Reykingar og drykkir auka verulega hættu á krabbameini í munni
Yfirlit
Í Bandaríkjunum og um allan heim er tíðni krabbameins í munni eða krabbamein sem hefur áhrif á vörum, munnhol og háls, að hluta til vegna þess að margir drekka og reykja. Þessi samsetta áhættuþátturinn, drykkja og reykingar, þjónar að auka verulega áhættu einstaklingsins við að fá krabbamein í munni, svo að annaðhvort áhættuþáttur gerist fyrir sig.
Augljósasta leiðin til að koma í veg fyrir krabbamein í munni er að hætta að drekka og reykja. Hins vegar vitum við öll að hætta er krefjandi fyrir marga sem eru háð lyfjum og áfengi eða misnotkun lyfja og áfengis.
Tölfræði
Um 85 prósent af krabbameini í höfði og hálsi eru krabbamein í munni. (Krabbamein í höfði og hálsi eru frábrugðin krabbameini í heila.) Ennfremur í Bandaríkjunum eru 3 prósent allra illkynja krabbameins hjá körlum og 2 prósent allra illkynja krabbameina hjá konum krabbamein í munni.
Oral krabbamein hefur áhrif á fleiri karla en konur, og karlar frá Afríku og Ameríku eru líklegri en hvítir karlar fá krabbamein í munni. Að lokum er krabbamein í munni mun algengari hjá fólki á aldrinum 40 ára og eldri.
Í Suðaustur-Asíu eru um 40 prósent af öllum krabbameinum krabbamein í munni. Í þróuðum ríkjum er hlutfall krabbameins sem er krabbamein í maga um 4%.
Líkurnar á að einstaklingur muni fá krabbamein í munni meðan á ævi stendur er um 1,1 prósent.
Á hverju ári drepur krabbamein í inntöku um 8000 manns í Bandaríkjunum. Ennfremur eru um 42.000 manns í Bandaríkjunum greind með þessari tegund krabbameins á hverju ári.
Árið 2012 voru tæplega 300.000 manns í Bandaríkjunum með krabbamein í munni. Til að setja þetta númer í sambandi er íbúa Cincinnati um 300.000 manns.
Þrátt fyrir framfarir í greiningu og skurðaðgerð, hefur fjöldi fólks á lífi 5 árum eftir upphaflega greiningu á inntöku krabbameini eða 5 ára lifun hlutfall verið sú sama í um 4 áratugi: á milli 50 og 55 prósent.
Með öðrum orðum mun um það bil helmingur þeirra sem greinast í dag með krabbamein í munni deyja innan næstu 5 ára. Þetta varðveitt lifun fer fram vegna þess að jafnvel þó að við getum fengið krabbamein í munni snemma, þá eru sjúklingar með þessa sjúkdóm venjulega til meðferðar seinna með langt genginn og alvarlegri sjúkdóm.
Líffærafræði um krabbamein í munni
Mesta krabbamein í munni hafa áhrif á fyrstu tvo þriðju hluta tungunnar. Sérstaklega, þessi krabbamein vaxa frá botni (dorsal) og (hliðar) hliðum tungunnar. Efstu hluti af tungunni er gróft með smekksljóðum. Neðri hluti tungunnar er slétt.
Mjög sjaldan mun krabbamein í munni hafa áhrif á annaðhvort varirnar eða hluta munnholsins þ.mt eftirfarandi:
- innan kinnanna (buccal slímhúð)
- munnþak (gervi)
- lítið svæði staðsett á bak við visku tennur (retromolar trigone)
- tannholdin (gingiva)
Oral krabbamein getur stundum vaxið frá bakinu í hálsi eða koki . Nánar tiltekið geta krabbameinið vaxið úr oropharynx og hypopharynx .
Oropharynx samanstendur af eftirfarandi:
- mjúkur gómur
- hlið og bakveggir í hálsi
- aftur þriðjungur tungunnar
- tonsils
Lágur blóðþrýstingur er neðri hluta háls. Hvítabólga er 5 tommur löng túpa sem tengir fasteignir milli nef og inngöngu í vélinda og barkakýli (windpipe). Matur og loft fara í gegnum lágþrýstinginn á leiðinni til maga og lungna í sömu röð.
Staðan á illkynja æxli í krabbameini í munni eða í koki er mikilvægt vegna þess að staðsetning getur haft áhrif á sjúkdómshegðun (sjúkdómsheilkenni) og meðferð.
Að lokum getur krabbamein í munni haft áhrif á einhvern hluta af munni, munnholi og koki.
Hvaða krabbamein í munni eru úr
Flestir krabbamein í munn eru krabbameinsfrumukrabbamein . Squamous frumur eru þunnt, flatir frumur sem leiða munnhol og koki.
Krabbameinsfrumukrabbamein byrja að myndast eftir að breyting hefur staðið á sameindastigi. Þegar plágufrumurnar eru slegnir upp á sameindastigi breytast útliti þessara frumna. Eins og fleiri frumur breytast í útliti, mun krabbamein í munni verða áberandi eða klínískt áberandi og einkenni byrja að koma fram.
Óþekktar krabbamein í munni eru sjaldgæfar og geta verið æxli í munnvatni, sarkmeinum og sortuæxli.
Áhættuþættir
Áhættuþættir eru skilgreindir sem einkenni eða útsetning sem eykur líkurnar á (áhættu) þróunar sjúkdóms.
Hér eru nokkur áhættuþættir í inntöku krabbameins:
- áfengi
- tóbak
- HPV16 (manna papilloma veira tegund 16 sem er tengd við aukna tíðni krabbamein í tannhvörf)
- mataræði skortur á ávöxtum og grænmeti
- of mikið sólarljós (eykur hættu á krabbameini í lifur)
- ónæmisbæling (veiklað ónæmiskerfi)
- Betel quid tyggigúmmí (örvandi lyf sem finnast í Indlandi, sem er innt með eins og tyggigúkt og oft blandað saman við tóbak)
- félagi drekka (hefðbundinn suður-amerísk drykkur sem er ríkur í koffíni og gerður af yerba félagi)
Einkenni
Hér eru nokkrar mögulegar einkenni krabbameins í munni. (FYI: A merki er einhver sýnileg áhrif sjúkdóms, en einkenni eru eitthvað sem sjúklingur kvartar um og er því huglægur.)
- hvítir blettir á innri munninn (hvítfrumnafæð)
- hálsbólga sem ekki fer í burtu
- hrúður (á vör) eða sár sem ekki fer í burtu
- klút á innri munninn
- sársauki við tyggingu
- sársauki við kyngingu
- bólgnir kirtlar (eitla)
- kjálkaverkur
- tungaverkur
- lausar tennur
- lausar prótín
Ítarlegri einkenni krabbameins í munni eru eftirfarandi:
- þyngdartap
- blóðug hósti
- vandræði við að borða (kyngingartregða)
- hæsi
- öndunarerfiðleikar
Venjulega, fólk með krabbamein í inntöku lýsir fyrstu einkennum sjúkdómsins við aðrar orsakir. Þess vegna kynna þessi fólk seint við krabbameinið seint meðan á veikindum stendur þegar sjúkdómurinn er alvarlegri. Að auki geta aðalhyggjulæknar (lyfjafræðingur eða hjúkrunarfræðingar) stundum litið á mikilvægi krabbameinsrita á fyrstu stigum krabbameinanna.
Því miður er skortur á snemma uppgötvun mikil ástæða til að krabbamein í inntöku drepur tæplega helming þeirra sem það byrðar. Sjúkdómur sem sótt er snemma er miklu meira meðhöndlaður.
Greining
Ef læknir eða tannlæknir sér grunsamlegt skemmdir eða óeðlilegan hátt í munni eða hálsi eftir að hann hefur prófað líkamlega próf, er sýnt fram á það sem þetta skaða er. Með vefjasýni er lítið vefjasýni skorið úr upptökum og greint með smásjá í rannsóknarstofunni.
Til viðbótar við vefjasýni, er hægt að nota aðrar greiningartækni til að hjálpa til við að greina krabbamein í munni eða reikna út hvort það hafi breiðst út (metastasized). Þessar prófanir eru eftirfarandi:
- Hafrannsóknastofnunin
- sneiðmyndataka
- PET skönnun (gott að greina meinvörp eða dreifingu)
- brjósti og tannlækningar
- endoscopy (sveigjanlegt rör með myndavél og ljósi í lokin sem notað er til að visualize innan líkamans)
- baríum kyngja (meltingarvegi röð röntgenmynda í vélinda og maga)
Staging
Stig eða alvarleiki krabbameins til inntöku er byggt á viðmiðunarmörkum fyrir TNM.
T í TNM vísar til líffærafræðinnar í aðal æxlinu. Með öðrum orðum, T vísar til að hve miklu leyti aðal krabbameinsviðtaka krabbameins vex í nærliggjandi mannvirki.
Þá stendur N í TNM fyrir eitlaútbreiðslu eða að því marki sem krabbamein í munni fer inn á svæðisbundin eitla. (Límhlauparnir geta dreift æxlinu um líkamann með lymph kerfi.)
Að lokum stendur M í TNM fyrir meinvörpum eða tilvist illkynja viðbótarvöxtar á líffærafræðilegum stöðum sem eru fjarlægðar frá upprunalegum æxlisstöðum.
Það eru 5 helstu stig krabbameins í munni: Stig 0, I, II, III og IV. Að minnsta kosti er Stage IV skipt í 3 undirflokka IVA, IVB og IVC sem við munum ekki sérstaklega ræða til að halda hlutum svolítið einfalt.
Stöðvun getur orðið erfiður. Engu að síður eru stuttar lýsingar á krabbameini í munni sem falla í 5 stig.
- Stage 0 krabbamein í munni vísar til krabbameins í stað eða krabbamein sem hefur ekki enn breiðst út og hefur dvalið nákvæmlega hvar það hófst. Stig 0 krabbamein er mjög meðhöndlaður.
- Stig I krabbamein í munninum vísar til æxlis sem hefur ekki breiðst út á eitla eða fjarlægum líffærafræðilegum stöðum og er stór í 2 cm eða minna með mesta víddinni.
- Stage II krabbamein í munni vísar til æxlis sem hefur ekki breiðst út og er stórt á milli 2 og 4 cm eftir stærsta vídd.
- Stig III krabbamein í munni getur vísað til hvers kyns aðal æxlis sem getur eða hefur ekki breiðst út í eitla.
- Það fer eftir undirþrepi, stigs IV krabbamein geta vísað til hvaða stærð æxlis með eitlum og fjarlægum meinvörpum.
Þegar ákvarðanir eru gerðar á réttu meðferðinni er staðsetning æxlis með því að nota greiningartækni lykillinn. Stöðvun er einnig hægt að nota til að spá fyrir um horfur eða horfur fyrir þá sem eru með krabbamein.
Meðferð
Það fer eftir stærð, stigi og staðsetningu, meðhöndlun á krabbameini með skurðaðgerð, geislameðferð og krabbameinslyfjameðferð.
Læknar á krabbameini sem bera ábyrgð á meðferð sjúklinga með krabbamein í munni eru ýmsir heilbrigðisstarfsmenn sem veita viðbótarþjónustu, svo sem tannlæknaþjónustu, sálfræðileg ráðgjöf, félagsleg aðstoð og næringarráðgjöf.
Þegar krabbameinsvaldandi krabbameinastyrkur er vel skilgreindur eða vel skilgreindur og aðgengilegur, mun ENT (eyra, nef og háls sérfræðingur eða otolaryngologist) skurðaðgerð fjarlægja það.
Stundum er annað hvort erfitt að komast í æxli eða æxlið hefur breiðst út, eða metastasized, til eitla og utan. Í þessum tilvikum er hægt að nota krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð. Enn fremur er hægt að nota krabbameinslyfjameðferð og geislameðferð sem viðbótarmeðferð, eða viðbótarmeðferð, sem viðbót við skurðaðgerð og draga þannig úr krabbameinsvöxtum.
Fólk sem fær meðferð til krabbameins í munni skal fylgjast vandlega með alhliða eftirliti á 6 mánaða fresti. Líkurnar á að krabbamein í munni skili sér aftur á milli er 3 prósent og 7 prósent á hverju ári.
Spá
Stig I og II stigs krabbamein í meltingarvegi eru mjög meðhöndlaðir með 5 ára lifunartíðni meira en 90 prósent. Með öðrum orðum, fjöldi fólks á lífi 5 árum eftir upphafsgreiningu með stigs og stigs II krabbameini í maga er meiri en 90 prósent.
Stig III og stig IV krabbamein hafa lægri fimm ára lifun: 23 til 58 prósent.
Að lokum, ef þú eða ástvinur grunar krabbamein í maga af einhverri ástæðu, er mikilvægt að þú gerir skipun með lækninum eins fljótt og auðið er. Þar sem fyrstu einkenni krabbameins í munni eru ósértæk, verður þú að deila sérstökum áhyggjum þínum um krabbamein í munni með lækninum. Þú getur einnig beðið um að vera vísað til sérfræðings, eða ENT, til frekari matar. Munnkrabbamein er alvarleg sjúkdómur sem á að meðhöndla snemma til að tryggja að lifa af.
Heimildir
Kim ES, Gunn G, William W, Jr, Kies MS. Kafli 16. Höfuð og háls krabbamein. Í: Kantarjian HM, Wolff RA, Koller CA. eds. MD Anderson handbók læknisfræðilegrar krabbameins, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Aðgangur 17. mars 2016.
Greinin heitir "TNM Staging Cancers of Head and Neck: leitast við að samræma meðal fjölbreytni" eftir SG Patel og JP Shah sem birt var í CA: Cancer Journal for Clinicians árið 2005
Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. Kafli 43. Krabbamein í kokka. Í: Usatine RP, Smith MA, Chumley HS, Mayeaux EJ, Jr .. eds. Lituratlas fjölskyldunnar, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013. Opnað 16. mars 2016.