Stundum er bein-og-sjá nálgun best fyrir að meðhöndla eyra sýkingu
Eyrnabólga er algengasta bakteríusýkingin hjá börnum og ein algengasta ástæðan fyrir því að barnalæknir geti ávísað sýklalyfjum. Í ljósi þess sem við vitum nú um hvernig ofnotkun sýklalyfja getur valdið því að bakteríur verða ónæmur, þá er það skynsamlegt fyrir lækna að vera minna fljótur að ávísa þeim.
Þess vegna gaf American Academy of Pediatrics (AAP) leiðbeiningar fyrir árið 2013 til að hjálpa börnum og foreldrum að taka klár ákvarðanir um hvenær sýklalyf eru mjög nauðsynleg til að meðhöndla eyra sýkingar.
Svo í næsta skipti sem barnið byrjar að lenda á eyranu eða 5 ára gamall þinn hatar skyndilega hita, haltu þessum leiðbeiningum í huga.
Greining á eyra sýkingu
The fyrstur hlutur til að vita um eyra sýkingar er að það er ekki alltaf ljóst barn hefur í raun einn, jafnvel til læknis. Það virðist sem það ætti að vera einfalt að greina: Þú horfir inni í eyra barnsins og þú getur séð hvort það sé sýkt eða ekki, ekki satt? En það getur verið erfitt að fá skýra mynd af inni á eyra yngri barnsins. Og það er auðvelt að skemma vökva í eyrað fyrir sýkingu, merkja rauðleika sem orsakast af hita eða gráta sem merki um sýkingu, eða að ekki sé hægt að sjá eyrnalokkinn vegna eyrnamaxa .
Eitt vísbendingu um að krakki hafi sannarlega eyra sýkingu er að hún hefur einnig nokkrar af þeim klassískum einkennum: Hátt eyrnabólga (otalgia), draga í eyrað (eitthvað börn munu gera til að bregðast við eyrnaverkjum), pirringur, frárennsli af vökva úr eyra ( otorrhea ) og hita.
Þegar sýklalyf eru raunverulega þörf
Samkvæmt leiðbeiningum um AAP skal öll börn undir 6 mánaða, sem fá eyra sýkingu, meðhöndla með sýklalyfjum. Krakkarnir á milli 6 mánaða og 2 ára eiga einnig að fá sýklalyf ef barnalæknirinn er viss um að þeir hafi eyra sýkingu. (Mundu að það getur verið svolítið erfiður greining að gera.) Barn sem hefur alvarleg einkenni, svo sem mikla sársauka eða hita yfir 102,2 F, ætti einnig að meðhöndla sýklalyf, jafnvel þótt læknirinn sé ekki 100 prósent viss um að hún hafi eyra sýkingu.
Flest börn með ákveðna langvarandi heilsufarsvandamál eiga einnig að vera á sýklalyfjum vegna eyra sýkingar. Þetta felur í sér börn með Downs heilkenni, ónæmiskerfisvandamál, klofinn gómur eða cochlear ígræðsla. Hið sama gildir um öll börn sem hafa fengið eyra sýkingu síðustu 30 daga eða hefur langvarandi vökva í eyrum hennar.
Athugunarvalkosturinn
Eldri börn og þeir sem eru heilbrigðir almennt þurfa venjulega ekki sýklalyf til að hreinsa eyra sýkingu, að minnsta kosti ekki í fyrstu. Fyrir þá, ráðleggja AAP leiðbeiningar að nota "athugun valkostur." Þetta þýðir einfaldlega að horfa á barnið vandlega í fyrstu 48 til 72 klukkustundirnar eftir að hún hefur verið greind. Ef einkenni hennar versna, eða ekki batna yfirleitt, þá er kominn tími til að hringja í lyfseðilsskyldum sýklalyfjum. Barnaliðar annast þessa atburðarás á mismunandi vegu. Sumir hafa foreldra koma aftur á skrifstofuna, aðrir munu ávísa lyfinu í gegnum síma, og sumir læknar vilja skrifa út "bara í tilviki" lyfseðil fyrir foreldra að hafa á hendi.
Þessi aðferð við athugun í stað þess að hafa ávísað sýklalyfjum strax hefur gengið vel í öðrum löndum og hefur lítil hætta. Það virkar vegna þess að flestir krakkar með eyra sýkingar munu líklega verða betri á eigin spýtur einhvern veginn.
Krakkarnir eru ekki eftir að þjást, þó: Leiðbeiningarnar mæla með að acetamínófen eða íbúprófen fái verkjalyf.
Þegar Bíða-og-sjá virkar ekki
Ef eftir smitunartímann eyrnasjúkdómar eyrna minna ekki og það er ljóst að hún þarf sýklalyf til að meðhöndla það, mælum við með leiðbeiningunum um lyfleysu með því að byrja með amoxicillini og fara áfram á sterkari lyf eftir 48 til 72 klukkustundir ef amoxicillin er ekki létta einkenni eða hita barns við 102,2 F eða hærra. Eftir það, eða sem valkostur ef barn er uppköst, getur hún þurft eitt eða þrjá daga af sýklalyfjum í bláæð eða vöðva, svo sem Rocephin (ceftríaxón).
Fyrir börn með ákveðna ofnæmi, sjá leiðbeiningarnar um AAP aðrar sýklalyf sem eru örugg fyrir þau að taka.
Óháð því tilteknu sýklalyfinu sem mælt er fyrir um, samkvæmt AAP börnum yngri en 6 og þeim sem eru með alvarleg einkenni, skulu halda áfram að nota lyfið í fullan 10 daga. Eldri börn geta gert gott með aðeins fimm til sjö daga sýklalyfja.
Koma í veg fyrir eyra sýkingar í fyrsta sæti
AAP mælir einnig með að gera ráðstafanir til að draga úr áhættuþáttum fyrir eyrnasýkingar, einkum í smáatriðum. Þetta felur í sér að hafa barn á brjósti í að minnsta kosti sex mánuði, aldrei að gefa börni flösku meðan hún er að ljúga, og að frágangi frá faðmi eftir sex mánuði. Og börnin á öllum aldri ættu að vera í burtu frá notaður reyk.
> Heimild:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Klínískar leiðbeiningar: Greining og stjórnun bráðrar miðeyrnabólgu. Barn . 2013. > Doi: 10.1542 / peds.2012-3488.