Kostir og aukaverkanir tóoxófen við tíðahvörf
Tamoxifen, sem einnig er þekkt með vörumerkinu Nolvadex, er eitt af algengustu lyfjum til að koma í veg fyrir endurkomu brjóstakrabbameins. Hver er ávinningur þess að nota þetta lyf eftir aðalmeðferð við brjóstakrabbameini , hvað eru algengar aukaverkanir og hvað er áhættan?
Yfirlit
Tamoxifen er lyf sem hefur bæði and-estrógen og estrógen-eins áhrif, allt eftir tiltekinni tegund vefja í líkamanum þar sem það virkar.
Það er flokkað sem sértækur estrógenviðtaksmælir (SERM) ásamt lyfinu Evista (raloxifen).
Það eru þrír aðal notuð til tamoxifen:
- Konur og karlar greindir með estrógenviðtaka jákvætt brjóstakrabbamein á fyrsta stigi eftir aðgerð, krabbameinslyfjameðferð eða geislun til að draga úr hættu á endurkomu.
- Konur og karlar greindir með langt stig eða brjóstakrabbamein með meinvörpum, sem er hormónviðtaka jákvætt
- Forvarnir gegn brjóstakrabbameini fyrir þá sem eru í aukinni hættu á að fá sjúkdóminn.
Tamoxifen er yfirleitt ekki talið gagnlegt fyrir þá sem hafa östrógen eða prógesterón neikvæða brjóstakrabbamein.
Tamoxifen kemur í bæði 10 mg eða 20 mg töflum, þar sem algengasta skammturinn er 20 mg einu sinni á sólarhring. Það eru nokkur mikilvæg lyfjamilliverkanir sem geta dregið úr virkni lyfsins. Það er venjulega tekið daglega í 5 til 10 ár eða þar til maður skiptir yfir í arómatasahemli.
Kostir
Tamoxifen var samþykkt árið 1998 og hefur síðan fundist árangursríkt við meðferð brjóstakrabbameins fyrir milljónir manna. Það er enn talið frábært val ef þú ert fyrir tíðahvörf eða eru eftir tíðahvörf og getur ekki tekið arómatasahemla.
Þegar það er notað eftir aðalmeðferð getur það dregið úr hættu á endurtekningu brjóstakrabbameins með helmingi, ef æxlið þitt var estrógenviðtaka jákvætt.
Það getur einnig dregið úr hættu á að fá aðra krabbamein í sama brjósti eða nýr krabbamein í öðru brjóstinu með allt að 50 prósentum. Þessi minni áhætta gildir bæði fyrir þá sem eru með mikla og lágum 70-gena áhættu.
Það gæti verið gagnlegt að átta sig á að tamoxifen heldur áfram að hafa bætur í því að draga úr hættu á endurkomu jafnvel eftir að þú hættir að taka lyfið.
Til viðbótar við áhrif þess á að draga úr hættu á brjóstakrabbameini eða endurkomu, hefur tamoxifen einnig aðra kosti. Öfugt við and-estrógen áhrif þess á brjóstvef, hefur tamoxifen estrógen-eins áhrif á bein. Þess vegna getur tamoxifen (sem og Evista) hjálpað til við að hægja eða stöðva beinatap. (Hins vegar veldur arómatasahemlar oft beinatap). Tamoxifen getur einnig lækkað kólesterólmagn, sérstaklega LDL kólesteról.
Hvernig það virkar
Brjóstakrabbameinsfrumur, sem eru estrógenviðtaka jákvæðir, eru í raun gefið af estrógeni. Estrógen í líkamanum binst próteinum á yfirborði þessara frumna (estrógenviðtaka) til að merkja frumuna að skipta og vaxa. Tamoxifen binst við þessum viðtaka svo að estrógen geti ekki, í grundvallaratriðum, sungið krabbameinsfrumur.
Aukaverkanir og áhætta
Mörg algeng aukaverkanir tamoxifen eru í meginatriðum aukaverkanirnar af því að hafa minni magn af estrógeni í líkamanum (tíðahvörf).
Þess vegna er heitur blettur, nætursviti, útferð í útlimum og frárennsli og minnkuð kynhvöt algengt. Sem fljótur minnispunktur, ef þetta truflar þig, eru heitar blikkar tengdir betri lifun frá brjóstakrabbameini). Katar getur einnig komið fram.
Aðgerðir Tamoxifen á vefjum í legi (legslímu) geta aukið hættu á krabbameini í legi . Þessi hætta er háð því hversu lengi þú ert á lyfinu. Þessi áhætta er hæst hjá konum eldri en 50 ára en er minna en einn prósent.
Tamoxifen getur aukið hættuna á blóðtappa, annaðhvort í fótleggjum (segamyndun í djúpum bláæðum) eða lungum ( lungnasegarek ). Við erum ekki viss um þessar mundir, en tamoxifen getur einnig aukið hættuna á hjartaáfalli eða heilablóðfalli.
Hvenær á að hringja í lækninn þinn
Það er mikilvægt að hafa samband við lækninn ef þú hefur einhver einkenni sem þú hefur áhyggjur af, en þú ættir sérstaklega að hringja ef þú færð eitthvað af eftirfarandi:
- Óeðlileg blæðing í leggöngum
- Verkir í mjaðmagrindinni þinni
- Bólga í leggöngum
- Brjóstverkur
- Andstuttur
- Svefntruflanir, dofi eða náladofi
- Sjónarmið
Tamoxifen vs Arómatasa hemlar
Tamoxifen og arómatasahemlar eru mismunandi þegar það kemur að bæði ávinningi og áhættu. Fyrir konur sem eru eftir tíðahvörf eða þeim sem eru í tíðahvörf og hafa fengið krabbameinslyfjameðferð, getur arómatasahemill gefið meiri ávinning við að draga úr hættu á endurkomu. Arómatasa hemlar valda einnig tíðahvörf einkenni en geta aukið beinatap í stað þess að draga úr því eins og tamoxifen. Bein og liðverkir geta komið fram við annaðhvort flokki lyfja en er mun algengari hjá arómatasa hemlum.
Viðvörun
Lyfjamilliverkanir
Vegna þess hvernig það er umbrotið getur tamoxifen haft áhrif á bæði lyfseðilsskyld lyf og lyf gegn lyfjum. Talaðu við lækninn um önnur lyf sem þú notar og vertu viss um að lyfjafræðingurinn þinn sé meðvitaður. Sérstaklega geta nokkrar þunglyndislyf, auk ofnæmislyf með ofnæmi, dregið úr virkni tamoxifens.
Meðganga
Vegna tiltölulega mikils fæðingargalla ætti ekki að nota tamoxifen á meðgöngu , og skal hætta meðferðinni að minnsta kosti 2 mánuðum áður en hún er að reyna að verða þunguð.
Hversu lengi ættirðu að taka það
Byggt á skýrum vísbendingum frá tveimur stórum slembuðum III. Stigs klínískum rannsóknum (ATLAS og aTTom) er 10 ára fremur en fimm ára viðbótarmeðferð með Tamoxifen tengd minni hættu á endurkomu og lækkun á brjóstakrabbameinadauða.
Þessi lækkun á endurtekinni brjóstakrabbameini verður að vega gegn hugsanlegum aukaverkunum fyrir hvern einstakling sem einstaklingur. Ef þú ert fyrir tíðahvörf getur læknirinn mælt með tamoxifeni í 3-5 ár áður en hann skiptir yfir í arómatasahemli í 5 ár.
Mikilvægt er að halda lyfinu áfram. Því miður missa margir annað hvort skammta eða hætta notkun þessara lyfja of snemma, sem leiðir til aukinnar hættu á endurkomu.
Aðalatriðið
Tamoxifen getur dregið verulega úr hættu á endurtekinni brjóstakrabbameini eftir aðalmeðferð með skurðaðgerð, krabbameinslyfjameðferð og / eða geislameðferð. Eins og á hvaða lyfi sem er, hefur tamoxifen áhættu og aukaverkanir og ávinningur meðferðar verður vegin gegn þessum áhættu. Vertu viss um að ræða einkennin við lækninn og tala við hana ef þú finnur fyrir einhverjum aukaverkunum. Haltu samskiptaleiðunum opnum til að tryggja að tamoxifen virkar fyrir þig án verulegra galla.
> Heimildir:
> National Cancer Institute. Brjóstakrabbamein Meðferð (PDQ) -Health Professional Version.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. Áhrif Tamoxifens á Lipoprotein í plasma (a) Styrkur: Kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Lyf . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. Ónæmiskerfi innkirtla einlyfjameðferð fyrir sjúklinga með tíðahvörf í brjóstakrabbameini eftir tíðahvörf með hormón-viðtaka Jákvæð: A kerfisbundin frétta- og netmæling. Brjóstakrabbamein . 2017 28. Júlí.