Mat á öryggi og áhrifum "áföllum"
Krabbameinslyfjameðferð (ECT) hefur lengi verið notuð til að meðhöndla fólk sem er í erfiðleikum með alvarlega þunglyndisröskun þegar þau hafa ekki batnað með þunglyndislyfjum. Þetta er oft nefnt meðferðarsvarandi þunglyndi. Þó að ECT sé nokkuð umdeild, að hluta til vegna þess að það er illa skilið, er notkun þess aukin við önnur skilyrði.
Þetta felur í sér alvarlega örvun í Alzheimerssjúkdómi og annars konar vitglöpum . Skulum skoða hvort þessi meðferð sé skilvirk og örugg í vitglöpum eða ekki.
Hvað er ECT? Hvernig er það stjórnað?
Rafgreiningarkvilli felur í sér gjöf rauðrar örvunar í heila sem veldur stuttu flogi .
Áður en ECT er gengið er sjúklingurinn almennur svæfingarlyf og lyf til að slaka á vöðvum . Flogið sem stafar af ECT mun yfirleitt liggja í um það bil 30 sekúndur í eina mínútu. Eftir flogið vaknar maðurinn innan nokkurra mínútna og innan klukkustundar er venjulega fær um að halda áfram eðlilegri starfsemi, þó að sumir geðlæknar banna akstur í 24 klukkustundir.
Fjöldi ECT meðferðir mun breytilegast við greiningu þína, heildar ástand þitt og svörun við meðferðinni.
Saga ECT
ECT hefur slæmt orðspor fyrir marga sem tengja það við gamla ECT meðferðir sem framleiddu ofbeldi í líkamanum og virtust valda fólki að verða tilfinningalega flatt og næstum gróðurlegt í náttúrunni.
Þú getur verið fullvissu um að mikið hafi breyst í ECT.
Þegar það var upphaflega þróað, voru langt færri varúðarráðstafanir í stað. Nú, hins vegar, ef þú varst að horfa á ECT meðferð, myndir þú varla taka eftir einhverri hreyfingu manneskjunnar meðan þeir fá rafmagnsáfall. Þú gætir séð að hendur þeirra eða tær velti á meðan þú færð meðferðina, en það mun ekki verða krampar sem þú gætir myndað úr gömlum kvikmyndum eins og, "One Flew Over Nest Cuckcoo's." Það er ekki sársauki meðan á ECT stendur vegna þess að viðkomandi er svæfður.
Auk þess er ECT gefið með mörgum læknismeðferðum til staðar til að tryggja öryggi og eftirlit með sjúklingnum fyrir, meðan á og eftir meðferðina.
Hvaða aukaverkanir geta þróað?
Aukaverkanir eru ma höfuðverkur , ógleði, vöðvasleði, minnisleysi og rugl. Flestar rannsóknir hafa leitt í ljós að minnisleysi er takmörkuð, oft í stuttan tíma áður en ECT var gefið og sjaldgæft í nokkrar vikur eða mánuði fyrir meðferð, og sjaldan við atburði eða upplýsingar frá árum áður.
Önnur notkun ECT
Til viðbótar við þunglyndi sem ekki svarar þunglyndislyfjum er ECT einnig notað stundum til að meðhöndla geðhvarfasýki og geðklofa. Stundum er það einnig notað ef maður er catatonic (ekki að bregðast við í heiminum í kringum hana), oflæti eða ófær um að taka þunglyndislyf af einhverri ástæðu. ECT má nota fyrir einhvern sem er sjálfsvígshugsandi þar sem það er talið að bíða eftir lyfi til að hjálpa myndi taka of lengi og hætta á því að bíða sé meiri en hættan á að reyna ECT.
Af hverju prófaðu hjartsláttartruflanir við öndun og árásargirni í vitglöpum?
ECT hefur verið rannsakað sem meðferð við óróleika í vitglöpum vegna verulegrar truflunar og neyðar sem sumir Alzheimers og aðrir vitglöp sýna.
Þessi mikla örvun getur gert það mjög erfitt að sjá um manninn þar sem hann kann að vera á leiðinni til að skaða sig eða þá sem eru í kringum hann. Í þessum tilvikum, ef aðrar inngripir eru árangurslausar, geta læknar mælt með ECT meðferðum.
Hvað ætti að vera reynt fyrir ECT?
Þó að hver einstaklingur og sjúkdómsástand hans sé einstakt, þá er almennt röð til meðferðaraðferða þegar kemur að því að hjálpa þeim með vitglöp sem er árásargjarn og órólegur:
- Non-lyfjafræðilega inngrip
- Non-lyfjafræðileg inngrip ásamt lyfjum
- Non-lyfjafræðilega inngrip og margar samsetningar lyfja
ECT ætti venjulega ekki að vera tilraun fyrr en aðrar aðferðir hafa verið notaðar. Það eru þó undantekningar frá þessari reglu, svo sem aðstæður þar sem ekki er hægt að nýta lyf eða ástandið er svo skelfilegt að læknar telji hugsanlega ávinning þyngra en áhættan á því að reyna ECT.
Upplýst samþykki
Ákveða hvort ECT sé rétt fyrir þig eða ástvin þinn ætti að leiðarljósi með því að einbeita sér að þeim sem fá það. Þótt umönnunaraðilar bregðast verulega við að bregðast við krefjandi hegðun við vitglöp ætti ákvörðunin um að reyna að prófa ECT byggð á tilraun til að draga úr neyð þeirra sem fyrirhugað er og hugsanlegan ávinning fyrir hann, en ekki hugsanlegan ávinning fyrir umönnunaraðila .
Ef reynt hefur verið að nálgast nokkur önnur lyf sem ekki eru eiturlyf og margar lyfjameðferðir og maðurinn er ennþá mjög kvíðaður tilfinningalega og líkamlega úr böndunum, getur verið að tími sé að reyna að fá heilabilun fyrir vitglöp.
Áður en þú heldur áfram með ECT, vertu viss um að læknirinn útskýri greinilega áhættu og ávinning af fyrirhuguðu meðferðinni fyrir þig eða ástvin þinn. Þú þarft að hafa fullnægjandi upplýsingar til að taka þessa ákvörðun og þær upplýsingar skulu taka mið af öðrum greinum og sjúkrasögu viðkomandi svo að þú getir skoðað einstaklingsbundið ástand og gert upplýsta, upplýsta samþykkisákvörðun um að fá ECT.
Er ECT árangursríkt fyrir óróa í vitglöpum?
Notkun ECT til að meðhöndla óróa og árásargirni í vitglöpum er minna rannsakað nálgun. Engu að síður hafa nokkrar rannsóknir verið gerðar sem hafa leitt í ljós að ECT var árangursríkt við að draga úr örvun án þess að valda meiriháttar aukaverkunum. Flestir sem fengu ECT í rannsóknum á rannsóknum vegna óróleika í vitglöpum sýndu minnkað óróa eftir meðferð; Hins vegar er mikilvægt að hafa í huga að þær rannsóknir sem hafa verið gerðar hafa haft þátt í litlum fjölda þátttakenda.
Að auki komu sumar uppreisnarmanna og árásargirni aftur eftir tímann sem liðinn var eftir lok ECT meðferðarinnar, svo sumir vísindamenn mæla með viðhaldsmeðferð sem felur í sér tíðari en áframhaldandi meðferð með ECT.
Er ECT Safe?
ECT fannst einnig tiltölulega öruggt hjá fólki með vitglöp. Hins vegar létu lítið hlutfall þátttakenda í einni rannsókn hætta á hjartabilun vegna aukaverkana af verulegu rugli sem ekki leysti á 30 mínútum eftir meðferð. Flestir sem fengu ECT vegna óróleika í vitglöpum virtust ekki hafa alvarlegar aukaverkanir.
Hefur ECT aukið hættu á minni tap og vitglöp?
Það er andstæðar rannsóknir á áhrifum ECT á vitund. Sumar rannsóknir hafa leitt í ljós að ECT hjá eldri fullorðnum samanborið við yngri fullorðna hefur meiri hættu á ruglingi og minni aukaverkunum, sérstaklega fyrir þá sem eru með heilabilun eða eru á síðari stigum vitglöp. Hins vegar getur verið erfitt að ákvarða hvort þessi áhætta tengist ECT, þunglyndi einstaklingsins sem getur slitið vitund eða eldri aldur þessara þátttakenda. Aðrar rannsóknir ákváðu að vitundin haldist óbreytt eftir margar ECT fundur, og sumar rannsóknir ákváðu að batna í raun eftir ECT.
Vegna þess að það eru margar þættir í leik, svo sem undirliggjandi greining sem kallar á þörf fyrir ECT, auk aldurs og heildar heilsu, er erfitt að einangra sérhverja vitræna breytingu á ECT.
Orð frá
ECT getur verið hjálpleg valkostur til að meðhöndla óróa og árásargirni í vitglöpum; þó skortum við nægar rannsóknir og niðurstöður til að ákveða álykta svo á þessum tíma. Nánari rannsóknir eru nauðsynlegar til að halda áfram að meta hvort ECT sé skilvirkt og öruggt til notkunar hjá fólki með óróa og árásargirni í vitglöpum.
Ef mælt er með ECT fyrir ástvini sem býr með vitglöp skaltu fullvissa þig um að það sé rétt að spyrja læknismeðferðina um hvaða áhyggjur þú hefur og að hafa samráð við aðra um þessa ákvörðun um meðferð. Læknisfræðin sem meðhöndlar ástvin þinn hefur mikla þekkingu en þekkingu þína á læknisfræðilegum og heildarsögu þinni gerir þér mikilvægan þátt í meðferðarhópnum og stuðlar að því að ná sem bestum árangri.
> Heimildir:
> Acharya, D., Harper, D., Achtyes, E., et al. (2014). Öryggi og gagnsemi bráðrar krabbameinslyfjameðferðar við óróleika og árásargirni í vitglöpum. International Journal of Geriatric Psychiatry , 30 (3), bls. 265-273.
> Gler, O., Forester, B. og Hermida, A. (2017). Krabbameinslyfjameðferð (ECT) til að meðhöndla óróleika í vitglöpum (meiriháttar taugakvillaástand) - efnilegur valkostur. International Psychogeriatrics , 29 (05), bls.717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton, M., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, A., Sutor, B. og Lapid, M. (2017). Notkun rafgreiningarkvilla í vitglöpum sem tengjast vitglöpum. Tímarit ECT , p.1. doi: 10.1097 / YCT.0000000000000432.
> Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. og Frölich, L. (2014). Alvarlegt æsingur í alvarlegu Alzheimerssjúkdómum, sem eru í upphafi, leysist með ECT. Neuropsychiatric Disease and Treatment , bls.2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., et al. (2012). Öryggi og virkni rafgreiningarkvilla til meðhöndlunar á æsingi og árásargirni hjá sjúklingum með vitglöp. The American Journal of geðsjúkdómafræði , 20 (1), bls.61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., et al. (2017). Krabbameinslyfjameðferð fyrir óróa og árásargirni í vitglöpum - kerfisbundið endurskoðun. The American Journal of geðsjúkdómafræði . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023