Að takast á við siðferðileg vandamál í upplýstu samþykki fyrir áhuga á vitglöpum
Þegar það kemur að vitglöpum eru nokkur siðferðileg vandamál sem geta þróast vegna breytinga á skilningi. Ein af þeim er spurning sem getur gert fjölskyldumeðlimi óþægilegt vegna þess að það fjallar um kynferðislega athygli og nánd, en það er efni sem verður oft nauðsynlegt til að takast á við. Spurningin er þessi: Geta fólk með vitglöp ennþá samþykki kynferðislega virkni?
Og ef svo er, hvenær verða þau ófær um að gera það?
Áskorunin um ákvörðunarsamþykkt
Getur einhver með vitglöp skilið þá ákvörðun sem þeir gera og hugsanlegar afleiðingar? Augljóslega er svarið ekki auðvelt já eða nei.
Markmiðið með því að spyrja og reyna að svara er spurningin um hæfni til samþykkis er tvöfalt:
1. Koma í veg fyrir kynferðislega misnotkun á viðkvæmum einstaklingi sem kann að vera ófær um að berjast gegn henni eða tilkynna það
Vegna minnivandamála og samskiptatruflana sem geta þróast í vitglöpum er mikilvægt að verja gegn hugsanlegri fórnarlömbum einhvers sem tekur þátt í kynferðislegri starfsemi gegn vilja þeirra.
Eldri fullorðnir, og sérstaklega þeir sem eru með vitræna vandamál, eru auðveld markmið fyrir misnotkun á alls kyns , þ.mt kynferðislegt.
Löglega þarf maður að hafa andlega getu til að samþykkja kynferðislega athöfn. Spurningin um hvernig á að ákvarða hvort það er til staðar er erfitt að svara.
Er ákveðinn stigur vitglöp þar sem þetta verður ólöglegt og siðlaust?
2. Vernda réttindi viðkvæmra einstaklinga til að taka þátt í gagnkvæmum, samhljóða kynferðislegu virkni sem er óskað og stuðlar að lífsgæði
Greint hefur verið frá vitglöpum um vitglöp, að einfaldlega vegna þess að Alzheimerssjúkdómurinn (eða annar tegund vitglöp ) er til staðar, er óskin eftir nánd ekki sjálfkrafa fjarlægð.
Ekki missir maður sjálfkrafa eða strax getu til að samþykkja kynferðislega virkni við greiningu.
Rannsóknir hafa í staðinn bent á margar ávinnings af snertingu hjá fólki með vitglöp og sérfræðingar á vitglöpum hafa lagt áherslu á mikilvægi þess að umönnun barna með vitglöp sé að finna . Sumir hjúkrunarheimili og aðstaða til aðstoðar hafa skrifað stefnur um að viðurkenna líkamlega, tilfinningalega, andlega, andlega og kynferðislega þarfir þeirra sem eru í umönnun þeirra.
Hvaða þættir ættu að vera í huga í samkomulagi?
Ef tveir menn - einn eða báðir þeirra hafa vitglöp - gefa til kynna áhuga á að stunda kynferðislegt samband við hvert annað, hvaða spurningar ættu að vera spurt? Þó að það sé ekki alhliða listi sem hefur verið samþykkt af sérfræðingum, hér eru nokkur atriði sem geta hjálpað í þessari ákvörðun:
- Viðurkenning: Er hvert manneskja að þekkja hvert annað? Veistu nafnið eða herberginar staðsetningu hvers annars? Telur einn maður rangt að félagi sé maki hennar þegar hann er ekki?
- Áhugi: Stundum þeir báðir saman hvert öðru út um allt? Er áhuga á einföldum félagsskap og vináttu, eða áhuga á kynferðislegu námi?
- Munnleg og ómunnleg samskipti tilfinningar: Hvað segja munnleg og ómunnleg samskipti þeirra? Þegar spurt er, hvetur hver einstaklingur löngun til að eyða tíma með hvort öðru? Þegar þú fylgist með þeim í samskiptum, eru báðir þátt í hver öðrum og birtast hamingjusöm? Geta þeir svarað spurningum um sambandi þeirra og bent á löngun til líkamlegrar náms?
- Hæfni til að segja "Nei": Sýnir einhver annar merki um neyð, svo sem tilfinningalegt afturköllun, ótta, tárleysi, minnkuð matarlyst eða líkamleg endurtekning? Eru báðir að geta sagt "Nei" (munnlega eða ekki munnlega) til óæskilegra kynferðislegra sambanda? Getur hver einstaklingur gefið til kynna "hversu langt" vilja þeir halda áfram með kynferðisleg samskipti? Til dæmis er ein manneskja efni með því að kyssa og snerta, og hitt reynir að þróast í nánari starfsemi?
- Veikleikar: Í hvaða mæli eru þeir sem taka þátt í hagnýtingu? Hefur hver einstaklingur getu til að tilkynna óæskilegan líkamlega snertingu við einhvern? Er viðkomandi almennt vel studdur af fjölskyldu eða eru þeir einangruð?
- Áhrif á lífsgæði: Virðast sambandið bæta lífsgæði fyrir bæði fólk? Er það staðfest tengsl gagnkvæmrar skuldbindingar eða nýrra vináttu?
Flóknar þætti
Hér fyrir neðan eru nokkrar viðbótarþættir sem einnig þarf að hafa í huga:
Vanhæfni til að taka þátt í læknisfræðilegum ákvörðunum
Hvað ef einn eða báðir einstaklingar hafa þegar verið ákveðnir í að geta ekki tekið þátt í læknisfræðilegum ákvörðunum og virkjað þannig umboðið ? Gerir það sjálfkrafa ekki kleift að samþykkja kynferðislega virkni?
Vitsmunalegt gæti maður ekki getað skilið fullkomlega hversu flókið læknisfræðileg ákvörðun er en þó skýrt og stöðugt að geta bent til þess að þeir vilja vera í sambandi við hvert annað. Löglega er gert ráð fyrir getu til samþykkis nema sannað sé annað.
Fjölskylda, forráðamaður og heilbrigðisþjónusta
Hvað ef fjölskyldumeðlimir, dómsráðgjafi eða heilbrigðisvottorð eru gegn sambandi?
Það er ekki óalgengt að fjölskyldumeðlimir hafi umtalsverða og skiljanlega áhyggjur af líkamlegu öryggi þeirra og hæfileika þeirra, möguleika á nýtingu, vandræði sem foreldri þeirra hefur áhuga á kynferðislegu sambandi, trúartengdum áhyggjum af hegðun foreldra sinna og löngun til að vernda reisn ástvinar þeirra.
Sumir stefna rithöfundar og vísindamenn talsmaður fullrar verndar á rétti til samskipta um vitglöp og því finnst það einkalífsbreech að upplýsa fjölskyldur.
Aðrir leggja áherslu á að ef manneskjan býr í umönnunaraðstöðu er aðstaða fyrir ábyrgð einstaklinga sem kunna að eiga þátt í samskiptum. Þannig ber að upplýsa ábyrgðaraðila um ástandið til að viðhalda opinni samskiptum um þróun þess, sérstaklega ef það er nýrra sambandi. Þessi samskipti geta talist bæði nauðsynleg og einnig vernd gegn málum ef ábyrgðaraðilinn er ekki sammála.
Hebreska heimurinn við stefnu Riverdale (aðstaða sem hefur leitt til þess að ræða þetta mál) bendir til að menntir fjölskyldumeðlimum um þarfir heimilisfastra aðila og talsmaður heimilisfastra aðila til að viðhalda gæðum lífsins, hugsanlega í gegnum kynferðislegt samband, auk annarra leiðir.
Fyrir aðstöðu er áhættan í þessum aðstæðum sú að fjölskyldumeðlimir sem hafa áhyggjur geta lagt fram málsókn eða kvörtun við deildina í því ríki sem hefur umsjón með samræmi á hjúkrunarheimilum ef þeir eru ósammála því hvernig búnaðurinn annast sambandið. Frekar en að sjá sambandið sem val sem bætir lífsgæði geta þau fundið fyrir að tækið hafi ekki verndað viðkvæma búsetu og ætti að hafa takmarkað samskipti eða komið í veg fyrir að samband komi fram.
Nýtt vs Stofnað samband
Er það staðfest samband sem báðir fúslega tóku þátt áður en vitglöpur komu fram og eru ennþá, eða er það nýtt samband? Oft er stofnun sambandsins fyrir nærveru vitglöps ákvörðunar svolítið auðveldara - ekki vegna þess að misnotkun getur ekki átt sér stað innan hjónabands (eða staðfestu samband) - en vegna þess að ákvörðunin um að vera í kynferðislegu sambandi var gerð á meðan Vitsmunalegur hæfni einstaklingsins var ekki í vafa.
Þegar nýjar sambönd eru þróaðar eftir að vitglöp er til staðar, spurningin um, "Vildi þeir gera þetta ef þeir fengu ekki vitglöp?" er oft spurt. Eða, "Hún hefði ekki stundað náinn tengsl áður en minnisleysi hennar varð. Hún myndi vera svo vandræðaleg."
Ef það er nýtt samband, ætti að taka tillit til fyrri ákvarðana og óskir einstaklingsins? Þó að sumir sérfræðingar benda til þess að fyrri forsendur og viðhorf mannsins hafi áhrif á ákvarðanir í dag, aðrir talsmenn til að meta manninn í ljósi þess að skilgreina hvað núverandi val þeirra, óskir og þarfir eru og hvað stuðlar að núverandi vellíðan.
Túlkun regluvörslu eftir ríki eða Federal Surveyors
Eitt af þeim erfiðleikum við að bregðast við þessum samböndum ef þau eiga sér stað á hjúkrunarheimili er það hvernig skoðunarmennirnir (þeir sem bera ábyrgð á eftirliti með reglum um heilbrigðisþjónustu) túlka ástandið.
Vegna huglægs eðlis könnunarferlisins geta tveir mismunandi skoðunarmenn náð tveimur mjög mismunandi niðurstöðum um sömu aðstæður, hver hugsar að hún sé að gera rétt til að vernda íbúa og heiðra rétt sinn til að velja.
Einn skoðunarmaður getur ályktað að leikni hafi ekki verndað búsetu frá kynferðislegri nýtingu á grundvelli skorts á sönnunum sem heimilisfastur getur samþykkt, þannig að loka heimilisfastur var kynferðislega misnotaður. Annar skoðunarmaður getur ályktað að leikni hafi ekki verndað rétt íbúa til að velja og njóta lífsgæði með því að viðhalda mikilvægu nánu sambandi ef samband hefði verið stunduð en ekki leyft. Aðstaða er oft sett í giska leik um hvernig skoðunarmenn gætu túlkað aðstæður.
Sumir benda til þess að rétturinn til að taka þátt í kynferðislegu sambandi ætti að viðhalda nema sönnunargögn séu til staðar til að stinga upp á að það sé ekki samhljóða. Aðrir halda því fram að þeir sem taka þátt þurfa að sanna að þeir samþykki sérstaklega sambandið, enda sé lögin krafist samþykkis.
Lagaleg mál sem felur í sér samþykki fyrir kynferðislegri virkni og vitglöpum
Árið 2015 gerðu nokkrar fréttir vegna þessa mjög spurning um getu til að samþykkja kynferðislega virkni. Hjónin Henry og Donna Rayhons bjuggu í Iowa og voru giftir árið 2007 eftir fundi síðar í lífinu. Nokkrum árum síðar þróaði Donna Alzheimerssjúkdóm.
Fljótur áfram til maí 2014, þegar Henry Rayhons, 78 ára, var sakaður um að kynferðislega misnotuðu konu sína á hjúkrunarheimilinu þar sem hún bjó vegna vitglöp hennar.
Rayhons hélt því fram að hann hafi ekki samfarir við konu sína á þeim tilteknu nótt en sagði að þeir hefðu kysst og snert hvert annað. Hann tilkynnti einnig að hún hóf kynferðisleg samskipti frá einum tíma til annars. Hjúkrunarheimilið þar sem konan hans bjó, fannst hún ekki geta samþykkt samkynhneigð og tilkynnt málið til lögreglu eftir að hafa heyrt að kynlíf hafi átt sér stað á milli tveggja.
Að lokum fór málið fyrir dómi og eftir vitnisburði og umfjöllun fann dómnefndin Rayhons ekki sekur. Hins vegar varð málið að mörgu spurningum um kynferðislega athygli meðal fólks sem býr yfir vitglöpum, þar á meðal um hvernig á að ákvarða getu til samþykkis og hver ætti að gera það.
Ætti að nýta kynferðislega framfarir?
Í Alabama Law Review , Alexander A. Boni-Saenz fjallað um hugmyndina um að leyfa fólki að útbúa skjal sem lýsir vali sínu fyrir kynferðislega virkni ef þau verða andlega vanhæf. Til dæmis gæti einhver sagt að þeir vilji halda áfram að taka þátt í kynferðislegri starfsemi með maka sínum á andlegri vanhæfni þeirra. Mið hugsun þeirra sem styðja þessa hugmynd felur í sér að varðveita réttinn til að taka þátt í gagnkvæmum kynferðislegum störfum, venjulega innan skuldbundinnar samskipta og koma í veg fyrir möguleika á sakamáli vegna andlegrar óhæfingar.
Þeir sem eru á móti þessari hugmynd benda á að á meðan einhver gæti viljað rétti hans varðveitt meðan andleg hæfni hans er ósnortinn getur hann brugðist öðruvísi þegar skilningur hans hefur minnkað. Alzheimer-sjúkdómur og aðrir vitglöp geta breyst persónuleika og aukið kvíða eða öndun. Lagalega er hægt að vísa spurningunni sem óskir og val núverandi sjálfs gagnvart framtíðar sjálfum. Spá fyrir um hvað verður gagnlegt og óskað til að viðhalda gæðum lífsins í framtíðinni verður erfitt þegar sjúkdómar sem valda vitglöpum geta breytt óskir, líkamlega hæfni og áhuga.
Orð frá
Þetta vandamál vekur áherslu á þarfir hjúkrunarheimila og annarra umönnunaraðstöðu til að skrifa vel rannsökuð, mótað og heimilisbundin stefna um tengsl milli einstaklinga þar sem einn eða báðir hafa vitglöp. Þessar stefnur geta síðan leiðbeint aðstöðu í ákvörðunum sínum og veitt innsýn fyrir skoðunarmenn að skilja rök fyrir ákvörðunum þegar þeir endurskoða þessar aðstæður.
Það er líka að muna að meðhöndlun þessa siðferðilegu vandamála krefst vel meira en bara stefnu. Að hafa opið hurð fyrir samskipti við fjölskyldumeðlimi er mikilvægt í að takast á við breyttar þarfir íbúa og krefjandi spurningar sem þróast, svo sem samþykki fyrir náinn sambönd.
Að lokum þurfa aðstöðu að þekkja íbúa sína - þ.mt vitsmunaleg starfsemi þeirra og hvaða aðgerðir auka sérstaklega lífsgæði þeirra - þannig að þegar slíkar aðstæður koma fram er hver ákvörðun vísvitandi einbeitt á einstaklinginn og er hann greinilega byggður á hagsmunum sínum.
Þessi grein ætti ekki að vera misskilið sem felur í sér lögfræðiráðgjöf. Sjá lögfræðingur sem sérhæfir sig í þessu sviði fyrir lögfræðiráðgjöf.
> Heimildir:
> Siðfræðihópur. Kyn, Samþykki og vitglöp. 15. apríl 2015. http://www.thehastingscenter.org/Bioethicsforum/Post.aspx?id=7378&blogid=140
> Hebreska heimurinn á Riverdale. Apríl 2013. Stefna og verklagsreglur um kynferðislegan tjáningu í hebreska heimi á Riverdale.
> Hegde S, Ellajosyula R. Umfangsmál og ákvarðanatöku í vitglöpum. Annálum Indian Academy of Neurology . 2016; 19 (viðbót 1): S34-S39. doi: 10.4103 / 0972-2327.192890.
> New York Times. 22. apríl, 2015. Iowa maður fannst ekki sekur um kynferðislega misnotkun eiginkonu hans við Alzheimer. http://www.nytimes.com/2015/04/23/health/iowa-man-found-not-guilty-of-sexually-abusing-wife-with-alzheimers.html?_r=0
> Samfélagið eftir bráð og langtímameðferð. 19. mars 2016. Styrkur fyrir kynferðislegt samþykki fyrir vitglöpum í langtímaumönnun. https://paltc.org/amda-white-papers-and-resolution-position-statements/capacity-sexual-consent-dementia-longterm-care
> International Longevity Center. 2011. The Last Taboo: Leiðbeiningar um vitglöp, kynhneigð, nánd og kynferðislega hegðun í umönnunarheimilum. http://www.ilcuk.org/uk
> The Weinberg Centre og The Hebrew Home at Riverdale. 2011. Misnotkun eða tengsl. Eldri Adult Sexualtiy.http: //www.riverspringhealth.org/uploads/ckeditor/files/sexualconsentguidelines.pdf