Eitt af stærstu mistökum sem barnshafandi astmafræðingar gera er að hætta að nota astma lyf þegar þeir komast að því að þeir eru barnshafandi. Þó að lyfjameðferð getur vissulega haft áhrif á fóstrið, vegur áhættan af ómeðhöndluðu astma yfirleitt litla áhættu á vansköpunum á fóstur frá flestum astmalyfjum. Annar algeng mistök fyrir barnshafandi astma er að hætta að sjá reglulega astma lækna sína þegar þau eru ólétt.
Samkvæmt matvæla- og lyfjaeftirlitinu (FDA) eru engar astmalyf sem eru talin alveg örugg á meðgöngu. Þetta er vegna þess að enginn barnshafandi kona vilji skrá sig fyrir rannsókn á lyfjameðferð meðan hún er ólétt. Þess vegna hefur FDA úthlutað áhættuhópum til lyfja sem byggjast á notkun á meðgöngu.
Meðganga lyfja flokkum
Meðganga flokkur "A" lyf eru lyf sem innihalda góðar rannsóknir á meðgöngu, sem sýna öryggi lyfsins við barnið á fyrsta þriðjungi meðgöngu. Það eru mjög fáir lyf í þessum flokki og engin astma lyf.
Flokkur "B" lyfja sýna góða öryggisrannsóknir hjá barnshafandi dýrum en engar rannsóknir á mönnum eru til staðar.
Meðganga flokkur "C" lyfja getur leitt til skaðlegra áhrifa á fóstrið þegar það er rannsakað á meðgöngu, en ávinningur þessara lyfja getur þyngst hugsanlega áhættu hjá mönnum.
Flokkur "D" lyfja sýna skýra áhættu fyrir fóstrið, en það kann að vera tilvik þar sem ávinningur vegur þyngra en áhættan hjá mönnum.
Og að lokum sýna flokkur "X" lyfja skýrar vísbendingar um fæðingargalla í dýrum og / eða rannsóknum á mönnum og ætti ekki að nota á meðgöngu.
Brotthvarf astma lyfja
Björgunarlyf , sem notuð eru til að draga úr astma einkennum strax, eru innönduð berkjuvíkkandi lyf eins og albuteról.
Þó að þetta lyf sé flokkur "C", reynsla okkar af notkun þessara lyfja á meðgöngu er gríðarleg og sýnir engin merki um neikvæð áhrif á fóstrið.
Styrkur lyfja fyrir viðvarandi astma eru innönduð sterar, sem eru ákjósanleg aðferð til að stjórna undirliggjandi bólgu í astma. Önnur lyf í þessum flokki eru Advair (flútíkasón / salmeteról), teófyllín, krómólín og Singulair (montelúkast).
Áætluð innönduð sterar eru Pulmicort (búdesóníð), eina stakan "B" innöndunarstera, og QVAR (beclomethason), þar sem þetta innöndunartæki hefur verið í kringum svo lengi og reynsla með því er jákvæð. Hins vegar er skynsamlegt að halda áfram með aðrar tegundir af innöndunarstera á meðgöngu ef móðirin var vel stjórnað með því að nota þessi lyf áður en hún varð þunguð.
Hægt er að nota samsettar vörur eins og Advair eða Symbicort hjá sjúklingum með alvarlega astma. Þessi lyf sameinast innöndunartímum með langtímaverkandi beta-örva (albuterol-eins lyf) og er notað sem stjórnandi meðferð. Sjúklingar þurfa ennþá albuteról fyrir "eftir þörfum" eða björgunarnotkun.
Önnur lyfjafyrirtæki eins og teófyllín (flokkur "C") og cromolyn, nedrocromil og Singulair (allar flokkar "B") eru sanngjarnar til að halda áfram á meðgöngu ef móðirin hefur haft góðan ávinning af lyfjum fyrir meðgöngu.
Engu að síður er ekkert af þessum lyfjum talið "fyrsta val" til að byrja á meðgöngu.
Xolair (omalizumab), er stungulyf sem notað er til meðferðar á astma sem stjórnandi meðferð. Það er með flokk "B", en þar sem þetta lyf hefur aðeins verið í boði í nokkur ár, ætti það að nota með varúð hjá meðgöngu.
> Heimildir:
> NAEPP Expert Panel Report. Stjórnun astma við meðgöngu: Tillögur um lyfjameðferð - 2004 uppfærsla. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 36-46.
> Blaiss MS. Stjórnun astma meðan á meðgöngu stendur. Ofnæmi Astma Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. Notkun nýrra astma og ofnæmislyfja meðan á meðgöngu stendur. Ann Ofnæmi Astma Immunol. 2000; 84: 475-480.