Að lifa af þjáningu þegar allt annað mistekst
Þrátt fyrir jafnvel bestu palliative umönnun , sumir geta ekki fengið fullnægjandi léttir frá þjáningum sínum og gæti þurft það sem kallast lömunar róandi til að forðast kvöl og neyð.
Áður en róandi er talinn tekur hópurinn af fólki sem annast þig eða ástvin þinn, sem oft er þekktur sem palliative umönnunarteymi , að líta á margar mögulegar valkostir til að hjálpa til við að létta þjáningu, svo sem árásargjarn einkenni stjórnun (með öllum lyfjum og meðferðum getur hjálpað) og andlegan stuðning til að hjálpa tilfinningalegum áhyggjum.
Markmiðið er að gera þjáninguna eins vel og mögulegt er. Þegar þetta viðleitni er ekki nóg getur slævandi róandi verið valkostur.
Verkjameðferð
Stundum eru einkenni erfitt að meðhöndla og virðast ekki bregðast við meðferð. Þessi niðurstaða er stundum sást hjá fólki sem hefur krabbamein og hefur mikla verki. Þrátt fyrir mikla skammta af verkjalyfjum er ekki hægt að létta sumar sársauka. Önnur einkenni geta valdið alvarlegum neyðartilvikum eins og tíð og alvarleg ógleði og uppköst, óviðráðanleg skjálfti eða flog og alvarleg andardráttur eru aðeins nokkur dæmi um truflandi aðstæður. Í slíkum tilvikum getur slæving verið eini leiðin til að fá fullnægjandi léttir.
Þegar ákvörðun hefur verið tekin af lækni í samvinnu við sjúklinginn eða ákvarðanatöku sína til að nota slævandi slævingu er róandi lyf gefið og aukin þar til viðkomandi þægindi er náð. Oft eiga menn sem gangast undir slævandi slævingu meðvitund og róa í þægilegum mæli.
En ef þú eða ástvinur þinn er ennþá með óþolandi einkenni, getur valdið meðvitundarleysi verið viðunandi síðasta úrræði.
Lyfjameðferðir
Lyf sem notuð eru til að sedate einhvern geta verið lyf gegn kvíða eins og Valium (díazepam) og fenobarbital eða verkjalyf. Tilfinningin um róun getur verið frá blíður rólegu tilfinningu til að ljúka meðvitundarleysi.
Almennt er lægsta magn róandi lyfja sem hefur það áhrif sem létta þjáningu er notað til að tryggja að sá einstaklingur, sem meðhöndlar meðferð, sé meðvitaður eins lengi og mögulegt er.
Ef framkallað er meðvitundarlaust ástand er eina leiðin til að létta þjáningu getur það verið reynt sem tímabundin lausn hjá læknisfræðingum sem leyfa róandi lyfjum að klæðast til að endurmeta þolinmæði sjúklingsins. Það má ákveða að eini leiðin til að tryggja þægindi er að viðhalda heill róandi þar til dauðinn á sér stað . Ef þessi nálgun er fylgt, mun dauðinn venjulega eiga sér stað innan viku. Ein rannsókn sýnir að meðaltali er um 27 klukkustundir.
Klínískar viðmiðanir
Það eru yfirleitt þrjár viðmiðanir um að sjúklingur þurfi að mæta áður en hugsanlegt róandi er talið:
- Aðrar leiðir til að draga úr þjáningum hafa verið árangurslausar eða hafa valdið óþolandi aukaverkunum
- Markmið slævinga verður að létta þjáningu, ekki hætta lífi sjúklingsins eða flýta fyrir dauða
- Sjúklingur verður að vera nálægt dauða þegar, svo róandi myndi ekki verulega stytta lifun
Palliative slæving er aldrei gert án samþykkis sjúklings eða samþykkis fulltrúa hans. Þessi krafa er sú sem er vísað til sem sjálfstæð ákvörðun - sem er gerð af þeim sem hefur áhrif á, eða staðgengill, byggt á persónulegum gildum hans, skoðunum og markmiðum.
Krafan fyrir heilbrigðisstarfsmenn til að tryggja þetta leyfi tryggir að ákvörðunin, ef hún er valin, er gerð í samræmi við persónulega óskir einstaklingsins og án þess að hafa áhrif á persónuleg siðfræði læknisins um málið.
Heimildir:
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc. "Palliative sedation in Dying Patients". JAMA. 2005; 294: 1810-1816.