Próf sem notuð eru til að greina krabbamein í vélinda geta falið í sér baríumsölt, endoscopy og endoscopic ómskoðun og er oft pantað fyrir fólk sem erfiðleikum með að kyngja, viðvarandi hósti eða áhættuþættir fyrir sjúkdóminn, svo sem langvarandi sýruflæði. Aðrar aðferðir og hugsanlegar prófanir eins og CT, PET og berkjukrampi geta verið gagnlegar til að ákvarða stig sjúkdómsins.
Nauðsynlegt er að skipuleggja vandlega til að velja bestu meðferðarmöguleika.
Labs og próf
Það er engin heima-próf fyrir vélinda í vélinda. Það er gagnlegt að vera meðvitaðir um bæði áhættuþætti fyrir sjúkdóminn og hugsanleg viðvörunareinkenni og einkenni krabbameins í vélinda , svo að þú getir skipulagt þig við lækninn og stunda réttar prófanir á faglegum efnum, ef þörf krefur.
Lab próf eru frekar ósértæk með krabbamein í vélinda, en notuð eru með myndun, nákvæma endurskoðun á fjölskyldu- og persónulegum heilsufarsögu og líkamspróf til að greina sjúkdóminn. Fullt blóðmagn (CBC) getur sýnt vísbendingar um blóðleysi (lágt rauð blóðkornagildi) ef krabbamein er blæðandi. Lifrarprófanir geta verið hækkaðir ef krabbameinið hefur breiðst út í lifur.
Málsmeðferð
Aðferðir eru mjög mikilvægar í því að greina greiningu á vélinda krabbameini og fela í sér:
Endoscopy
Efri endoscopy (vélindafræði eða vélinda-maga-tvískammtalyf) er aðal aðferð til að greina krabbamein í vélinda í dag.
Í þessari aðferð er sveigjanlegt, lýst rör sett í gegnum munninn og niður í vélinda. Túpurinn er með myndavél í lokin sem gerir læknum kleift að sjá sjónina í vélinda beint. Ef óeðlilegar upplýsingar koma fram er hægt að framkvæma sýnatöku á sama tíma.
Fyrir aðgerðina er fólki gefið róandi lyf sem veldur syfju, og venjulega þola meðferðin vel.
Endoscopic Ultrasound (EUS)
Þetta er aðferð sem gert er til að fá góða hugsanlega myndun. Á hefðbundnum efri myndhimnu er ómskoðun rannsakandi í lok gildissviðs notaður til að stökkva háum orku hljóðbylgjum af innra vefjum í vélinda. The öldurnar mynda sonarrit, mynd af þeim vefjum. ESB er hjálpsamur við að ákvarða dýpt æxlisins, sem er mjög mikilvægt í að setja upp það. Það er einnig mjög gagnlegt við að meta nálæga eitla og leiða til æfinga af einhverjum frávikum. Einnig er hægt að íhuga aðrar hugsanlegar prófanir (sjá hér að neðan), þó að þetta sé mest áberandi.
Biopsy
Líffærafræði er oft tekin meðan á lyfjameðferð stendur, en má einnig gera með berkjukrampi eða brjósthimnu. Sálfræðingar líta á þetta vef undir smásjá til að reikna út hvort vefinn sé krabbamein og, ef svo er, hvort það er plágufrumukrabbamein eða hvítkornaæxli. Sýnið er einnig gefið æxlisstig, númer sem lýsir því hvernig árásargjarn æxli birtist.
Aðrar prófanir á vefjum má gera sem líta á sameindaeinkenni æxlisins, svo sem HER2 stöðu (eins og brjóstakrabbamein sem geta verið HER2 jákvæð , vélinda getur einnig verið HER2 jákvæð).
Berkjukrampi
Berkjukrampi er venjulega gert fyrir vélinda í vélinda sem eru staðsettir í miðri og efri þriðjungi vélinda.
Berkjusjónauki (þunnt, lýst rör) er sett í gegnum nefið eða munninn í barka (slönguna sem tengir munninn við lungurnar) og berkjum (stórum öndunarvegi) í lungum. Málsmeðferðin gerir lækni kleift að fylgjast beint með óeðlilegum á þessum sviðum og safna vefjasýnum af þeim (sýnatöku) ef það er til staðar.
Berkjukrampi er gert við róun, venjulega sem göngudeildaraðferð.
Skurðaðgerð
Í brjósthimnu er skurður eða skurður gerður á milli tveggja rifbeina og brjósthimnu, sem er þunnt, lýst rör, er sett í brjóstið. Læknar nota þetta til að líta á líffæri í brjósti og athuga óeðlilegar aðstæður fyrir krabbamein.
Vefissýni og eitlar geta verið fjarlægðar fyrir sýnatöku. Í sumum tilvikum má nota þessa aðferð til að fjarlægja hluta af vélinda eða lungum.
Laparoscopy
Í laparoscopy, eru lítil skurður eða skurður gerður í kviðarholi. Laparoscope, annað þunnt, lýst rör, er sett í líkamann í gegnum einn af skurðunum til að líta á líffæri í kviðnum og athuga merki um sjúkdóma. Hægt er að setja inn önnur hljóðfæri með sömu eða öðrum skurðum til að framkvæma verklag eins og að fjarlægja líffæri eða taka sýnishorn af vefjasýni.
Laryngoscopy
Lítið litað túpa er sett í hálsinn til að líta á barkakýli eða raddkassa. Þessi prófun getur greint hvaða vísbendingar um útbreiðslu krabbameins í barkakýli eða koki (hálsi).
Myndataka
Hugsanlegar prófanir geta verið gerðar upphaflega sem hluti af greiningartækinu fyrir krabbamein í vélinda, en eru almennt gerðar til að koma á krabbameini sem hefur fundist. Próf sem hægt er að gera eru:
Baríum kyngja
Fyrsta prófið sem gerð var til að meta hugsanlega vélinda krabbamein er oft baríum kyngja eða efri endoscopy, þótt áfram sé beitt til endoscopy er valið ef grunur leikur á krabbameini á vélinda.
Í baríum kyngja (einnig kallað efri GI röð), drekkur maður hvíta vökva sem inniheldur baríum og fer síðan í röð af röntgengeislum. Baríum lítur í vélinda og maga og gerir geislalækni kleift að sjá óeðlilegar aðstæður í vélinni í vélinni á myndunum sem teknar eru.
Baríumsölt getur verið gagnlegt við greiningu á þráhyggju (örvefur í vélinda) en er notað minna en áður þar sem ekki er hægt að framkvæma sýnatöku á sama tíma.
Sneiðmyndataka
A CT skönnun (tölvutæku tomography) notar þversnið af röntgenmyndum til að búa til 3D mynd af innri líffærum. Með krabbameini á vélinda er prófið venjulega ekki notað sem hluti af greiningunni, en er mikilvægt við að koma í veg fyrir sjúkdóminn. CT er sérstaklega gott að leita að vísbendingum um útbreiðslu ( meinvörp ) æxlisins í eitlum eða öðrum svæðum líkamans, svo sem lungum eða lifur.
PET skanna
PET skannar eru mjög gagnlegar í að leita að vísbendingum um útbreiðslu með krabbameini í vélinda. PET-skönnun er frábrugðin öðrum hugsanlegum rannsóknum þar sem það mælir efnaskiptavirkni á svæði líkamans. Lítið magn af geislavirkum sykri er sprautað í blóðrásina og leyfilegt að taka upp frumur. Frumur sem eru virkari, svo sem krabbameinsfrumur, verða bjartari en svæði sem eru minna virk umbrotsefni.
X-Ray
Til viðbótar við ofangreindar prófanir til að greina og lagfæra vélinda krabbamein, getur röntgengeislun í brjósti verið að leita að útbreiðslu í lungum.
Mismunandi sjúkdómar
Það eru ýmsar aðstæður sem geta valdið einkennum svipað og krabbamein í vélinda, svo sem kyngingarvanda. Sumir af þessum eru ma:
- Snjóþrýstingur : Snerting er örvefur sem myndar í vélinda og veldur þrengingu. Það gerist oft vegna áverka, til dæmis vegna fylgikvilla í speglun í vélinda í vélinda (æðahnúta í vélinda sem oft tengist alkóhólismi), eftir að einstaklingur hefur haft nasogastric rör ( NG-rör ) á sínum stað í langan tíma , eða vegna slysna inntöku holræsagjalds sem barn.
- Magakrabbamein (magakrabbamein): Krabbamein í maga getur valdið einkennum svipað og krabbamein í vélinda.
- Benign vélinda æxli (svo sem slitgigt í vélinda): Flestar æxli í vélinda (um 99 prósent) eru krabbamein. Góðkynja æxli geta hins vegar komið fram og meirihluti þessara er leiomyomas.
- Achalasia : Achalasia er sjaldgæft ástand þar sem vefjaefnið milli neðri vélinda og maga (neðri vélindahúðin) slakar ekki á réttan hátt og gerir það erfitt fyrir mat að fara frá vélinda í magann.
Staging
Að ákvarða stig krabbameins er mikilvægt í því að velja bestu meðferðarmöguleika, þar á meðal að ákveða hvort aðgerð sé jafnvel valkostur eða ekki. Samsetning af myndatökuprófum og sýnilegri myndun er venjulega notuð til að ákvarða stigið.
Læknar nota TNM staging aðferð til að flokka æxli í vélinda. Þetta kerfi er einnig notað fyrir aðra krabbamein. Með krabbameini í vélinda er þó læknirinn að bæta við viðbótarbréfi í skammstöfuninni-G-til að taka mið af æxlisstigi. Sérstakar staðsetningar eru flóknar, en að læra um þau getur hjálpað þér að skilja betur þinn sjúkdóm.
T stendur fyrir æxli: Talan fyrir T er byggð á því hversu djúpt í slímhúðin er æxlið nær. Innra lagið (næst mat í gegnum vélinda) er Lamina Propria. Næstu tvö lögin eru þekkt sem submucosa. Beyond það liggur lamina propria, og að lokum adventitia, dýpstu lagið í vélinda.
- Tis: Þetta stendur fyrir krabbamein á staðnum, æxli sem felur í sér aðeins mjög efsta lag frumna í vélinda.
- T1: Æxlið nær út um lamina propria og submucosa.
- T2: Æxlið hefur breiðst út í lamina propria, en hefur ekki gengið í gegnum vélina í vélinda.
- T3: Æxlið hefur breiðst út til adventitia. Það hefur nú farið í gegnum alla vöðva í nærliggjandi vefjum.
- T4: T4a þýðir að æxlið hefur breiðst út fyrir vélinda til að taka í sér mannvirki eins og brjósthimnuna (lungun í lungum), hjartaþekju (hjartadrep), azygous æð, þind og kviðhimnubólga ). T4b þýðir að æxlið hefur breiðst út í aorta, hryggjarlið eða barka .
N stendur fyrir eitlum:
- N0: Engar eitlar koma fyrir.
- N1: Æxlið hefur breiðst út til 1 eða 2 nálægra (svæðisbundinna) eitla.
- N2: Æxlið hefur breiðst út í 3 til 6 nálægum eitlum.
- N3: Æxlið hefur breiðst út í 7 eða fleiri nærliggjandi eitla.
M stendur fyrir metastasis (fjarlæg útbreiðslu) krabbameinsins:
- M0: Metastasa er ekki til staðar.
- M1 : Metastasa er til staðar.
G stendur fyrir einkunn:
- G1: Frumurnar líta út eins og venjulegir frumur (vel mismunandi).
- G2: Frumurnar líta svolítið öðruvísi en venjulegir frumur (nokkuð frábrugðin)
- G3 : Frumurnar líta miklu frá heilbrigðum frumum (illa aðgreind).
- G4: Frumurnar líta ekkert út eins og heilbrigðum vélindafrumum og það er nánast ómögulegt að segja hvaða líffæri þau eru upprunnin í (ógreinduð).
Með því að nota niðurstöðurnar af TNM og G hér að ofan veitir krabbameinafræðingar síðan stig .
Stig 0: Krabbamein er aðeins að finna í innsta laginu af frumum sem leggjast í vélinda (Tis, N0, M0). Þetta er einnig þekkt sem krabbamein á staðnum .
Stig I: Þetta stig er hægt að brjóta niður í stig IA og IB.
- Stig IA: Æxlið felur aðeins í sér innra lag vefja (T1, N0, M0, G1).
- Stig IB: Það eru tvær aðstæður þar sem æxli gæti verið stigi IB. Einn er svipuð stigi IA, nema frumurnar séu óeðlilegar (T1, N0, M0, G2 til G3). Í öðrum er æxlið í neðri vélinda og hefur breiðst út fyrir fyrstu lag vefja (T2 eða T3, N0, M0, G1).
Stig II: Það fer eftir því hvar krabbamein hefur breiðst út, stig II krabbamein í vélinda er skipt í stig IIA og stig IIB.
- Stig IIA: Það eru tveir grunnar aðstæður sem samanstanda af stigi IIA. Æxlið getur falið í efri eða miðhluta vélinda og verið T2 eða T3 og G1 (en N0 og M0) eða æxlið getur falið í sér neðri hluta vélinda og verið T2 eða T3 og G2 eða G3, en það er Engar vísbendingar um þátttöku eitilfrumna eða meinvörpum (N0, M0).
- Stig IIB: Á stigi IIB eru einnig tveir grunnar aðstæður. Í einum tilfellinu felur æxlið í efri eða miðhluta vélinda, en ólíkt stigi IIA eru frumurnar minna frábrugðnar (G2 eða G3). Eða er krabbamein aðeins í innsta laginu (T1 eða T2) en hefur breiðst út í einn eða tvo eitla (N1). Það eru engin meinvörp.
Stig III: Það eru þrjú aðföng í 3. stigi.
- Stig IIIA: Þetta stig hefur þrjá möguleika. Æxlið getur falið í sér innra lag frumna og þriggja til sex eitla (T1 til T2, N2, M0, hvaða G) sem er. Að öðrum kosti getur æxlið breiðst út í ytra lag vefja en aðeins eitt til tvö eitla (T3, N1, M0, hvaða G) sem er. Að lokum getur æxlið breiðst út í nærliggjandi vef, en engin eitlar (T4a, N0, M0, allir G).
- Stig IIIB: Krabbamein hefur breiðst út í ytri lögin í vélinda, svo og þrjú til sex eitla (T3, N2, M0, allir G).
- Stig IIIC: Það eru þrjár möguleikar fyrir þetta stig. Æxli getur haft breiðst út í nærliggjandi vef, en sex eða færri eitlar (T4a, N1 eða N2, M0, allir G). Eða hefur æxlið breiðst út í nærliggjandi vefjum eins og aorta, hryggjarlíkamann eða barka, þannig að það er ekki hægt að fjarlægja með aðgerð (T4b, hvaða N, M0, hvaða G). Að lokum hefur æxlið breiðst út að sjö eða fleiri eitlum, en ekki fjarlægum svæðum líkamans (allir T, N3, M0, allir G).
Stig IV: Æxlið hefur breiðst út í fjarlæg svæði líkamans (hvaða T, hvaða N, M1, hvaða G sem er).
Skimun
Krabbameinsskoðunarpróf eru þær sem eru gerðar á fólki sem hefur engin einkenni sjúkdóms. (Ef einkenni eru til staðar, eru gerðar greiningarprófanir.) Nú er engin skimunarpróf fyrir krabbamein í vélinda sem er aðgengileg almenningi.
Þar sem hættan á krabbameini í vélinda er hækkuð hjá einstaklingum með vélinda í Barrett, hafa sum læknar mælt með reglulegu millibili með skurðaðgerð. Hugmyndin að baki þessu er sú að finna dysplasia (óeðlilegar frumur), sérstaklega að grípa til alvarlegra tilfella snemma, gæti leyft meðferðum til að fjarlægja óeðlilegar frumur í forveraþrepi .
Það sem sagt, svo langt, það er í lágmarki eða engin merki um að þessi skimun dregur úr dauðahlutfalli frá vélinda krabbameini. Á sama tíma hefur skimun möguleika á skaða, svo sem blæðingu, vélinda göt eða önnur vandamál. Það er von um að framtíðin muni leiða til sönnunar sem mun hjálpa til við að ákvarða hvort skimun á áhættuhópi sé ráðlegt.
> Heimildir:
> American Society of Clinical Oncology. Krabbamein í vélinda: Greining. Uppfært 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-frjáls krabbameinslyf. Wiley Blackwell, 2017.
> National Cancer Institute. Krabbamein í eggjastokkum (PDQ) -Health Professional Version. Uppfært 04/06/18.
> Rice, T., Patil, D., Blackstone, E. et al. 8. útgáfa AJCC / UICC Staging af krabbameini í vélinda og vélindaþrenging: Umsókn um klínískan æfingu. Annálum á hjartavöðvakvilla . 2017. 6 (2): 119-130.