Hvernig CPAP og BiPAP geta meðhöndlað langvinna lungnateppu
Hvað þýðir það ef læknirinn mælir með "óþrjótandi loftræstingu?" Hvernig er þetta frábrugðið óþægilegri loftræstingu? Hvenær eru aðferðir eins og CPAP og BiPAP tilgreind og hvað eru kostir og áhættur með meðferð?
Hvað er óhindrað loftræsting?
Vökvaslökkvandi loftræsting er valkostur við óþarfa loftræstingu (sem er settur á loftlok) fyrir fólk sem hefur langvarandi öndunarbilun eða öndunarbilun og getur ekki lengur andað nægilega vel á eigin spýtur.
Einnig þekktur sem noninvasive jákvæð þrýstingur loftræsting (NIPPV, noninvasive ventilation) hjálpar fólki að taka fullan anda og hjálpar til við að viðhalda fullnægjandi súrefnisgjafa til líkamans.
NIPPV veitir fólki loftræstingu í gegnum efri öndunarveginn. Það eykur öndunarferlinu með því að veita blöndu af lofti og súrefni úr flæði rafall í gegnum vel þéttan andlits- eða nefgrímu. Þar sem lungurnar eru haldnar opnar með jákvæðri þrýstingi er auðveldara að fá súrefni niður í örlítið alveoli þar sem skipt er um súrefni og koltvísýring.
Í klínískum skilmálum getur þú myndað alveóluna þína eins og örlítið blöðrur. Með því að nota þessa loftræstikerfi, blöðrurnar verða svolítið blása eftir að þú hefur andað út svo að þau séu auðveldari að stækka við næsta anda. Með öðrum orðum, það er eins og að fylla blöðru og vera varkár að ekki láta allt loftið út á milli anda til að auðvelda það að fylla.
Hvernig notandi loftræsting er notuð í langvinna lungnateppu
Fólk með langvarandi lungnateppu er stundum ávísað óþrjótandi loftræstingu, svo sem CPAP (samfellt jákvætt loftþrýsting) eða BiPAP (bilevel positive airway pressure) meðan á versnun stendur til að hjálpa þeim að anda.
Venjulega í tengslum við meðferð með svefnlyfjum , bæði CPAP og BiPAP afhenda þrýstingi súrefnis með því að marka grímu á öndunarvegi einstaklingsins.
Þrýstingur kemur í veg fyrir að hálsvöðvar hrynja og takmarka loftflæði. CPAP vélar eru stilltir á einum þrýstingi sem er stöðugt um nóttina, en BiPAP hefur tvö þrýsting, einn fyrir innöndun og einn fyrir útöndun.
Skilvirkni óhindrandi loftræstingar í langvinna lungnateppu
Í rannsóknartímaritinu 2014 sem birt var í Lancet fannst NIPPV batna lifunarhlutfall hjá fólki með langvinna lungnateppu. Í árslok slembiraðaðri fjölþekktu fjölþjóðlegu rannsókninni komst að því að fólk með langvinna lungnateppu, sem fékk óþvingandi loftræstingu, hafði 36% minni hættu á dauða.
Aðrar rannsóknir sýna að NIPPV, sem notað er við bráða versnun á versnandi blóðsykurslækkun, dregur úr þörfinni fyrir barkakvilli (innöndun í vélrænni loftræstingu) og tengist lægri meðferðartapi og styttri sjúkrahúsvist.
Að auki kom fram í 2016 rannsókn að langvarandi NIPPV getur leitt til úrbóta í slagæðablóðgasi (ABGs), lungnastarfsemi og heilsufarslegum lífsgæðum. Almennt voru þessar úrbætur miklu betra með háum styrkþrýstingi (með hæsta mögulega innblástursþrýstingi) en með lágþéttni NIPPV.
Þegar mælt er með óþrjótandi loftræstingu
Hjá fólki með langvinna lungnateppu, sem eru með öndunarbilun í öndunarfærum vegna bráðrar versnun versnunar á blóðkornum, má nota óbætanlega jákvæð þrýstingshindrun í stað barkakvilla hjá sjúklingum sem hafa valið.
Læknirinn gæti mælt með NIPPV fyrir þig ef þú ert með miðlungsmikil til alvarlegan andnauð (skynjun mæði), tachypnea (hraður öndunarhraði) og hypercarbia (hækkað koltvísýring í blóði) með pH á milli 7,25 og 7,35.
Fólk ætti ekki að meðhöndla með NIPPV í stað vélrænni loftræstingar ef þau eru meðvitundarleysanleg vegna lágþrýstings ( lágan blóðþrýsting ), blóðsýking (alvarleg almenn sýking sem getur leitt til lost), ofsakláði (skortur á súrefni í vefjum líkamans ,) eða annar lífshættuleg almenn veikindi, versna andlega stöðu, eða takast á við of mikið af seytingu sem gerir þeim í meiri hættu á að þeir fái von.
Ólíkt innrennsli loftræstingu, sem krefst eftirlits í gjörgæsludeildinni, er oft hægt að framkvæma óþrjótandi loftræstingu á almennum sjúkrahúsdeild, veita starfsfólkinu viðeigandi þjálfun í notkun þess.
CPAP vs BiPAP
Bæði CPAP og BiPAP skila þrýstingi súrefnis í gegnum grímu, en CPAP er stillt á einni stöðugri mælikvarða en BiPAP hefur tvær stillingar, einn til innblástur og einn til loka.
BiPAP er notað oftar fyrir fólk með langvinna lungnateppu þar sem það er auðveldara að anda frá lægri þrýstingi. BiPAP gerir einnig ráð fyrir tímabundnum breytingum.
Aðalatriðið
Lítil loftræsting er ekki viðeigandi fyrir alla einstaklinga og er ekki alltaf vel. Aðeins læknirinn þinn getur ákvarðað hvort þú ert frambjóðandi fyrir óþvingandi loftræstingu.
Það er sagt að rannsóknir sem sýna bæði minnkað þörf fyrir endotracheal intubation og betri lifunarhlutfall fyrir fólk með langvinna lungnateppu sem eru frambjóðendur fyrir NIPPV eru mjög uppörvandi. Að auki hefur nýlega verið tekið tillit til breytinga á blóðgasi og lungnastarfsemi, einkum með miklu flæði NIPPV, þegar litið er til langtímameðferðar við óvenjulegan loftræstingu með langvinna lungnateppu.
Auðvitað er óaðfinnanlegur loftræsting aðeins ein mælikvarði á að bæta lífsgæði og lifun með alvarlegum langvinna lungnateppu. Vertu viss um að fræða þig um frekari ráð til að viðhalda lungnastarfsemi með stigi III Lungnateppu .
> Heimildir
Altintas, N. Uppfært: Óvenjuleg þrýstingur í loftþrýstingi við langvarandi öndunartruflanir vegna langvinna lungnateppu. COPD . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo og J. Jameson. Principles of Internal Medicine Harrison. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Prenta.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. Óvenjuleg þrýstingur í loftþrýstingi til meðferðar við alvarlegum stöðugum langvarandi lungnateppu: Áberandi, fjölþekkt, slembiraðað, meðhöndluð klínísk rannsókn. The Lancet. Öndunarlyf . 2014. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J., og T. Kohnlein. Náttúrulegar óþrjótandi þrýstingur í loftþrýstingi fyrir langvinna lungnateppu. Sérfræðingur um öndunarfærasjúkdóma . 2015. 9 (3): 295-308.