5 Grundvallaratriði í skilvirkri eftirfylgni

Árangursrík söfn fylgjast með árangri í hraðri upplausn læknisfræðilegra krafna. Krafa eftirfylgni ætti að hefjast eins fljótt og 7 til 10 dögum eftir að krafan þín hefur verið lögð fram til greiðslu. Skjótur viðleitni til að fá kröfur sem greiddar eru munu ekki aðeins draga úr reikningsdagum þínum en einnig auka sjóðstreymi.

Fullnægjandi mönnun með rétta þjálfun safnsins mun veita tilætluðum árangri í söfnunartímabilinu í tekjutímabilinu. Starfsmenn sjúkrahúsa ættu að vera meðvitaðir um grundvallarþrep sem nauðsynleg eru fyrir skilvirka eftirfylgni vátrygginga.

1 -

Upphafleg samskipti

Vertu vel undirbúinn. Þegar þú hefur loksins fengið vátryggingarfulltrúa í símanum, vilt þú hafa allar upplýsingar sem þú munt hugsanlega þurfa til ráðstöfunar. Rannsakaðu reikninginn vandlega til að spyrja rétta spurninga. Hafa stofnunina Skattgreiðsluskilríki og NPI til viðbótar við nafn vátryggðs, fæðingardag, stefnumótunarnúmer, dagsetningu þjónustunnar osfrv.

Vertu viss um að fá upplýsingar um tryggingarfulltrúa. Nafnið, framlengingarnúmerið (sum fyrirtæki nota starfsmennúmer) og áður en þú hengir upp skaltu vera viss um að fá tilvísunarnúmer til að hringja.

Reyndu að fá þessar upplýsingar snemma í samtalinu bara ef þú ert óvart óvirkt. Þetta mun leyfa þér að veita endurgjöf til vátryggjanda þegar þú hringir til baka og fyrir eigin skjöl.

2 -

Spyrðu margar spurningar

Markmið þitt er að finna út hvenær þú ættir að búast við að fá greiðslu. Ef það hefur verið meira en 30 dagar frá gjalddaga og þú hefur enn ekki fengið svar, þarf tryggingarfulltrúi að útskýra ástæðuna fyrir seinkun á greiðslu. Gakktu úr skugga um að þú spyrð nógu spurningar um réttar spurningar.

• Hver er staða kröfunnar?
• Hvenær er krafan áætluð til greiðslu?
• Hvar í greiðsluferlinu er krafan?
• Hver er upphæðin af greiðslu?
• Hver er ávísunarnúmerið?
• Af hverju er krafan að taka svo langan tíma að vinna?
• Afhverju er krafan í bið eða umfjöllun?
• Hvar þarf ég að senda sjúkraskrár?
• Hver get ég talað til að fá þetta kröfu greitt hraðar?
• Af hverju er krafan ekki greidd samkvæmt samningi?

3 -

Vertu sjálfstæð

Ekki vera hræddur við að skora á tryggingarfulltrúa. Flest vátryggingafélög nota stalltækni til að fresta greiðslu. Ef þú ert að ræða kröfu með tryggingarfulltrúa, ekki láta þá komast í burtu með því að gefa þér svikinn upplýsingar. Ef þeir neita að gefa þér gilda ástæðu um hvers vegna kröfu þín er haldið upp skaltu biðja um að tala við einhvern sem hefur vald, eins og umsjónarmaður.

Þó að þú hafir vátryggingarfulltrúa sem fjalla um kröfuna skaltu finna út hvort það gæti verið einhver önnur vantar eða ógild atriði sem gætu haldið fram kröfu um strax greiðslu. Ef þú færð góða skýrslu með að minnsta kosti einum tryggingarfulltrúa fyrir hvern flutningafyrirtæki, getur þú verið fær um að sannfæra þá um að gefa þér frekari upplýsingar um kröfuna en venjulega.

4 -

Taktu viðeigandi aðgerð

Nú þegar þú hefur fundið út stöðu kröfunnar geturðu gert viðeigandi ráðstafanir til að flýta fyrir greiðsluferlinu. Hvaða aðgerð þú tekur veltur á hverri einustu sameiginlegu stalltækni sem vátryggingafélagið hefur notað til að fresta greiðslu.

Framkvæmdastjóri / Umsjónarmenn: Gakktu úr skugga um að stefna sé fyrir hendi þannig að starfsmenn þínir muni vita hvernig á að fljótt leysa eitt af eftirfarandi:

• Engin kröfu á skrá
• Læknisskýrslur þarf til frekari endurskoðunar
• Þarftu fyrst og fremst tryggingar COB upplýsingar
• Upplýsingar sem þarf frá meðlimum / áskrifandi
• Forgangsleyfi ekki á skrá
• Tilvísun ekki á skrá
• Upplýsingar um kröfu sem vantar eða ógilt
• Þarftu fyrirliggjandi upplýsingar frá aðal lækni
• Engin læknisþörf
• Upplýsingar um slysa sem krafist er

5 -

Taka þátt sjúklinga

Þetta ætti að vera síðasta úrræði en það gæti verið nauðsynlegt.

Það eru nokkrar leiðir til að takast á við þetta skref.

1. Sendu sjúklinginn frumvarp . Sjúklingar svara venjulega sérstaklega ef þeir búast við að greiða lítið eða ekkert fyrir heimsókn sína. Þeir munu annaðhvort hringja í þig eða tryggingafélagið. Annaðhvort er einn góður.
2. Hafðu samband við sjúklinginn í síma. Notaðu þetta símtal til að fá aðstoð sjúklingsins til að fá kröfu sem greidd er. Fáðu sjúklinginn við hliðina. Þeir vilja ekki vera ábyrgir fyrir frumvarpið, það er það sem þeir greiða iðgjöld fyrir.
3. Hefja símafundi . Ef þú getur fengið sjúklinginn í símanum skaltu reyna að raða símafundi þannig að þú getir verið vitni um það sem rætt er milli sjúklinga og félagsins.