Tegundir lungnakrabbameins í reykingum gegn fólki sem reykir
Hvaða tegund lungnakrabbameins er algengast hjá reykingamönnum? Lítum á svarið við þessari spurningu, og hvers vegna lungnakrabbamein getur verið öðruvísi hjá fólki sem hefur ekki reykt. En fyrst, ef þú ert að spyrja þessa spurningu, þá er mikilvægt að gefa þér fimm. Margir átta sig ekki á því að lungnakrabbamein geti komið fram hjá fyrrverandi reykingum og aldrei reykja og þeir sem átta sig á því, eru í betri stöðu til að þekkja einkenni lungnakrabbameins ef þær eiga sér stað.
Lungkrabbamein í reykingum
Lungnakrabbamein kemur ekki aðeins fyrir hjá fólki sem hefur aldrei reykt en lungnakrabbamein hjá reykingamönnum er sjötta leiðandi orsök krabbameinsdauða í Bandaríkjunum. Þegar við ræðum svarið við spurningunni um tegundir lungnakrabbameins hjá neinum reykingum, þá er það gagnlegt að greina á milli "reykinga" og "aldrei reykja" við mat á tölfræði. Flokkurinn sem er ekki reykjari samanstendur af bæði reykingamönnum og fólki sem reykti einu sinni en hefur nú hætt. (Fyrrum reykingamenn.) Hugtakið reykingamenn vísar til fólks sem hefur reykt 100 sígarettur eða minna á ævi sinni.
Um þessar mundir eru u.þ.b. 10-15% þeirra sem fá lungnakrabbamein aldrei reykingamenn og yfir 50 prósent eru fyrrverandi reykingamenn. Aðeins á milli 20 og 40 prósent (fer eftir námi og landsvæði) eru virkir reykingar. Bætt saman, meirihluti fólks er ekki reykingamaður við greiningu á lungnakrabbameini.
Endurtekin á annan hátt, fólk sem er virkur reykingamaður við greiningu á lungnakrabbameini eru í minnihlutanum.
Til að lýsa tegundum lungnakrabbameins sem er algengari hjá sjúklingum sem ekki reykja, skulum við líta á mismunandi tegundir lungnakrabbameins.
Lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur, samanborið við smáfrumukrabbamein
Það eru tvær helstu tegundir lungnakrabbameins: Lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð og lungnakrabbamein með smáfrumum.
Þessar gerðir eru nefndar eftir útliti krabbameinsfrumna undir smásjánum, þar sem litlar krabbamein eru samsett af, ekki á óvart, lítil, óeðlileg lungnakrabbamein.
Lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur greinir 85 til 90 prósent af krabbameini í lungum og er algengasta meiriháttar tegund lungnakrabbameins sem finnast í reykingum. Það er líka vegna þess að tölurnar eru algengustu helstu tegundir lungnakrabbameins sem finnast hjá fólki sem reykir. Lungnakrabbamein með litla klefi reiknar 10-15% lungnakrabbameins og er mun sterkari í tengslum við reykingar. Talið er að aðeins um einn prósent af fólki sem þróar þessa tegund lungnakrabbameins hafi aldrei reykt.
Tegundir lungnakrabbameins sem ekki eru litlar og lungnasjúkdómar
Lungnakrabbamein í litlum klefi er sundurliðuð í þrjá mismunandi gerðir:
Lungnahvítakrabbamein er algengasta tegund lungnakrabbameins sem ekki er smáfrumur og er algengasta tegund lungnakrabbameins sem finnast almennt bæði hjá konum sem ekki reykja og reykja. Það er einnig langt algengasta tegund lungnakrabbameins hjá konum og ungum fullorðnum með lungnakrabbamein .
Lungnakrabbamein í lungum greinir 30 prósent af krabbameini í lungum hjá karlmönnum og 40 prósent kvenkyns reykinga. Hins vegar reiknar þessi tegund æxlis um 60 prósent lungnakrabbameins hjá reykingum og 80 prósent lungnakrabbameins hjá konum sem eru reyklausir.
Önnur form lungnakrabbameins sem ekki er smáfrumur, inniheldur lungnakrabbameinsfrumukrabbamein í lungum sem eru 25 til 30 prósent af lungnakrabbameini sem ekki eru smáfrumur og lungnakrabbamein í stórum frumum sem eru til staðar í 10 til 15 prósent af lungnakrabbameini sem ekki eru smáfrumur krabbamein. Þessi krabbamein eru bæði algengari hjá fólki sem hefur reykt. Ekki eru allir krabbamein stranglega skilgreindir af einum af þessum undirflokkum og það er mögulegt að lungnasjúkdómur hafi svæði lungnahjúpskrabbameins auk plágenfrumukrabbameins ("adenosquamous"), auk annarra samsetningar æxliseiginleika.
Af hverju myndu reykja og reyklausir þróa mismunandi gerðir af lungnakrabbameini?
Ein möguleg munur á tegundum lungnakrabbameins sem sést hjá reykingamönnum og reykingamönnum getur verið í tengslum við tiltekna lungnasvæði, sem mestu máli skiptir fyrir viðkomandi krabbameinsvaldandi krabbameinsvaldandi efni, hvort sem það er tóbaksreykja, radongas , vinnuefni eða önnur áhættuskuldbindingar.
Það getur einnig tengst tegund tjóns (DNA stökkbreytingar) af völdum tiltekinna krabbameinsvalda. Á þessum tíma er þessi spurning helst ósvarað.
Það er athyglisvert að benda á að með því að bæta við síum við sígarettur, breyttu algengustu tegundirnar og stöðum lungnakrabbameins. Fyrir nokkrum árum voru krabbamein eins og lungnakrabbamein í lungnakrabbameini og smáfrumukrabbameini lungnakrabbamein algengari. Þessar krabbamein hafa tilhneigingu til að byrja í stærri öndunarvegi sem koma inn í lungun (berkjurnar.) Eftir að síur voru samþykktar varð lungnahúðbólga mun algengari. Þessar krabbamein hafa tilhneigingu til að koma fram í og nálægt minni flugvegi í jaðri lungna. Hugsunin er sú að að bæta við síum við sígarettur leiddi til þess að smærri agnir (krabbameinsvaldar) yrðu innöndaðir og síðan settir dýpri í öndunarvegi, en án sía væri stærri agnir fastur í stærri öndunarvegi.
Aðrar leiðir í hvaða lungnakrabbameini eru mismunandi í reykingum
Lungnakrabbamein hjá öðrum sem ekki reykja er ólík sjúkdómur á margan hátt. Sumir af þessum munum eru tengdar mismunandi gerðum lungnakrabbameins. Til dæmis eru litlar krabbamein í lungum, tegund sem er algengari hjá fólki sem reykt, meðhöndlaðar mjög á annan hátt en lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumugerð. Samt jafnvel hjá fólki með sömu tegund æxlis, til dæmis lungnahjúpskrabbamein, eru munur á hegðun krabbameins meðal fólks sem reykt hefur og þeir sem ekki hafa reykt.
Röngum reykingum er líklegri til að hafa meðhöndlaðar erfðabreytingar, svo sem EGFR stökkbreytingar, ALK endurskipulagningu eða ROS1 endurskipulagningu. Hins vegar geta fólk sem reykti betur svarað ónæmislyfjum. Ónæmislyf lyf sem eru í boði til að meðhöndla lungnakrabbamein virðast vinna betur þegar fleiri stökkbreytingar eru í krabbameinsfrumum og krabbameinsfrumur þeirra sem hafa reykt hafa tilhneigingu til að hafa margar stökkbreytingar.
Bottom Line on Smoking Status og tegund lungnakrabbameins
Lungnakrabbamein getur verið mjög mismunandi eftir því hvort maður er virkur reykir, fyrrverandi reykir eða aldrei reykja og einn af þessum munum liggur fyrir ákveðnum tegundum lungnakrabbameins sem er algengasti. Lungnahvítakrabbamein, tegund lungnakrabbameins sem ekki er smáfrumur, er algengari hjá reykingamönnum, en fólk sem hefur reykt er líklegri til að fá lungnakrabbamein í lungum eða lungnakrabbamein í lungnakrabbameini, annars konar lungnakrabbamein sem ekki er smáfrumur.
> Heimildir:
> Alberg, A., Brock, M. og J. Ford. Faraldsfræði lungnakrabbameins. Greining og stjórnun lungnakrabbameins, 3. útgáfa: American College of Chest Læknar sönnunargögn sem byggjast á klínískum leiðbeiningum. Brjósti . 2013. 143 (5 viðbót): e1S-e29S.