Stenkar eru algengar hjá eldra fólki, þar sem drerraskurður er einn af öruggustu skurðaðgerðunum sem gerðar eru meðal Bandaríkjamanna. Ef þú ert að kanna meðferð við drerum getur verið að þú hafir áhuga á geislaskurðaðgerð.
Hefðbundin dreraskurðaðgerð er lokið með því að nota lítið blað til upphafs skurðar og síðan fer fram með phacoemulsifier.
A phacoemulsifier er ómskoðun tæki sem titrar á svo miklum hraða að drerinn er fleytt eða leyst upp í örlítið brot og varlega sogað úr auganu.
Árið 2011 gaf Matvæla- og lyfjamálastofnunin samþykki fyrir nokkrum leysiefnum fyrir leysir dregur skurðaðgerð, sem vísað er til sem fimmtosekúndur leysir drekaskurðaðgerð.
Hefðbundin móti Laserskurðaðgerð
Í hefðbundnum dreraskurðaðgerð er lítið skurð gert í jaðri hornhimnu . Skurðurinn er gerður með málm eða díselblöð sem skurðlæknirinn heldur. Þessi sjálfsþéttingu skurður er aðeins um það bil 2 til 2,5 mm langur og er með létt lóðrétt og lárétt hluti þannig að engar lykkjur séu nauðsynlegar.
Í geislaskurðaðgerð, með fimmtosekúnda leysinum, getur skurðlæknir skoðað stækkaða mynd í háum upplausn sem honum er gefið með innbyggðu OCT- tækinu. Þá er hægt að beita útlimum skurðaðgerðar án þess að taka tillit til reynslu sjúklingsins.
Þessi leysirhönnuð skurður er öruggari og selir betur en skurðaðgerð skurðaðgerð.
Næsta hluti af hefðbundnum dreraskurðaðgerð er hylkjalyfið. Skurðlæknirinn rífur litla opnun á framhlið linsuhylkisins sem heldur linsunni og drerunni meðan á hylki stendur. Nákvæmni þessa hluta aðgerðarinnar getur verið frá skurðlækni til skurðlæknis þar sem nákvæmni hylkingarinnar fer eftir reynslu skurðlæknisins.
Skurðlæknirinn mun skapa þessa opnun með því að nota nál til að rífa lítið gat í hylkinu. Skurðlæknirinn notar síðan töng til að rífa hring í framhlið hylkisins. Þetta er mikilvægur hluti af aðgerðinni vegna þess að gamla hylkið verður áfram til að halda nýju ígræðslu eða augnhára linsu, sem er sett í augað til að skipta um gamla linsu-drerinkomplexið.
Í skurðaðgerð í leysi er hylkjalyfið búið til í næstum fullkomnu hringlaga tísku og er algjörlega óháð skurðlækninum. Þessi hringlaga skurðpunktur er miðlægur fullkominn til að halda nýju linsuvefinu í stað.
Þegar hylkjalyfið fer fram í hefðbundnum dreraskurðaðgerð, notar skurðlæknirinn phacoemulsifier tæki sem notar háhraða ómskoðun til að brjóta drerinn í litla bita, sem síðan er varlega sogað út.
Með femtosecond leysinum, linsan er brotinn í lítið stykki eins og með phacoemulsifier. Kosturinn við að nota leysirinn er sú að miklu minni orka fer í að brjóta díselinn í sundur, þannig að draga úr hugsanlegum fylgikvillum, svo sem að brjóta hylkið fyrir tilviljun, eða alvarlegri fylgikvilla, svo sem blæðingu eða sjónhimnubólgu.
Næsta skref í drerfaaðferðinni er að setja inn nýjan augnlinsulyf til að skipta um linsuna sem áður var fjarlægt.
Í flestum sjúklingum reynir að reikna máttur nýju linsuveirunnar til að draga úr þörfinni fyrir sjúklinginn að vera með gleraugu í flestum fjarlægðarlistum eftir aðgerð. Ef sá sem hefur skurðaðgerð er nærsýni eða augljóslega, mun linsuvefrið bæta upp fyrir það lyfseðils.
Stundum verður leifaræxli komið upp og veldur minna en óskað sjón eftir aðgerð. Margir skurðlæknar munu búa til lítinn skurð með því að nota blað til að bæta fyrir astigmatismi. Enn og aftur, með leysirnum, er hægt að gera nákvæmari, betur settar, skurðaðgerðir sem mynda leysir í tilraun til að útrýma astigmatismi.
Er Laser Cataract Surgery betra?
Hefðbundin dreraskurðaðgerð er mjög örugg og skilvirk aðferð. Flestir læknar telja að leysir dregur skurðaðgerð er örugglega næsta skref til að bæta öryggi og niðurstöður fólks með drer aðgerð. Flestir kataraskurðlæknar trúa því að að lokum mun öll drekaskurðaðgerð fara fram með leysi.
Í dag mun skurðaðgerðir í leysi líklega skína mest skært í fjölfókusprófi eða presbyopia-leiðréttingu í skurðaðgerð sérgreinarinnar. Þessi fjölhreiðra innræta iðgjöld draga úr ósjálfstæði á leiðréttum augnglerum eftir stækkun með því að leiðrétta ekki aðeins fjarlægðarsýn vandamál heldur einnig miðlungs og nánari sýn. Þessar innræta eru hönnuð þannig að sjúklingurinn geti aðeins krafist brennisteins á mjög takmörkuðum grunni. Þessi tegund af aðgerð krefst meiri nákvæmni, þess vegna fimmtosekúnda leysirinn.
Gallar á laserskurðaðgerðir
Eitt af fáum gallum af gígaskurðaðgerð leysir er snyrtifræðingur. Fólk sem gangast undir leysisaðferðin þróar yfirleitt meiri roða daginn eftir aðgerðina, vegna þess að tækið er tengt við aðgerðina.
Annað galli er kostnaður. The leysir kerfi sem eru nú FDA-samþykkt fyrir drer aðgerð kosta skurðlæknir einhvers staðar frá $ 400,000 til $ 500.000 að kaupa. Skurðlæknar berjast stundum með hugmyndinni að þótt nýrri tækni geti verið betri í sumum tilvikum, getur veruleg aukning á kostnaði ekki verið gagnleg fyrir sjúklinginn eða heilbrigðiskerfið almennt. Það er mjög vafasamt að Medicare og tryggingafélög munu ná til málsins.
Í þriðja lagi, þrátt fyrir að hvert skref leysisaðferðarinnar sé líklega öruggari fer allt ferlið sjálft lengra, aukin hætta á fylgikvilla eða sýkingu. Í hæfilegum höndum díselskurðlæknisins getur hefðbundin drerskurgerð tekið eins lítið og 10-15 mínútur fyrir raunverulegan skurðaðgerð sjálft, þar sem leysir skurðaðgerð tekur verulega lengri tíma.
Heimildir
Cunningham, Derek og Walter Whitely. "Femto-Phaco: Ertu vitni að næstu byltingu í dreraskurðaðgerð?" Optometric Economics, maí 2012.
Guttman, Cheryl. "FDA Oks nýja vísbending fyrir FS femtosecond leysir sköpun boga skurður." Augnlæknar, maí 2012.