Greining á smitandi mononucleosis (mono) er venjulega gerð með hliðsjón af einkennum, niðurstöðum í líkamsskoðun og blóðprófum. Mónó er venjulega af völdum Epstein-Barr veirunnar (EBV) eða svipaðra vírusa, en strep í hálsi og önnur skilyrði gætu þurft að útiloka. Þó að miðstöðvar fyrir sjúkdómsstýringu (CDC) ekki lengur mælir monospot prófið, hvetja margar leiðbeiningar til að nota þetta próf til að hjálpa til við að greina orsök mono.
Sjálfsprófanir
Þú munt sennilega ekki strax gruna þig eða barnið þitt hefur mono vegna þess að snemma einkenni eru eins og kalt, inflúensu eða strep í hálsi. Einkennin sem líklegast eru til að senda þér til læknis eru bólgnir eitlar í hálsi, bólgnum krabbameini, hita og líkamsverkjum sem hafa varað lengur en í 10 daga.
Flestir kvef og aðrar veirusýkingar verða betri eftir sjö daga, þannig að 10 daga benda er góð vísbending um að þú sért að takast á við eitthvað sem er utan þessa sjálfsályktandi sjúkdóma. Einkennin geta verið væg hjá börnum og yngri börnum.
Það er mikilvægt að ekki treysta á sjálfgreiningu fyrir mónó þar sem einkennin geta verið þau sjúkdóma sem þurfa aðra meðferðarlotu. Þú ættir að hafa í huga tímalínuna af einkennunum, þar með talið þegar þú eða barnið þitt byrjaði fyrst að verða veikur, hvaða einkenni þróaðust og hversu lengi þau hafa liðið. Þetta getur hjálpað lækninum að gera greiningu ef einkennin hverfa ekki á eigin spýtur eftir 10. degi.
Þú ættir að sjá lækninn þinn strax með einhverjum alvarlegum einkennum monós. Þetta er meðal annars hár hiti (101,5 gráður eða meira), verkur í kvið, alvarlega bólginn háls eða tonsils, erfiðleikar við öndun eða kyngingu, máttleysi í útlimum, eða alvarleg höfuðverkur. Þetta gæti verið vegna mono, en gæti einnig verið skuldað öðrum skilyrðum og fylgikvillum.
Labs og próf
Læknirinn mun líta á einkenni þínar og aldur þinnar (þar sem fólk sem er sýkt af EBV er líklegri til að fá einkenni ef þau eru unglingur eða ungur fullorðinn). Hún mun framkvæma líkamlegt mat þar sem hún mun líta í bakhlið háls þinnar fyrir dæmigerðar blettir (petechiae), finna hálsinn og önnur svæði þar sem þú getur fengið bólginn eitla og hlustaðu á lungunina.
Læknirinn mun venjulega panta heildarblóðatölu (CBC) og mótefnapróf. Ef þú ert með hálsbólgu, er líklegt að hröð próf verði gerð. Hjá barnshafandi konum er hægt að framkvæma víðtækari mótefnaprófanir til að útiloka aðrar orsakir en EBV sem hafa meiri möguleika á að hafa áhrif á meðgöngu.
CBC
Ef þú ert með monó, mun CBC þinn venjulega sýna hækkaðan fjölda hvítra blóðkorna (WBC) með fleiri eitilfrumum en venjulega, sem er þekkt sem eitilfrumnafæð. Þessi eitilfrumur munu einnig hafa óeðlilegt útlit þegar læknatækni skoðar blóðið undir smásjánni. Lymphocytes eru hluti af ónæmiskerfi líkamans og það er eðlilegt að þær hækki meðan á tilteknum tegundum sýkinga stendur. Þú munt einnig hafa færri af öðrum ríkjandi tegundum hvítfrumna, daufkyrninga og þú gætir haft lægri en venjulega blóðflagnafjölda.
Mótefnapróf
Blóðið þitt má greina í rannsóknarstofu fyrir mótefni, þó að þetta próf sé ekki strangt nauðsynlegt til að greina smitandi mononucleosis. Mótefni eru framleidd með ónæmiskerfinu til að berjast gegn sýkingu af veiru eða öðrum lífverum sem kerfið telur að vera ógn.
The monospot (heterophile mótefni próf) er eldri próf sem er almennt notað til að gera mono sjúkdómsgreiningu. Jákvæð monospotpróf ásamt einkennum monós hjálpar til við að staðfesta greiningu á smitandi mononucleosis. Hins vegar segir CDC að monospot prófið sé ekki lengur mælt með því að það framleiðir of mörg ónákvæmar niðurstöður.
Monospot próf geta verið rangar jákvæðar um 10 prósent til 15 prósent af þeim tíma, sérstaklega á fyrstu stigum veikinda. Þú ert með um það bil 25 prósent líkur á því að þú fáir rangar neikvæðar niðurstöður ef þú ert prófaður innan fyrstu viku með upphaf einkenna. Þetta getur einnig gerst ef þú beið of lengi til að sjá lækni, því að heterophile mótefnin minnka hratt eftir að þú hefur verið sýkt í um það bil fjórar vikur. Að auki, ef þú hefur mono frá öðruvísi veira en EBV, eins og CMV, mun monospot ekki greina það.
Ef monospot prófið er neikvætt en þú hefur öll einkenni monós, mun læknirinn líklega endurtaka prófið áður en þú gerir stærri mótefnaprófanir. Þessar prófanir geta verið gerðar ef sjúkdómseinkenni eru ekki dæmigerð fyrir mononucleosis eða þú hefur verið veikur í meira en fjórar vikur. Þú gætir verið prófuð fyrir cýtómegalóveiru eða mótefni gegn Toxoplasma. Nánar tilteknar prófanir fyrir EBV eru:
- Veiruþáttur mótefnavaka (VCA)
- Snemma mótefnavaka (EA)
- EBV kjarnorku mótefnavaka (EBNA) prófanir
Mismunandi greining
Hálsbólga, hiti, og bólgnir kirtlar sem sjást í mónó geta komið fram eins og einkenni strep háls. Hröð streppróf eða hálsmenning getur hjálpað til við að greina þetta. Strep háls bregst venjulega fljótt við sýklalyfjum, en þau hafa engin áhrif á mónó.
Innflúensu getur einnig líkja eftir sumum einkennum monós en framleiðir yfirleitt ekki bólgnar hálsbólur. Innflúensu verður yfirleitt betri á innan við tveimur vikum.
Einhver einkenni geta komið fram í öðrum sýkingum en Epstein-Barr veira. Önnur lyf sem geta valdið þessum einkennum eru cýtómegalóveiru (CMV), adenovirus, ónæmissvörun (HIV), rauður hundur, lifrarbólga A, herpesvirus-manna manna og sníkjudýr Toxoplasma gondii.
Sjúkdómar með sumum þessara lyfja, einkum CMV og Toxoplasma gondii , geta verið tilnefnd sem smitandi mononucleosis eða kallað mono-eins veikindi. Eins og með EBV mono er aðeins stuðningsmeðferð ráðlögð. Hinsvegar geta þessi sjúkdómur flókið meðgöngu, svo er mælt með frekari prófum til að greina orsök veikinda fyrir mamma.
Ef læknir notar monospotpróf, getur það verið svikið jákvætt þegar sjúklingur hefur aðstæður sem fela í sér lifrarbólgu, hvítblæði, eitilæxli, rauða hunda, rauðkornakvilla og eitlaæxli. Læknirinn verður að nota einkenni sjúklingsins og aðrar prófanir til að greina á milli þessara aðstæðna.
Heimild:
> Aronson MD, Auwaerter PG. Smitandi mononucleosis hjá fullorðnum og unglingum. Uppfært. http://www.uptodate.com.
> Epstein-Barr veira og smitandi mononucleosis. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html
> Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Rannsóknarstofa Prófanir og greiningarmál. 6. útgáfa. Philadelphia: WB Saunders.
> White J. Mononucleosis Syndromes. Smitsjúkdómaráðgjafi. https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.