Breytileg jákvæð loftþrýstingur móti CPAP
Breytilegt loftþrýstingslag (BiPAP) er gerð af óþvingandi loftræstingu sem hjálpar til við að halda efri öndunarvegi í lungum opinn með því að veita flæði lofts í gegnum andlitsgrímu. Loftið er undir þrýstingi af vél, sem skilar því í andlitsgrímuna í gegnum langa plastpípa.
Skilningur á BiPAP
BiPAP er tæki sem veitir afhendingu þrýstilofts frá borðplötu, með andlitsgrímu til að styðja við öndun.
Á einhvern hátt er það svipað og CPAP, en með BiPAP ávísar læknirinn sérstökum þrýstingi sem skiptir máli: Hægari þrýstingur er notaður til að anda inn (kallast innblástursstífluþrýstingur eða IPAP) og lægri þrýstingur er notaður þegar hann andar út ( kallast tímabundið jákvætt loftþrýstingsfall eða EPAP).
Hvernig BiPAP hjálpar með COPD
Fólk með langvinna lungnateppu erfiðleikum með öndun, sem er oft verra að nóttu til. Um kvöldið geta vöðvarnir sem nú þegar veikjast hjá fólki með langvinna lungnateppu hrynja, versna loftvegsbælingu sem kemur fram við sjúkdóminn. Þegar þetta gerist getur það verið erfitt fyrir sjúklinga að halda öndunarvegi sínum opnum nógu til að halda súrefnisupphæðinni uppi og halda jafnframt koltvísýringi í blóðinu (forðast ofskömmtun). BiPAP getur hjálpað til við þetta með því að skila þrýstir stöðugt lofti í gegnum grímu sem dregur úr vinnu sem þarf að gera til að fullnægjandi gasskipting súrefnis og koldíoxíðs geti átt sér stað í alveoli .
Það er hugsað að BiPAP gæti einnig hjálpað með því að leyfa nú þegar veiktum öndunarvegi að slaka á um tíma í nótt.
BiPAP vs CPAP
Fyrir sjúklinga með langvinna lungnateppu er BiPAP ákjósanleg aðferð við meðferð yfir CPAP (samfellt jákvætt loftþrýstingsfall) vegna þess að það er auðveldara fyrir þessum sjúklingum að anda frá lægri þrýstingi.
Það getur verið erfitt fyrir alla að anda frá þrýstingi (þetta er ástæðan fyrir því að BiPAP er notað í staðinn fyrir CPAP fyrir svefnhimnubólgu), en þetta getur verið sérstaklega erfitt með langvinna lungnateppu, þar sem útöndun er meira vandamál en innöndun. BiPAP gerir einnig ráð fyrir tímabundnum breytingum, sem er mjög gagnlegt fyrir þá með langvinna lungnateppu þar sem útöndun er hæg.
Þegar það er notað með langvinna lungnateppu
Það eru nokkrir stillingar þar sem BiPAP má nota fyrir einstaklinga með langvinna lungnateppu. Þessir fela í sér:
- Með öndunarbilun í öndunarvegi (öndunarbilun tegund II þar sem aðal einkenni eru varðveisla koldíoxíðs) sem valkostur við vélræna loftræstingu.
- Hjá fólki með í meðallagi til alvarlegs andnauðs (skynjun mæði), tachypnea (hraður en grunnt öndun), aukin koltvísýringsgildi í blóði (hypercapnia) og blóðsýru 7,25 til 7,35 .
Kostir BiPAP
Notkun BiPAP, þegar hún er tilgreind, getur dregið úr fjölda versnunar á versnandi blóðkornum sem einhver upplifir og getur dregið úr þörfinni fyrir loftræstingu (öndunartæki). BiPAP getur einnig haft áhrif á lífslíkur og hefur reynst verulega dregið úr hættu á dauða vegna sjúkdómsins.
Varúðarráðstafanir og fylgikvillar
Notkun óþrjótandi loftræstingar í langvinna lungnateppu er enn á fyrstu stigum að meta á margan hátt og nákvæmlega hlutverk þess fyrir sjúklinga með langvinna lungnateppu er enn ákvarðað.
Þó að það gæti verið mjög gagnlegt fyrir sumt fólk með sjúkdóminn, þá er það ekki gagnlegt fyrir alla. Í augnablikinu ætti það ekki að nota hjá fólki sem er læknisfræðilega óstöðugt, svo sem þeim sem hafa lágan blóðþrýsting eða alvarlegar sýkingar. Sjúklingar með alvarlega sýrublóðsýringu (lágt blóðflagnafæð) og þeirra sem eru með hraðann hjartsláttartíðni (hægsláttur) virðast sérstaklega ekki með þessari meðferð.
> Heimildir:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Home NonInvasive Ventilation (NIV) Meðferð við langvinnum sjúklingum með langvinna lungnateppu með sögu um meðferð með NIV-meðferð Randomized, Controlled, Multi-Center rannsókn. BMC lungnasjúkdómur . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J., og P. Wijkstra. Hlutverk NIV í langvarandi kólesterólheilkenni eftir bráða versnun: mikilvægi þess að velja sjúklinga. Ávinningur í öndunarfærasjúkdómum . 2016. 10 (2): 149-57.
> Gay, P. Næturnaflæðisstuðningur í COPD. Uppfært.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. et al. Snemmkominn galli á óþrjótandi loftræstingu við langvinna lungnateppu með bráðri öndunarbilun í öndunarvegi. Innri og neyðarlyf . 2015. 10 (7): 855-60.