Venjulegur, aukinn og minnkaður V / Q árangur
V / Q mismunar er galli sem kemur fram í lungum þar sem loftræsting (loftflæði milli lungna og umhverfisins) og blóðflæði (blóðrás í gegnum lungun) eru ekki jafnt samhliða, einkenni sem einkennast af langvinna lungnateppu ( COPD ).
Hvaða V / Q þýðir
Áður en að ræða það sem gerist í V / Q mismunar er mikilvægt að tilgreina nákvæmlega hvað V / Q þýðir:
- V stendur fyrir loftræstingu , loftið sem er andað í gegnum nefið og munninn, niður í barka, í berkjurnar og síðan niður í gegnum smærri öndunarvegi í minnstu öndunarvegi, þekktur sem alveoli þar sem skiptin á súrefni og koltvísýringi fer fram .
- Q stendur fyrir blöndu eða blóðflæði. Frá hjartanu fer deoxygenated ("blátt blóð") í gegnum lungnaslagæðina (sem eru meira eins og æð vegna þess að þau þurfa blóð í súrefnisblóði) í gegnum smærri og minni skera og í hárum (minnstu æðum) þar sem súrefni og næringarefni skiptast á fer fram.
Alveólarnir eru minnstu loftveggirnar, aðeins einir frumur þykkir. Við hliðina á alveólum liggur háræð, minnsti í æðum og aðeins einum klefi þykkur. Þetta er staðurinn þar sem skiptin á súrefni og kolefni fer fram í lungum, þar sem súrefni fer frá alveólum til háræðanna og koltvísýringur fer frá háræðunum til alveoli.
V / Q eða loftræsting / perfusion vísar til þess magns lofts sem nær alveólum deilt með magni blóðs sem rennur í gegnum háræð í lungum.
Skilningur á dauða plássi
Það er mikilvægt að skilgreina næsta "dauða pláss". Þetta vísar til hvaða svæðis þar sem alveoli og háræðarnir ekki stilla upp.
Þetta dauða rými getur verið:
- Líffærafræðilegt dauða rými, sem er vegna hindrunar á loftvegi eða blóðflæði, svo sem með lungnasegareki (hindrar blóðrás) eða útlimum sem andað er inn í öndunarvegi (hindrar öndunarvegi).
- Lífeðlisfræðilegt dauðsföll, sem kemur fram þegar mannvirki loftvegar eða æðar eru eðlilegar, en það eru aðrar ástæður fyrir því að alveoli og capillaries samræmast ekki eins og blóðrás í burtu frá einu svæði lungna (lífeðlisfræðileg hindrun) .
Með dauða rúm færðu í raun blóð í svæði þar sem það er ófær um að taka upp súrefni eða færa loft í svæði sem ekki er hægt að draga úr súrefni.
Mælingar V / Q Hlutfall
Mæling á V / Q hlutfall er gert með tveimur aðskildum prófum. Til að mæla loftræstingu hefur maður grímu sett yfir andlitið og andar í geislavirkum lofti. Til að mæla meðhöndlun er geislavirkt prótein gefið í bláæð. Þá er miðað við niðurstöður þessara tveggja prófana.
Hvaða V / Q Mismatch Means
V / Q misræmi þýðir að á sumum sviðum lungna, ekki alveoli og capillaries ekki línu eða það er dauður rúm. Þetta getur þýtt að á sumum sviðum lungnanna eru fleiri háræðingar en alveoli, með öðrum orðum, svæði í lungum sem eru betra með blóðflæði en loftræst.
Á öðrum sviðum getur verið meira alveoli með fersku súrefni en háræðunum til þess að taka upp súrefnið. Með öðrum orðum, sum svæði lungna geta verið betra loftræst en fullkomið.
Nokkuð misræmi á sér stað venjulega, en þegar það eykst umfram ákveðinn stað veldur það vandamál. Af hverju er V / Q mistök við vandamál? V / Q mismunar er algengasta orsök blóðoxíðs og hluti af flestum orsökum öndunarbilunar.
Hypoxemia er hugtak sem vísar til minnkaðs magns súrefnis í blóði. Þegar líkamsfrumur eru sviptir súrefni (og verða skemmdir og að lokum deyja) vegna blóðoxíðs, kallast það þá blóðoxun.
Einkenni ofnæmis geta verið dauf, mæði, rugl og ómeðhöndlað dauða.
Orsök V / Q Mismatch
V / Q bilun getur stafað af neinu sem eykur eða dregur úr loftræstingu í lungum eða eykur eða dregur úr lungnasjúkdómum. Með öðrum orðum, nokkuð sem truflar hæfni ferskt loft til að komast í alveoli, eða eitthvað sem kemur í veg fyrir blóðflæði til háræðanna. Báðir þessir geta truflað jafnvægið á milli loftræstingar og blöndu.
Venjulegt, minnkað og aukið V / Q hlutfall
Venjulegt V / Q hlutfall er um 0,80. Þetta þýðir að u.þ.b. 4 lítrar súrefnis fara í gegnum lunguna á hverri mínútu en 5 lítrar af blóði standast í gegnum lungurnar.
Lækkað V / Q hlutfall kemur fram þegar annaðhvort er dregið úr loftræstingu í lungum eða aukin blóðflæði (meiri blóðflæði í lungum). Skilyrði sem geta leitt til lækkaðs V / Q hlutfall eru:
- Langvarandi berkjubólga : Samsetning berkjukrampa , slímtappna, bólgu og öndun í öndunarvegum bætast allt að versnandi loftræstingu og dregur þannig úr loftræstihlutfalli.
- Astma
- Lungnabjúgur
- Hindrun í öndunarvegi
Aukið V / Q hlutfall kemur fram þegar það er annaðhvort aukið loftræsting eða minnkað blóðflæði (blóðflæði í lungum). Aukið V / Q hlutfall má sjá með:
- Lungnasegarek: Lungnasegarek er blóðtappa í lungum sem venjulega hefst sem blóðtappa í fótum sem brýtur niður og ferðast til lungna. Ef það er nógu stórt, getur blóðtappa stífluð heilu blóði sem veldur engum blæðingu á sumum lungum sem fá loftræstingu. Því eykst V / Q vegna þess að loftræstingin (V) er sú sama og viðbragðin (Q) fer niður. Á V / Q skönnuninni verða vísbendingar um að hluti lungnanna í dreifingu blóðsins sem um ræðir eru ekki fullkomnar.
- Þvagfæri : Loftfasi getur einnig valdið hækkun á V / Q hlutfalli. Vegna skemmda og eytt alveoli í lungum, fer yfirborðsflatarmálið sem er tiltækt til að flytja súrefni og koltvísýring niður. Loftræsting fer því upp, sem leiðir til aukins V / Q hlutfall.
Heimildir:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Áhrif bólgusjúkdóms, eitilfrumna og reykingar á V / Q í músamyndum í lungnablokkum. Öndunarrannsóknir . 2014. 15:42.
US National Library of Medicine. MedlinePlus. Lungum loftræsting / fullkomnunargreining. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.