Estrógen og prógesterón jákvæð brjóstakrabbamein
Ef þú hefur fengið brjóstakrabbamein eða aðgerð fyrir brjóstakrabbamein (annað hvort mastectomy eða lumpectomy), er ein af fyrstu atriðum sem eru gerðar að ákvarða hormónviðtaka stöðu æxlisins. Hormón viðtakastaða er síðan mjög mikilvægt í því að velja bestu meðferðarmöguleika fyrir krabbameinið. Við skulum skoða mismunandi hormónaprófanir, hvaða jákvæða eða neikvæða stöðu þýðir og hvernig þetta hefur áhrif á næstu skref í greiningu og meðferð.
Estrógen og prógesterón viðtakablokka
Estrógen og prógesterónviðtaka próf eru "biomarker" próf sem eru gerðar á öllum brjóstakrabbameini. Þetta kemur fram í sjúkdómsskýrslunum eftir bæði vefjasýni og eftir aðgerð. Receptors eru einnig endurtekin ef þú hefur einhvern tíma endurtekin, þar sem þau geta breyst ef æxli endurtekur eða dreifist. Hormónviðtökur eru ákvörðuð með notkun smásjá á sýnissýni.
Skilningur á hormónumviðtakum
Estrógen og prógesterónviðtökur eru prótein sem finnast á yfirborði brjóstakrabbameins. Östrógen og prógesterón tengja við þessar viðtökur (eins og læsa og lykill) til að merkja klefi til að vaxa og skipta. Allir brjóstakrabbamein hafa þessar viðtökur, en þau eru að finna í miklu stærri tölum á brjóstakrabbameinsfrumum sem eru talin jákvæðar.
Til að hindra merki sem er búið til þegar estrógen eða prógesterón binst við þessum viðtökum er nauðsynlegt að gera eitt af tveimur hlutum.
Þú getur annaðhvort dregið úr magni estrógens í líkamanum (með krabbameinslyfjameðferð fyrir tíðahvörf eða með því að nota arómatasahemli eftir tíðahvörf) eða blokkaðu viðtakann þannig að estrógen sem er til staðar í líkamanum getur ekki bindast við viðtaka.
Mikilvægi estrógen- og prógesteróns við brjóstakrabbamein
Brjóstakrabbamein sem eru estrógen (og / eða prógesterón) jákvæð eru "ekið" af estrógeni.
Ekki eru allir brjóstakrabbameinsfrumur reknar af estrógeni. Sumir brjóstakrabbamein eru í staðinn HER2 jákvæð. Með þessum krabbameinum bindast vaxtarþættir í líkamanum við HER2 viðtökin á yfirborði krabbameinsfrumna til að reka vaxtar æxlisins. Sum brjóstakrabbamein hafa ekki annaðhvort þessa viðtaka og er nefnt "þrefaldur neikvætt" krabbamein.
Sum brjóstakrabbamein eru bæði hormónviðtaka jákvæð og HER2 jákvæð. Með þessum krabbameinum geta frumurnar örvað að vaxa með annað hvort estrógen / prógesterón bindandi við estrógen- eða prógesterónviðtaka eða vaxtarþætti sem bindast HER2 viðtökunum. Þessi krabbamein má vísa til sem "þrefaldur jákvæð" brjóstakrabbamein. (Lærðu meira um hlutverk estrógens í brjóstakrabbameini).
Jákvæð gagnvart neikvæð estrógenstöðu
Skora á estrógenviðtaka jákvætt (ER +) þýðir að estrógen veldur því að æxli þitt vaxi og að krabbameinið ætti að bregðast vel við meðhöndlun með hormónum. Ef skoran er estrógenviðtaka neikvæð (ER-), þá er æxlið þitt ekki ekið af estrógeni, og niðurstöðurnar þínar verða að meta ásamt öðrum prófunum, svo sem HER2-stöðu þinni , til að ákvarða skilvirkasta meðferðina.
Hvenær ættirðu að biðja um tölfræðilegan einkunn?
Ef prófanir á hormónastöðugleika eru aðeins gerðar sem neikvæðar er gott að spyrja lækninn um númer sem gefur til kynna raunverulegan skora.
Jafnvel ef tölan er lítil, getur krabbamein í raun verið meðhöndlað með hormónameðferð.
Stig fyrir stöðu hormón viðtaka
Í sjúkdómsskýrslunni geturðu séð stig fyrir hormónastaða. Þetta er gefið upp sem tala á milli 0 og 3. Hér er hvernig á að skilja tölurnar:
- 0 er engar viðtökur fundust,
- 1+ er lítið númer,
- 2+ er miðill fjöldi og
- 3+ er fjöldi viðtaka.
Þú getur einnig fundið fjölda frumna úr 100 frumum sem voru jákvæðar fyrir hormónviðtaka. Þetta er skrifað sem fjöldi á milli 0 prósent (engin viðtaka) og 100 prósent (öll frumur hafa viðtaka).
Meðferðargjafir fyrir östrogenviðtaka Jákvæð brjóstakrabbamein
Ef æxlið er ER + og / eða PG + er venjulega mælt með hormónameðferð.
Val á lyfjum fer hins vegar eftir tíðahvörf.
Áður en tíðahvörf mynda eggjastokka mesta magn af estrógeni. Til að koma í veg fyrir að þessi estrógen blandi saman við krabbameinsfrumur til að gera þau vaxa, er notað lyf sem kallast sértækur estrógenviðtaksmælir. Þessi lyf, eins og tamoxifen , bindast estrógenviðtakanum þannig að estrógen geti ekki bindast.
Eftir tíðahvörf er ástandið öðruvísi. Það er mun minna estrógen í líkamanum. Í stað þess að eggjastokkarnir framleiða estrógen, er aðal frumur estrógen í líkamanum umbreytingu andrógena (karlkyns hormón) í estrógen. Þessi hvarf er hvataður af ensíminu sem er þekktur sem arómatasi. Lyf sem kallast arómatasahemlar geta lokað þessu ensími þannig að estrógen sé ekki framleitt og getur ekki tengst krabbameinsfrumum til þess að þau vaxi.
Það eru þrír arómatasahemlar nú fáanlegir:
- Arimidex (anastrozól)
- Aromasin (exemestane)
- Femara (letrozol)
Arómatasa hemlar geta stundum verið notaðir hjá konum eftir tíðahvörf eftir meðferð með eggjastokkum. Í fyrsta lagi eru lyf notuð sem koma í veg fyrir að eggjastokkar myndi estrógen. (Önnur valkostur, þó ekki fyrsti kosturinn, er að fjarlægja eggjastokka). Þá má skipta konu frá tamoxifeni til einnar arómatasa hemla. Að gera það virðist hafa ávinning fyrir konur fyrir brjóstakrabbamein.
Það eru önnur hormónameðferðir sem kunna að vera notuð stundum. Faslodex (fulvestrant) er sértækur estrógenviðtaka niðurstjórnarbúnaður (SERD). Það má nota fyrir konur sem hafa krabbamein í framgangi á meðan á tamoxifeni eða arómatasahemli stendur. Að auki eru aðrar hormónameðferðir fyrir brjóstakrabbamein með meinvörpum sem kunna að vera í huga hjá sumum.
Hormónviðtaka og endurtekin brjóstakrabbamein
Með brjóstakrabbameini á fyrstu stigum sem eru estrógenviðtaka jákvæðar, geta hormónameðferðir minnkað endurtekin um u.þ.b. helming, hvort sem það er tamoxifen notað fyrir tíðahvörf kvenna eða arómatasahemla sem notuð eru til þeirra sem eru eftir tíðahvörf.
Estrógenviðtaka Jákvæð áhrif og bisfosfónöt
Nýlega hafa bisfosfónöt verið bætt við ásamt arómatasahemlum fyrir brjóstakrabbamein í brjósti eftir tíðahvörf, sem eru estrógenviðtaka jákvæðar. Þegar þau eru notuð ásamt arómatasa hemlum virðist þau draga úr hættu á endurkomu, einkum útbreiðslu brjóstakrabbameins í bein.
Lengd meðferðar
Í fortíðinni var meðferð með tamoxifeni eða arómatasahemlum venjulega haldið áfram í 5 ár. Nú er talið að notkun á arómatasahemli lengur en 5 ár dregur úr hættu á endurkomu hjá konum með brjóstakrabbamein sem eru líklegri til að koma aftur. Mikilvægt er að ræða við lækninn um núverandi ráðleggingar um lengd meðferðar í ljósi þessara nýrra rannsókna.
Bottom Line á Hormón Receptor Próf með brjóstakrabbameini
Staða hormón viðtaka er mjög mikilvægur hluti af greiningu á brjóstakrabbameini. Ef æxli er estrógenviðtaka jákvætt (ER +) þýðir það að estrógen er "ökumaður" í vöxt krabbameinsins. Á sama hátt er æxli sem er prógesterónviðtaka jákvætt (PG +) dregið af nærveru prógesteróns. Oft, en ekki alltaf, verður æxli bæði ER + og PG + eða ER- og PG-.
Fyrir tíðahvörf kvenna er venjulegt nálgun að hindra estrógenviðtakann á brjóstakrabbameinsfrumum. Fyrir tíðahvörf kvenna, sem hindrar myndun estrógen í útlægum vefjum með arómatasa hemlum er venjulegt nálgun. Með því að nota hormónameðferðir fyrir þá sem eru með estrógenviðtaka í upphafi stigs eða prógesterónviðtaka, geta þau dregið úr hættu á endurkomu. Hjá konum með brjóstakrabbamein með meinvörpum geta hormónameðferðir aukið lífslíkur og dregið oft úr einkennum sjúkdómsins.
> Heimild:
> National Cancer Institute. Brjóstakrabbamein Meðferð (PDQ) -Health Professional Version. Uppfært 10/13/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq