Öndunarfrumnafæðavíkkunin ( RSV ) er algeng orsök sýkinga hjá fólki á öllum aldri. Þó að það veldur oft bara einkennum svipað og venjulega kuldi hjá eldri börnum og fullorðnum, hjá ungbörnum og yngri börnum, getur það valdið berkjuþéttni , alvarlegri sýkingu sem tengist bólgu í lungum, öndunarerfiðleikar og öndunarerfiðleikar.
RSV getur einnig valdið krossi, eyra sýkingar og lungnabólgu.
RSV Tímabil
RSV sýkingar eru árstíðabundnar og í Bandaríkjunum hefjast flestar sýkingar í nóvember eða desember og halda áfram til mars til maí. Svo, RSV tímabilið nær frá nóvember til maí.
RSV sýkingar eru svo algengar að um tveir þriðju hlutar barna séu sýktir á fyrsta lífsárinu og næstum öll börn hafa fengið RSV sýkingu þegar þau eru tvö ára. Flestir þessir eru vægir sýkingar, en RSV leiðir til um 125.000 börn á sjúkrahúsum á hverju ári og 1-2% þessara sjúkrahúsa barna deyja.
Börn þróa venjulega einkenni um 2-8 daga eftir að þau verða fyrir einhverjum með RSV sýkingu (ræktunartímabilið). Þessi einkenni innihalda upphaflega bara tæran nef, en þar sem veiran dreifist, geta einkenni versnað og getur verið hósti, uppköst, hiti (sem getur verið frá lágmarki til mjög hátt), hröð andardráttur með inntöku og nefstífla, hvæsandi öndun og lélegt fóðrun.
Í alvarlegum tilvikum geta börn fengið bláæð og öndunarbilun.
Meðhöndla RSV sýkingar
Eins og flestir veirusýkingar eru meðferð RSV sýkingar yfirleitt einkennandi. Hjá börnum með hvæsandi öndun og öndunarerfiðleikar var einu sinni talið að meðferð með albuterol hafi verið gagnleg en nú er ekki mælt með því.
Aðrar meðferðir geta verið viðbótar súrefnis- og vökva í bláæð ef barnið getur ekki borðað og drukkið vel. Meðferð við berkjubólgu með sterum er umdeild og er almennt ekki talin vera hjálpsamur. Þar sem það er veira er meðferð með sýklalyfjum einnig ekki venjulega gagnleg, nema barnið þitt býr til annars bakteríusýkingar.
Þó að flestir börn með RSV sýkingar séu meðhöndlaðir með öruggum hætti heima, þurfa um 1% barna, einkum yngri ungbörn eða þau sem eru með langvarandi sjúkdóma, að vera á sjúkrahúsi og fylgjast náið með. Stundum þarf að setja börn með alvarlega öndunarerfiðleika og / eða öndunartruflanir á loftræstingu til að hjálpa þeim að anda. RSV getur einnig verið banvæn hjá sumum börnum.
Koma í veg fyrir RSV sýkingar
Börn sem eru í mestri hættu á alvarlegum fylgikvillum með RSV-sýkingu eru fyrirburar með börn með eða án langvarandi lungnasjúkdóma og ungbarna með langvinnan lungnasjúkdóm. Sem betur fer eru lyf til staðar til að koma í veg fyrir RSV sýkingar hjá þessum sjúklingum með mikla áhættu.
RespiGam (RSV-IVIG) var leyfi árið 1996 til að koma í veg fyrir RSV sýkingar hjá sjúklingum með mikla áhættu. Það er fáanlegt sem mánaðarlegt innrennsli í bláæð og veitir börnum mótefni gegn RSV og öðrum öndunarveirum til að verja gegn smitun.
Synagis (palivizumab), einstofna mótefni gegn RSV, varð fáanlegt nokkrum árum síðar, árið 1998.
Þótt það sé einnig gefið mánaðarlega, er Synagis fáanlegt sem inndæling í vöðva. Og ólíkt RespiGam, Synagis er ekki blóðafurð og mun ekki hafa áhrif á ónæmisaðgerðir barnsins (börn geta ekki fengið MMR eða bóluefnið til bóluefnis fyrr en eftir 9 mánuði eftir að þeir hafa lokið innrennsli RespiGam).
American Academy of Pediatrics uppfærði viðmiðunarreglur þeirra þar sem börnum ætti að fá RSV fyrirbyggjandi meðferð með Synagis árið 2014. Þó að ótímabærir ungbörn, sem eru ótímabærir ungbörn sem fæddir voru 32-35 vikur og eru yngri en þrjá mánuði gamall í upphafi tímabilsins og sem hafa að minnsta kosti einn áhættuþætti gætu einu sinni fengið Synagis, nýjustu ráðleggingar eru þær sem Synagis er mælt með fyrir:
- Ótímabærir ungbörn sem fæðdust á innan við 29 vikum og eru yngri en tólf mánuðir í upphafi tímabilsins (venjulega frá október til mars).
- Viss börn með hemodynamískt marktækan hjartasjúkdóm sem eru yngri en tólf mánaða gömul í upphafi tímabilsins, sérstaklega börn með blóðsýruhjartasjúkdóma sem fá lyf til að stjórna hjartabilun og þurfa kardískar skurðaðgerðir og ungbörn með miðlungsmikil til alvarlegan lungnaháþrýsting .
- Ótímabærir ungbörn með langvinnan lungnasjúkdóm sem voru fædd á innan við 32 vikna, sem eru yngri en tólf mánaða gamall í upphafi tímabilsins, og þurfti að vera> 21% súrefni í að minnsta kosti 28 daga eftir fæðingu.
- Börn yngri en tveggja ára sem eru alvarlega ónæmisbældir meðan á RSV-árstíð stendur.
- Viss börn sem eru yngri en tvö ár með langvinnan lungnasjúkdóm sem halda áfram að þurfa viðbótar súrefnis, langvarandi barkstera eða þvagræsameðferð o.fl.
- Ákveðnar ungbörn með lungnabólgu eða vöðvakvilla sem dregur úr getu þeirra til að hreinsa seytingu frá efri öndunarvegi sem eru yngri en tólf mánaða gamall í upphafi tímabilsins.
Þar sem RSV sýkingar eru svo algengar og einkennin geta verið svo alvarleg, hvers vegna ekki allir fá Synagis? Ein af ástæðunum er sú að það sé yngsti ungbarnin, sérstaklega ef þau fæddust ótímabær, eru í mestri hættu á alvarlegum fylgikvilla RSV sýkinga. Hin ástæðan er kostnaðurinn. Synagis stungulyf kostar um $ 900 á mánuði og þarfnast mánaðarlega inndælingar á RSV tímabili.
Aðallega er það vegna þess að margir rannsóknir komast að því að "takmarkaður klínísk ávinningur er afleiðing af palivizumab fyrirbyggjandi meðferð". Samt er það betra en ekkert fyrr en við fáum sanna RSV bóluefni.
Getting Synagis Shots
Hvar færðu Synagis stungulyf?
Á okkar svæði er Synagis venjulega fáanlegt hjá börnum okkar á Íslandi (Lung sérfræðingar) eða frá Synagis heilsugæslustöðvum á staðbundnum helstu sjúkrahúsum, einkum þeim sem eru með stóra hjúkrunarfræðing. Ef þú ert með preemie sem verður sleppt í kringum RSV árstíð, þá munu læknir þínir líklega tala við þig um Synagis fyrir losun þína og mun líklega gefa fyrsta skotið áður en þú sendir heim.
Börn fá yfirleitt fimm skot til að halda þeim í gegnum RSV tímabilið.
Hvort barnið þitt er í mikilli hættu á að fá fylgikvilla frá RSV-sýkingu, þá eru aðrar leiðir til að draga úr líkum á að barnið þitt verði sýkt. Þessir fela í sér:
- kenndu börnum þínum og umönnunaraðilum að æfa tíðar handþvott, sérstaklega eftir að hafa notað baðherbergið (þ.mt breytingar á bleyti) og áður en þú borðar. Þú skalt einnig oft þvo upp leikföng og aðra hluti sem börnin þínir setja í munninn og öll önnur yfirborð og fleygja á vefjum eftir að þurrka eða blása nefið barnsins.
- forðast náið samband við aðra sem eru veikir. Gakktu úr skugga um að dagvistun þín hafi strangar reglur um að útiloka börn með smitsjúkdóma. og ekki láta neina reykja í kringum barnið þitt. Ef þú reykir, er það venjulega ekki nóg að reykja utanaðkomandi til að draga úr hættu barnsins á vandamálum.
Talaðu við barnalækninn ef þú telur að barnið þitt þarf Synagis eða ef þú hefur áhyggjur af RSV.
Heimildir:
American Academy of Children Policy Statement. Uppfært leiðbeiningar um fyrirbyggjandi meðferð Palivizumab meðal ungabarna og ungra barna með aukna hættu á sjúkrahúsvistun vegna sýkingar í völdum sýklalyfja. PEDIATRICS Bindi 134, númer 2, ágúst 2014.