Leiðbeiningar um að stjórna ofnæmi meðan á meðgöngu stendur
Hvernig á að meðhöndla ofnæmi meðan á meðgöngu stendur
Rhinitis á meðgöngu getur stafað af ofnæmiskvefsbólgu , skútabólgu eða ofnæmiskvef . Ef konan hefur fengið ofnæmiskvilla fyrir meðgöngu gæti þetta versnað, verið það sama eða jafnvel bætt. Þessi breyting á einkennum getur verið háð mörgum þáttum, þ.mt nærveru árstíðabundinna ofnæmis og aukning á meðgöngu hormónum.
Ónæmissjúkdómur á meðgöngu getur einnig stafað af aukningu á meðgöngu hormón, sem leiðir til nefstífla, nefrennsli og nefstíflu . Þetta er kallað "nefslímubólga". Einkenni geta líkjast ofnæmi, en ekki vegna ofnæmis í náttúrunni, svara ekki andhistamínum.
Þunguð kona með nefslímubólga getur haft áhyggjur af öryggi lyfja á meðgöngu og því forðast að taka lyf. Ef forðast ofnæmisviðbrögð er ekki hægt eða árangursrík, getur þurft lyf til að stjórna einkennum.
Greining á ofnæmisbólgu meðan á meðgöngu stendur
Ofnæmisprófanir fela í sér húðprófanir eða blóðpróf, sem kallast RAST . Almennt er ekki mælt með ofnæmis húðprófum á meðgöngu, þar sem lítil hætta er á bráðaofnæmi sem getur komið fyrir. Bráðaofnæmi á meðgöngu , ef það er alvarlegt, getur leitt til lækkunar á blóðinu og súrefni í legi og hugsanlega skaðað fóstrið.
Því er yfirleitt gert ráð fyrir ofnæmisprófum á meðgöngu, þó að RAST væri öruggt val ef niðurstöðurnar eru nauðsynlegar á meðgöngu.
Öryggi lyfja við ofnæmi meðan á meðgöngu stendur
Samkvæmt matvæla- og lyfjafyrirtækinu eru engar lyf talin fullkomlega örugg á meðgöngu.
Þetta er vegna þess að enginn barnshafandi kona vilji skrá sig fyrir rannsókn á lyfjameðferð meðan hún er ólétt. Þess vegna hefur FDA úthlutað áhættuhópum til lyfja sem byggjast á notkun á meðgöngu.
Meðganga flokkur "A" lyf eru lyf sem innihalda góðar rannsóknir á meðgöngu, sem sýna öryggi lyfsins við barnið á fyrsta þriðjungi meðgöngu. Það eru mjög fáir lyf í þessum flokki og engin astmalyf. Flokkur "B" lyfja sýna góða öryggisrannsóknir hjá barnshafandi dýrum en engar rannsóknir á mönnum eru til staðar. Meðganga flokkur "C" lyfja getur leitt til skaðlegra áhrifa á fóstrið þegar það er rannsakað á meðgöngu, en ávinningur þessara lyfja getur þyngst hugsanlega áhættu hjá mönnum. Flokkur "D" lyfja sýna skýra áhættu fyrir fóstrið, en það kann að vera tilvik þar sem ávinningur vegur þyngra en áhættan hjá mönnum. Og að lokum sýna flokkur "X" lyfja skýrar vísbendingar um fæðingargalla í dýrum og / eða rannsóknum á mönnum og ætti ekki að nota á meðgöngu.
Áður en lyf eru tekin á meðgöngu verður læknirinn og sjúklingur að hafa áhættumat. Þetta þýðir að ávinningur af lyfinu ætti að vega gegn áhættu - og lyfið ætti aðeins að taka ef ávinningur vegur þyngra en áhættan.
Meðferð við rinitis meðan á meðgöngu stendur
Nasal saltlausn . Rhinitis á meðgöngu hefur tilhneigingu til að bregðast við andhistamínum eða nefsprayum. Þetta ástand virðist svara tímabundið við nefssalín (saltvatn), sem er öruggt að nota á meðgöngu (það er ekki í raun lyf). Nasal saltlausn er fáanleg á borðið, er ódýrt og hægt að nota eins oft og þörf krefur. Almennt eru 3 til 6 sprays settar í hvert nös, þannig að saltlausnin fer í nefið í allt að 30 sekúndur og síðan blæs nefið.
Andhistamín. Eldri andhistamín, eins og klórfenamín og tripelennamín, eru æskilegir lyf til að meðhöndla ofnæmiskvef á meðgöngu og eru bæði lyf í flokki B.
Nýrri andhistamín eins og loratadín (Claritin® / Alavert® og almennar gerðir) og cetirizín (Zyrtec® og almennar gerðir) eru einnig með lyf í flokki B meðgöngu.
Decongestants. Pseudoefedríni (Sudafed®, margar algengar gerðir) er valinn skammtur til inntöku til að meðhöndla ofnæmis- og ofnæmiskvef á meðgöngu en þó ætti að forðast meðan á fyrsta fyrsta þriðjungi meðgöngu, þar sem það hefur verið tengt börnum magaþroska. Þetta lyf er meðgöngu flokkur C.
Lyfjameðferð með nef. Cromolyn nefúði (NasalCrom®, generics) hjálpar til við meðhöndlun ofnæmiskvef ef það er notað áður en það er notað fyrir ofnæmisvaki og áður en einkenni koma fram. Þetta lyf er meðgönguflokkur B og er fáanlegt í borðið. Ef þessi lyf eru ekki hjálpsamur, fengu einn nefstera, búdesóníð (Rhinocort Aqua®) einkunnina á meðgönguflokki B (allir aðrir eru flokkar C) og því væri val á nefstera á meðgöngu. Rhinocort varð laus við deyfilyf án lyfseðils í byrjun 2016.
Ónæmislyf. Ofnæmisskot geta haldið áfram á meðgöngu, en ekki er ráðlagt að hefja meðferðina á meðgöngu. Venjulega er skammturinn af ofnæmisskemmdum ekki aukin og margir ofnæmisvaka munu skera skammtinn af ofnæmisskemmdum um 50 prósent á meðgöngu. Sumir ofnæmi telja að hætta á ofnæmi verði á meðgöngu, þar sem hætta er á bráðaofnæmi og hugsanleg hætta á fóstrið vegna þess. Annað en bráðaofnæmi, engar upplýsingar sýna að ofnæmisskemmdirnar eru í raun skaðlegar fóstrið.
Heimildir:
Ofnæmi fyrir æxlunarferli. Ann Ofnæmi Astma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, ritstjórar. Greining og meðferð rinitis: Heill viðmiðunarreglur sameiginlegu vinnuhópsins um verklagsreglur um ofnæmi, astma og ónæmisfræði.