stefna að undanförnu verið breytt í meira innrásarmeðferð með skurðaðgerð stöðugleika brotið bein. Ástæðan fyrir því að aðgerðin er algengari er sú að innræta og skurðaðgerðir hafa batnað sem gerir hættuna á skurðaðgerð mun lægri og ávinningurinn af miklu meira fyrirsjáanlegri lækningu á meiðslum.
Algengustu meðferðirnar fyrir brotinn tibia bol eru:
- Casting
A kastað er viðeigandi fyrir brot á tíbris bolta sem eru ekki mjög flosnar og eru vel í takt. Sjúklingar þurfa að vera í kasti sem fer yfir hné og undir ökklanum (lengi fótleggur). Kosturinn við steypu er að þessi beinbrot hafa tilhneigingu til að lækna vel og steypa forðast hugsanlega áhættu af skurðaðgerð, svo sem sýkingu. Fylgjast skal náið með sjúklingum með gjöf til að tryggja fullnægjandi lækningu á tibia og til að tryggja að beinin viðhaldi samræmi þeirra. Tíðar röntgengeislar eru venjulega gerðar til að tryggja að lækningin gengi eins og gert er ráð fyrir.
- Hjartalínurit (IM) Rodding
Intrameduaryary rodding er aðferð til að setja miðlalistann niður miðjuna á tibia til að halda jöfnun beina. Tibial rodding er skurðaðgerð sem varir um klukkustund og hálft og er venjulega gert undir svæfingu. Sjúklingar munu hafa skurð á hnénu, og smá skurður undir hné og yfir ökklinum. Að auki gætu sumir beinbrot krafist skurðar nálægt beinbrotinu til að breyta beinum. Stimplar eru festir í beininu með skrúfum bæði fyrir ofan og neðan brotið. Málmskrúfur og stangir geta verið fjarlægðir ef þeir valda vandræðum, en geta einnig verið skilin eftir í lífinu. Tibial rodding veitir framúrskarandi festa og jöfnun beina. Algengasta áhættan á skurðaðgerð er hnéverkur, og mest um fylgikvilla er sýking. Sýking á stönginni getur þurft að fjarlægja stöngina til að lækna sýkingu. - Diskar og skrúfur
Plötur og skrúfur eru sjaldnar notaðir en eru gagnlegar í sumum beinbrotum, sérstaklega þeim sem eru nálægt hné- eða ökklaliðum (sjá upplýsingar um tíbíuplötu og tibial loftbrot). Flestir skurðlæknar velja IM-stöng fyrir brot á tibial bolum nema brotið sé of nálægt liðinu þannig að hægt sé að setja stöngina á stöngina. Í þessum beinbrotum nálægt samskeytinu er plata og skrúfur hugsanleg til að festa. - Ytri Fixator
Óákveðinn greinir í ensku utanaðkomandi festa búnað getur einnig verið gagnlegt í sumum sérstökum beinbrotum. Ytri fixators hafa tilhneigingu til að nota í alvarlegri beinbrotum, sérstaklega opnum beinbrotum með tengdum laslögum og skemmdum á mjúkvefjum. Í slíkum tilfellum getur verið að staðsetning IM stangir eða plötur sé ekki möguleg vegna mjúkvefskaða. Þegar um er að ræða verulegan mjúkvefskaða getur ytri festa búnaðinn veitt framúrskarandi hreyfingu meðan á því er heimilt að fylgjast með og meðhöndla nærliggjandi mjúkvef.
Bati eftir meiðslum
Gróandi tími sem fylgir beinbrotum brjóstbólgu getur verið mjög háður gerð brotsins, alvarleika meiðslna og meðferðarsamningsins sem valin er. Almennt, brot á tíbruskammta mun taka að minnsta kosti 3 mánuði fyrir lækningu og það er ekki óvenjulegt að brotin taka 4 til 6 mánuði til fullrar bata. Heyrn þetta getur verið streituvaldandi, en mundu að eftir því sem þú hefur einstakt ástand geturðu gert það fyrr.
Þyngdarmagnið sem hægt er að setja á útlimum er einnig mjög breytilegt. Í sumum tilfellum með stöðugum beinbrotum sem haldnar eru með málmplöntum er heimilt að hafa strax þyngdartap. Í öðrum tilvikum þar sem meiri áhyggjuefni liggur fyrir brot á beinbrotum eða stöðugleika getur þyngd takmarkast þar til heilun er lokið.
Eitt sérstakt áhyggjuefni með brotum á brjóstum er kallað nonunion , ástand þar sem beinin ná ekki að lækna alveg. Nonunions eru ekki algengar hjá öllum - þau eru algengari eftir alvarlegri meiðsli og opnum beinbrotum eða hjá fólki með sjúkdóma sem geta skert beinhegðun. Eitt af algengustu orsökum unun er tóbaksnotkun , þar sem notkun nikótíns leiðir til seinkaðrar lækningar á beinbrotum, svo það er mikilvægt að forðast reykingar og aðrar tegundir tóbaks inntöku. Samtal við lækninn þinn er best að ákvarða hvað best er að gera í þessu ástandi.
> Heimildir:
> Tejwani N, Polonet D, Wolinsky PR. "Umhverfismál í kviðarholsspítala á nálum og fjaðrum brjóstholi" J Am Acad Orthop Surg. 2014 okt; 22 (10): 665-73.
> Bedi A, Le TT, Karunakar MA. "Skurðaðgerð á beinbrotum utan meltingarvegar" J Am Acad Orthop Surg. 2006 jól; 14 (7): 406-16.
> Bono CM, et al. "Nonarticular Proximal Tibia brot: Meðferð Valkostir og ákvörðun Gerð" J er Acad Orthop Surg maí / júní 2001; 9: 176-186.