Sérfræðingar benda til að Botox sé ótímabært sáðlát, en það hefur ekki enn verið samþykkt
Á undanförnum 30 árum hefur meðferð við ótímabært sáðlát verið stækkað úr geðsjúkdómum til að fela í sér lyf og lyfjameðferð. Það kann að koma á óvart að Botox, sem er eitur framleitt af bakteríunni Clostridium botulinum og almennt notað til að slétta andliti hrukkum , getur hjálpað til við ótímabært sáðlát. Hins vegar er mikið af rannsókninni kynnt sem tilgáta og notkun Botox fyrir ótímabært sáðlát hefur ekki enn verið samþykkt af FDA.
Skilgreina ótímabært sáðlát
Meðferð við ótímabært sáðlát fer eftir því hvernig þetta ástand er skilgreint.
Í meginatriðum er ótímabært sáðlát skipt í tvo flokka: ævilangt eða keypt.
Ævilangt sáðlát hefst með fyrstu kynferðislegu reynslu. Sáðlát á sér stað fljótt, annaðhvort áður en það kemst í gegnum eða innan eins eða tveggja mínútna skarpskyggni.
Öflugur ótímabært sáðlát getur komið fram annaðhvort skyndilega eða smám saman eftir sögu um eðlilega sáðlát. Enn fremur getur þetta ástand verið rætur í þvagfærum, skjaldkirtli eða sálfræðilegum vandamálum.
Í áranna rás hefur skilgreiningin á ótímabært sáðlát þróast. Upphafspunktur flestra rannsókna á ótímabært sáðlát er eftirfarandi skilgreining frá DSM-IV-TR:
- Viðvarandi eða endurtekin sáðlát með lágmarks kynferðislega örvun fyrir, á eða skömmu eftir skarpskyggni og áður en viðkomandi óskar þess. Læknirinn verður að taka tillit til þeirra þátta sem hafa áhrif á lengd spennulífsins, svo sem aldur, nýjung kynlífs maka eða ástand og nýleg tíðni kynferðislegrar starfsemi
- Stærðin veldur einkennilegum vandræðum eða mannlegum erfiðleikum
- PE er ekki eingöngu vegna beinna áhrifa efnis (td afturköllun ópíóíða).
Árið 2014 veitti alþjóðasamfélagið fyrir kynferðislega læknisfræði eftirfarandi sönnunargögn sem byggjast á grundvallaratriðum fyrir ótímabært sáðlát.
- Maður kynferðisleg truflun einkennist af sáðlát sem alltaf eða næstum alltaf á sér stað fyrir eða innan um eina mínútu af leggöngum í leggöngum
- The vanhæfni til að seinka sáðlát á öllum, eða næstum öllum, leggöngum í leggöngum
- Neikvæðar persónulegar afleiðingar eins og neyð, truflun, gremju og / eða forðast kynferðislegt nánd.
Hjá 80% karla með ótímabært sáðlát ævilangt er sáðlát innan 30 til 60 sekúndna af kynferðislegum fundi. Hinir 20 prósent af þessum körlum upplifa sáðlát sem varir á milli tveggja og tveggja mínútna.
Ótímabært sáðlát er áætlað að hafa áhrif á milli 30 prósent og 70 prósent bandarískra karla. Samkvæmt niðurstöðum þjóðhags- og félagsmálanefndarinnar er algengi ótímabært sáðlát í Bandaríkjunum 30 prósent og hefur áhrif á karla á öllum aldri. Ótímabært sáðlát er algengast hjá ungum körlum á aldrinum 18 til 30 ára. Ótímabært sáðlát hefur einnig áhrif á karla með afleiðingarleysi sem eru á aldrinum 45 til 60 ára.
Af huga, sumir menn upplifa stundum ótímabært sáðlát, og þetta gæti ekki verið um. Enn fremur, þó að formleg skilgreiningar á ótímabært sáðlát lýsi því fyrir sér að það sé að gerast með næstum öllum kynferðislegum fundum, ef það kemur á milli 10 prósent og 20 prósent af þeim tíma sem kynlíf er reynt, þá er meðferð heimilt.
Meðhöndla ótímabært sáðlát með Botox
Botox stungulyf virka með því að veikja eða lama vöðva og hindra taugarnar. Áhrif Botox á milli þriggja og tólf mánaða.
Algengar aukaverkanir Botox eru þroti, marblettir og verkir á stungustað.
Til viðbótar við að klára andliti hrukkum, hér eru nokkur önnur notkun Botox:
- Mjúkt svitamyndun í undirlimum (þ.e. ofsvitamyndun)
- Krossar augu (þ.e. strabismus)
- Langvarandi mígreni
- Ómeðhöndluð blikkandi (þ.e. blöðruhálskirtill)
- Ofvirk þvagblöðru
The bulbospongiosus og ischiocavernosus vöðvarnar eru hluti af penis bol, og þessi vöðvar eru mikilvægast í sáðlát. Meðan á sáðláti stendur, upplifa þessar vöðvar staðalímyndar hrynjandi samdrætti.
Botox blokkar valfrjálst acetýlkólín frá nerveppum og það er gert ráð fyrir að þetta kerfi geti hamlað staðalímyndinni hrynjandi samdrætti bulbospongiosus og ischiocavernosus og þannig hjálpað til við að seinka sáðlát.
Það hefur verið einhver áhyggjuefni um notkun Botox til að meðhöndla ótímabært sáðlát. Í fyrsta lagi áhyggjur sumir sérfræðingar að Botox muni útiloka sáðlát alveg og leiða til dauða. Það hefur einnig verið áhyggjuefni um hagkvæmni þess að nota Botox til að meðhöndla ótímabært sáðlát.
Í einkaleyfisumsókn Allergan árið 2012 eru til kynna mismunandi aðferðir við Botox gjöf til meðhöndlunar á ótímabæra sáðlát, þar á meðal eftirfarandi:
Aðferð til að meðhöndla ótímabært sáðlát hjá sjúklingum sem þarfnast þess er að finna, þar sem aðferðin felur í sér þrep að gefa, með inndælingu, botulín taugatoxín í penis sjúklingsins og meðhöndla þar með ótímabært sáðlát í sjúklingnum. Í sérstökum útfærslum er botulinum taugareikinn sprautað í að minnsta kosti tvær peníulsstöður og í sumum dæmum að minnsta kosti þremur penisstöðum.
Höfundar einkaleyfisins benda til þess að Botox gæti verið sprautað inn í glans eða frenúla í typpið (nálægt þynnupípunni). Ennfremur gæti Botox verið notað á nauðsynlegum grundvelli með áhrifum sem standa í allt að sex mánuði. Íhlutunin ætti að hefjast innan 48 til 72 klukkustunda og engin eða takmarkaðar aukaverkanir verða að vera.
Mikið af rannsóknum sem birtar eru um notkun Botox er kynnt sem tilgátur og forspár. Augljóslega ætti Botox að vinna til að meðhöndla ótímabært sáðlát en þörf er á frekari rannsóknum til að tryggja virkni. Hinn 15. ágúst 2017 luku Allergan klínískum rannsóknum á 2. stigs klínískum rannsóknum á notkun Botox til að meðhöndla ótímabært sáðlát, en niðurstöður úr þessari rannsókn eru ekki tiltækar.
Önnur meðferðir til tímabundinnar sáðlátunar
Þótt engin FDA-samþykkt meðferð fyrir ótímabært sáðlát sé til staðar, hafa aðrar inngripir verið notaðir til að meðhöndla þetta ástand.
Valdar serótónín endurupptökuhemlar (SSRI) og þríhringlaga þunglyndislyf hafa reynst mjög árangursrík við meðferð á ótímabæra sáðlát. Sérstaklega eru paroxetín, sertralín, flúoxetín, citalopram og clomipramin öll notuð til meðferðar við ótímabært sáðlát. Notkun þessara lyfja til meðhöndlunar á ótímabæra sáðlát er ómerking.
Þessi lyf geta verið tekin á hverjum degi eða eftir þörfum. Þó að langtímameðferð með þunglyndislyfjum sé skilvirkari en þörf er á, veldur langvarandi gjöf meiri skaðleg áhrif. Með stöðugum gjöf er SSRI árangursríkast eftir að það hefur náð jafnvægi, sem getur tekið vikur. Hins vegar getur ávinningur komið fram fyrr.
Eitt SSRI sem er sérstaklega hentugur til meðferðar við ótímabært sáðlát er dapoxetin (Priligy). Þetta stuttverkandi SSRI var sérstaklega þróað til meðhöndlunar á ótímabært sáðlát og hægt er að nota það eftir þörfum. Dapoxetin má taka nokkrum klukkustundum fyrir kynferðislega virkni.
Önnur nálgun sem getur hjálpað til við að koma í veg fyrir ótímabært sáðlát felur í sér notkun staðbundinna svæfingarlyfja til að draga úr tilfinningu í typpið og hindra þannig sáðlát. Auk svæfingar er hægt að nota smokk til að draga úr tilfinningu frekar. Topical svæfingalyf notuð í þessu skyni eru lidókín og prílókaín.
Að lokum geta lítill fjöldi karla með ótímabært sáðlát njóta góðs af því að framkvæma grindarhol eða Kegel æfingar.
Hvað um hegðunarmeðferð?
Eins og flestir sérfræðingar gera ráð fyrir að ótímabært sáðlát sé taugafræðilegt og erfðafræðilegt ástand. Þar af leiðandi er langvarandi hegðunarmeðferð talin óhagkvæm fyrir ævilangt sáðlát. Ennfremur hafa langtímarannsóknir sýnt fram á að hegðunarmeðferð sé árangurslaus við meðferð ótímabæra sáðlátar ævilangt lifrarstarfsemi.
Í 2014 grein sem heitir "Ótímabært sáðlát: skilgreining, faraldsfræði og meðferð," skrifar Kirby eftirfarandi um hegðunar- og sálfræðileg meðferð fyrir ótímabært sáðlát: "Meðferð hefur verið tekin í mörg ár, en megindlegar rannsóknir sýna að ávinningur er ekki komandi. Engu að síður eru margir sjúklingar skiljanlega áhyggjufullir og kunna að meta sálfræðimeðferð. "
Þegar um er að ræða ótímabært sáðlát getur samblandað nálgun við meðferð unnið. Þessi nálgun felur í sér upphafstækni, vitsmunalegan hegðun og lyf. Með byrjunarstöðvunaraðferðinni viðurkennir maður manninn á miðju stigi í samfarir og hættir samfarir í um það bil eina mínútu. Þegar maðurinn hefur náð stjórninni er samfarir haldið áfram. Að öðrum kosti, með klemmunaraðferðinni, kreistir maðurinn typpið fyrir sáðlát til að draga úr stinningu og stöðva sáðlát.
> Heimildir:
> Ashburn TT, Thor KB. Lyfjagjöf: Að bera kennsl á og þróa nýjar notendur fyrir núverandi lyf. Nat Rev Drug Discov. 2004; 3: 673-83. https://doi.org/10.1038/nrd1468
> Gastiola, Gustavo M. Aðferð til að meðhöndla ótímabært sáðlát með Botulinum Neurotoxin. 11. des. 2012.
> Kirby M. Ótímabært sáðlát: skilgreining, faraldsfræði og meðferð. Trends in Urology & Men's Health. 2014; 5: 23-28. https://doi.org/10.1002/tre.406
> Serefoglu EC, Silay MS. Botulín eiturefni-A innspýting getur verið gagnleg við meðferð á ótímabæra sáðlát á ævinni. Med Hypotheses. 2010; 74: 83-4. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.038