Meltingartruflanir í meltingarfærum eða MGD eru augnsjúkdómur sem er svo algengt að jafnvel læknar hafa tilhneigingu til að gleyma að takast á við það jafnvel þegar sjúklingar eru með einkenni. MGD er tegund af bláæðabólga. Blæðabólga er hugtak sem lýsir bólgu og stundum smitandi ástand augnloksins. Blæðingabólga er flokkuð sem bráðaofnæmi eða brjósthol.
Fremri blæðingabólga hefur áhrif á framhlið augnloksins og augnhára. Framblástursbólga veldur augnloki, þroska, roði og crusty augnhárum og er yfirleitt valdið meira af stafrænum bakteríum sem við höfum öll á líkama okkar. Það hefur tilhneigingu til að safnast upp á augnlok og augnhár í sumum einstaklingum. Vöðvaslappabólga er vísað til sem truflun á vöðvakvilli.
Það eru um 40-50 meibomian kirtlar í efri augnlokum og 20-25 kirtlar á neðri augnlokum. Krabbamein í kjörkirtli eru stórar blöðruhálskirtlar sem skilja frá olíu eða meibum. Í hvert skipti sem við blikkar eru þessi kirtlar leystar út úr meibum og það dreifist yfir yfirborð táranna. Þetta lag af olíu kemur í veg fyrir að tárfilm uppgufun og hjálpar til við að hafa augun smurt.
Í MGD verða þessi kirtlar bólgnir. Með tímanum breytist efnafræðileg samsetning þessarar olíulíkrar seytingar og verður stundum of þykkur. Í sumum tilfellum er meibum yfirframleitt og það er of mikið af því.
Þetta ástand er kallað meibomian seborrhea.
MGD veldur óstöðugri tárfilm. Tárfilmurinn sem hefur auga á okkur er alveg flókið og ef það verður óstöðugt eða léleg gæði byrjar yfirborð augans að verða bólginn. Augun verða rauð, pirruður, þurr og getur valdið sýninni sveiflast á hverjum degi.
Langvinna MGD getur valdið því að kirtlarnar verði lokaðar, áhrif og smitaðir. Þegar það verður sýkt, er það kallað hordeolum eða stye. Þegar hordeolum læknar ekki almennilega og heldur áfram í nokkrar vikur getur það stundum orðið í chalazion .
Einkenni MGD
Fólk með MGD kvarta yfir:
- rauðbrún augnlok
- þurr augu
- Sandy, gritty sensation
- sveifluð sjón
Athyglisvert, margir sjúklingar kvarta yfir stepping út af heitum sturtu. Þeir segja að augun þeirra verði mjög rauð og þau finnast stundum að ákvarða augnverkur. Þetta er venjulega vegna þess að það er skyndileg breyting á raka í baðherberginu og tármyndin verður óstöðug mjög fljótt. Augan þornar út og hornhimninn, hreinn hvelfingarmyndaður uppbygging á framhlið augans, er ekki smurður rétt og þurrkar út.
Hvernig greinir augnljósinn MGD?
Augnlæknar greina ástandið sem fyrst er byggt á einkennum sjúklings. Undir smásjá, munu læknar sjá að augnlokið virðist vera rautt, æðar og magakirtlar geta verið tengdir. Tármyndin er óstöðug. Læknar mæla eitthvað sem kallast TBUT-rífa kvikmyndatímann. Ef olíulaga lagið á yfirborðinu er ekki ósnortið mun fólk hafa minni TBUT.
Venjulegur TBUT er um 10 sekúndur. The meibomian kirtlar geta verið gefin upp og þykkari en venjulegur meibum sést. Tármyndin verður stundum of feit. Að öðrum tímum, tárin munu hafa froðugt, bubbly útlit.
Hvernig er meðferð með MGD?
Meðferð á truflun á meibomian kirtli breytileg eftir alvarleika.
- Lyfhreinlæti - Margir læknar munu fyrst mæla með hlýjum þjöppum á hverjum degi og fylgjast með nokkrum tegundum hylkis augnlokskrúfa. Yfirleitt er hægt að fá yfirborðsmeðferð með augnloksstofni fyrir yfirborð. Nýlegri lífefnafræðileg efni, svo sem blóðsykursýrulausn, hefur reynst mjög gagnleg.
- Sýklalyf - Tetracyclin og tetracyclin afleiður, svo sem doxýcýklín eða mínókýklín, hafa verið sýnd tvíhliða meðferðaráhrif. Þeir draga úr fjölda baktería í kirtlinum og hafa einnig verið sýnt fram á að hafa bólgueyðandi áhrif á kirtlarnar. Stundum gætu sjúklingar þurft að nota þau í nokkrar vikur í mánuði. Nýlega hefur verið sýnt fram á að azitrómýcín gefið í aðeins sex daga líki eftir sömu meðferðaráhrifum og tetracyclin gefið í miklu lengri tíma. Ávinningur hans er umdeild meðal læknishjálpar í auga
- Staðbundin sýklalyf - Azitrómýcín er einnig fáanlegt sem staðbundið hlaup, sem kallast Azasite (Akorn Pharmaceutical). Sumir sérfræðingar munu ávísa Azasite að beita á augnlokum beint á hverju kvöldi. Þetta má ávísa einhvers staðar frá 10-30 daga.
- Staðbundin sterar - Staðbundin geislameðferð með augndropum er einnig gefin saman þegar MGD veldur mikilli bólgu.
- Omega 3 fæðubótarefni - Sýnt hefur verið um omega 3 fitusýrur þegar þeir eru gefnir í meðferðarskömmtum til að staðla meibomian kirtlar.
Hvað gerist ef MGD er ekki meðhöndlað á réttan hátt?
Ef MGD er ekki meðhöndlað getur þróað alvarleg mynd af augnsjúkdómum í augum og getur sýnt einkenni sem geta breytt lífsgæði. Vegna þess að MGD veldur uppgufun í þurru auga getur hornhimninum orðið þurrkað og þurrt þar sem örvefur getur myndað. Ef MGD er langvarandi getur það valdið því að meibomian kirtlarnar trufli í raun. Þegar þeir eru atrophied er það mjög erfitt að gera þau virka venjulega aftur. MGD getur þróast í rósroða í augu, sem getur þurft meira árásargjarn læknismeðferð.
> Heimild:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V, o.fl. Oral azitrómýcín móti doxýcýklíni í meltingarfrumukrabbameini: Slembiröðuð, tvíblind meðferð með opnum klínískum rannsóknum. Br J Oftalmól. 2015 febrúar; 99 (2): 199-204.