Eru heyrnar- eða jafnvægisvandamál þín ruglingslegt læknar?
Hringlaga skurðin eru staðsett í innra eyrað. Þessir þrír litlar slöngur (láréttir, betri og bakaríir hálfhringlaga skurðir) eru raðað á rétta átt við hvert annað. Þau innihalda vökva sem kallast endólímhim og örlítið hárfrumur, sem kallast cilia, sem skynja hreyfingar okkar. The hálfhringlaga skurður eru hluti af vestibular kerfi og virka til að gefa okkur tilfinningu fyrir jafnvægi .
Hringlaga skurðlækningar (SSCD), einnig kallað Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS), er ástand sem stafar af holu eða opnun í beininu sem liggur fyrir ofan hálfhringlaga skurðinn. The skerta bein leyfa endólímhim í yfirferð hálfhringlaga skurðarinnar til að koma til móts við hljóð eða þrýstingi.
Tíðni og orsakir
Superior hálfhringlaga skurðdeyfing er sjaldgæfur sjúkdómur og nákvæm orsök er ennþá óþekkt. Ein kenning er sú að einn til tvo prósent íbúanna sé fæddur með óeðlilega þunnt bein sem liggur yfir hálfhringlaga skurðinn sem predisposes þeim til SSCD. Kenningin er sú að þrýstingur eða áverkar veldur því holu eða opnun í þessu þegar viðkvæmu beininu. Þetta útskýrir hvers vegna meðalaldur greiningar er um það bil 45 ára.
Hins vegar hefur SSCD verið greindur hjá einstaklingum sem eru miklu yngri en þetta. Annar kenning er sú að beinin nái ekki að þróast almennilega í utero og að SSCD er til staðar þegar fæðingin stendur.
Það getur einnig verið mögulegt að beinin yfir yfirferð hálfhringlaga skurðarinnar byrjar náttúrulega að þynna með aldri og þá getur minniháttar áverkar eða aukinn þrýstingur í höfuðkúpu valdið truflun. Þetta bein getur einnig skemmst meðan á eyrnaskurðaðgerð stendur.
Superior hálfhringlaga skurðlækningar hafa áhrif á karla, konur og einstaklinga af öllum kynþáttum jafnt.
Nákvæm algengi SSCD er óþekkt.
Merki og einkenni
Einkenni SSCD eru mismunandi milli einstaklinga. Þú gætir verið með vestibular einkenni, heyrnartruflanir eða sambland af báðum. Sum einkenni SSCD geta virst undarleg. Einkenni SSCD geta verið:
- Sundl eða svimi (oft hljóð eða þrýstingur valdið)
- Langvinn ójafnvægi
- Eyrnasuð - sem stundum fylgist með hreyfingum í augum eða hjartsláttur
- Hyperacusis (óvenjulegt næmi fyrir daglegu hljóði)
- Oscillopsia - hávær hávaði getur valdið því að hlutir birtast eins og þau séu að flytja
- Nystigmus (ósjálfráða augnhreyfingar - getur verið þrýstingur valdið)
- Einkenni geta versnað þegar þú sneysir, hóstar eða blæs nef
- Autophony - þú gætir heyrt eigin augnhreyfingar eða jafnvel púls þinn. Röddin þín kann að virðast óvenju hávær í viðkomandi eyra.
- Hljómsveitar heyrnartap venjulega fyrir lágt tíðni hljóð
- Hljóðið kann að virðast raskað í viðkomandi eyra (e)
- Aural fullness (tilfinning um fyllingu eða þrýsting í viðkomandi eyra)
Óeðlilega þunnt bein sem liggur yfir hálfhringlaga skurðinn, jafnvel án þess að dehiscence, getur einnig valdið vægari einkennum SSCD. Einnig skal tekið fram að sumt fólk með SSCD upplifir í raun engin einkenni.
Greining
Ef læknirinn grunar að þú sért með SSCD getur hann notað ýmsar prófanir til að staðfesta þessa greiningu. Venjulegur læknir kann að gruna SSCD en sjúkdómurinn er bestur af lækni sem sérhæfir sig í eyrnasuð og hálsi ( ENT eða otolaryngologist ).
Yfirferð á hálfhringlaga skurðdeyfingu getur skaðað svipaða sjúkdóma eins og fíflasótt, BPPV og otosclerosis.
Saga og líkamlegt
Læknirinn þinn getur gert ýmsar einfaldar prófanir á skrifstofunni sem gæti falið í sér:
- Gait Test - læknirinn mun horfa á þig, þetta hjálpar til við að greina jafnvægisvandamál.
- Oculomotor skoðun - læknirinn mun horfa á hvernig augun hreyfa sig til að greina nystigmus.
- Fukuda Test - læknirinn mun biðja þig um að stíga á sinn stað í 20-30 sekúndur meðan augun eru lokuð. Þessi prófun er notuð til að greina frávik á vestibularum.
- Dix-Hallpike maneuver - læknirinn mun framkvæma þetta próf með því að leggja þig skyndilega aftur með höfuðið snúið til hliðar. Meðan þú gerir þetta mun læknirinn fylgjast með augum þínum fyrir nystigmus. Dix-Hallpike maneuver er notað til að útiloka góðkynja paroxysmal staðbundna svima .
- Höfuðskjálftapróf - læknirinn mun hrista höfuðið á meðan þú ert með sérstaka linsur.
- Höfuðþrýstipróf
- Visual Dynamic Acuity Test
- Fistelpróf
- Barany hávaða kassi - notað til að prófa svefntruflanir svimi
Sneiðmyndataka
CT-skönnun með hárri upplausn getur verið gagnlegt við að greina SSCD þegar það er gert af hæfum einstaklingi. Þú vilja vilja til að fara í geislalækni miðstöð sem er þjálfaður í að greina SSCD, þar sem það getur verið auðvelt að sakna dehiscence. Jafnvel ef þú hefur jákvæða niðurstöðu á CT, verður þú ennþá að hafa heyrnartruflanir til að ákvarða áhrif, þar sem himna (þekktur sem dura ) getur innsiglað svæðið sem gerir gatið óverulegt.
Heyrnartruflanir
Hljóðnematækni sýnir yfirleitt lágt tíðni leiðandi heyrnartap, þótt aðrar tegundir heyrnartaps sé að finna. Heyrnartruflanir sem kunna að vera notaðir eru: hreint hljóðnema, ónæmisprófun ( tympanometry ) til að útiloka miðhöfuðvandamál , tímabundið vökvaóþolungun og rafskautakönnun.
Meðferð
Ráðgjöf er yfirleitt gott fyrsta skref þegar miðað er við hvort skurðaðgerð á SSCD sé nauðsynleg eða ekki. Ef einkenni eru ekki alvarleg geta sumum tilvikum verið betri eftir meðferðaraðgerðir. Ef einkenni ójafnvægis eru minniháttar, geta endurhæfingar í vestibúnum veitt einhverja ávinning.
Hins vegar, ef lífsgæði hefur áhrif á verulega, þá er hægt að gera skurðaðgerðir við opnunina. Tveir algengustu aðferðirnar fela í sér að tengja holuna (sem lokar hálfhringlaga skurðinum) eða resurfacing bið (sem skilur hálfhringlaga skurðinn ósnortinn). Báðir gerðir eða skurðaðgerðir þurfa að skera í höfuðkúpuna í gegnum það sem nefnt er miðja kransæðavökva (eða miðja fossa craniotomy).
Þó að þessi aðgerð hafi almennt góðar niðurstöður, geta fylgikvillar við andlitssnú og einkenni komið fram. Áður en aðgerð er tekin er best að ræða áhættu í tengslum við meðferð við lækninum og spyrja sérstaklega hvað hlutfall sjúklinga hans hefur haft fylgikvilla sem tengjast meðferðinni.
> Heimildir:
> American Speech-Language-Hearing Association. Superior Canal Dehiscence. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Sundl og Balance.com. Superior Canal Dehiscence. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Superior Canal Dehiscence. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Minor, LB. (2000). Superior Canal Dehiscence Syndrome. American Journal of Otology. 21 (1), bls. 9-19.
> UCLA höfuð og hálsskurðaðgerð. Superior hálfhringlaga Canal Dehiscence. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.