Mismunurinn á milli palliative sedation og líknardráp
Palliative slævingi, sem stundum er nefnt endaþarms róandi, er framsækin notkun róandi lyfja til þess að ná tilætluðu stigi þægindi hjá sjúklingum með banvæna veikindi sem upplifa óþolandi þjáningu. Dánartíðni fylgir venjulega skömmu eftir að sjúklingur verður sedated og gerir einhver furða hvort lömunar róandi sé ekki bara annað form líknardráp eða sjálfsvígstækni hjá lækni.
Svo er Palliative Sedation mynd af líknardráp?
Palliative róun er ekki líknardráp, né er það sjálfsvígstæki lækna . Grundvallar munur á hverju og einum af þessum hlutum gerir þeim greinilega aðskilin. Skulum endurskoða hvert og hvernig þær eru frábrugðnar hver öðrum.
Líknardráp
Líknardráp er skilgreind sem athöfn þriðja aðila, venjulega læknir, sem lýkur lífi sjúklings til að bregðast við alvarlegum sársauka eða þjáningum. Líknardráp getur verið sjálfviljugur - sem þýðir að læknirinn hefur fengið upplýst samþykki sjúklingsins - eða óviljandi, án þekkingar eða samþykkis sjúklingsins.
Til dæmis, þegar dýr er euthanized, er það gert svo óviljandi vegna þess að dýrið getur ekki gefið samþykki. Hins vegar, þegar Dr. Jack Kevorkian, sem var sterkur stuðningsmaður og þátttakandi í sjálfsvígshjálp hjá lækni löngu áður en einhver löglögðu athöfnina, gaf dauðaskammt lyfja til Thomas Youk eftir að Youk varð ófær um að gefa lyfinu sjálfum sér var aðgerð af frjálsum líknardráp og lenti Dr. Kevorkian í fangelsi.
Frjálst líknardráp er ekki löglegt í flestum heimshlutum. Holland og Belgía eru nú einu löndin sem leyfa sér æfingu. Óviljandi líknardráp er ekki löglegt hvar sem er.
Sjúklingur sem hefur aðstoð við lækni
Læknir-aðstoðarmaður sjálfsvíg (PAS) er athöfn læknis sem skrifar lyfseðil fyrir dauðsskammt lyfja sem sjúklingurinn tekur sig til þess að valda dauða.
Grundvallar munurinn hér er að sjúklingur verður að taka lyfið sjálfur.
PAS er nú löglegt í Bandaríkjunum í nokkrum ríkjum, þar á meðal Oregon og Washington, og í handfylli af öðrum löndum. Það er aðeins gert þegar sjúklingur hefur endanlega greiningu , þjáist og vill stjórna hvenær og hvernig þeir deyja. Mikilvægt stykki af PAS er að sjúklingur þurfi að taka lyfið sjálfur. Það er ekki löglegt fyrir lækni, vin, fjölskyldumeðlim eða einhvern annan að gefa lyfið eins og það væri, samkvæmt skilgreiningu, líknardráp.
Palliative Sedation
Öfugt við líknardráp og sjálfsvíg með lækni, er ætlunin að þvagláta róandi ekki að valda dauða, heldur að létta þjáningu. Palliative róandi er aðeins gefin til að létta alvarlega, óviðunandi þjáningu og það er aðeins nýtt þegar sjúklingur er nálægt dauða.
Palliative slæving getur verið reynt í stuttan tíma með það að markmiði að láta slæminguna vera slitið svo að hægt sé að meta þægindi sjúklingsins eða það má nota til þess að viðhalda æskilegri róandi stöðu til dauða. Annaðhvort tekur sjúklingurinn eða heilbrigðisstarfsmaður hans ákvörðun um hversu mikið og hversu lengi sjúklingurinn ætti að róa.
Dauði getur komið fram nokkurn tíma eftir að örvun hefur orðið, en það er oft óljóst hvort stöðug veikindi eða róandi lyf hafi í raun valdið því. Vegna þess að valda dauða eða skyndilegu dauða er ekki ætlunin að fá róandi slævingu, getur það ekki verið jafnað með annaðhvort líknardráp eða PAS.
Palliative róandi krefst alltaf samþykki sjúklingsins eða heilbrigðisstarfsmanns hans ef sjúklingur getur ekki lengur tekið ákvarðanir sjálfur. Lyfið er venjulega gefið með innrennsli eða stungustað og veldur oft hvetjandi róun, sem gerir sjúklingnum kleift að gefa réttan skammt sjálfur. Þess vegna geta róandi lyf gefið af lækni, hjúkrunarfræðingi eða aðalráðgjafi sjúklingsins.
Heimildir:
Tímaröð Dr Jack Kevorkians líf og aðstoðarmaður sjálfsmorðsherferð. Frontline. WGBH. http://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/kevorkian/chronology.html Sótt á 2009-06-22.
Bernard Lo, MD; Gordon Rubenfeld, MD, MSc. Palliative Sedation hjá deyjandi sjúklingum . JAMA . 2005; 294: 1810-1816.