Halda American Children Healthy
Bæði Medicaid og heilsuverndaráætlun barna (CHIP) veita heilbrigðisþjónustu fyrir börn með lágar tekjur. Báðar áætlanir eru sameiginlega styrkt af sambandsríkjum og ríkisstjórnum. Báðir eru reknar af ríkjunum.
Það eru enn nokkrar mismunandi munur á þeim tveimur áætlunum sem þú þarft að skilja ef þú ert með barn í þörf fyrir heilbrigðisþjónustu. Einfaldlega sett, fer það eftir því ástandi sem þú býrð í.
Medicaid hæfileiki fyrir börn
Börn sem upplifað eru í fjölskyldum sem eru 133 prósent eða minna af fátæktarlöndunum (FPL) á ári eru gjaldgengir fyrir Medicaid. FPL er reiknað út af heilbrigðis- og mannréttindadeild Bandaríkjanna á hverju ári og byggist á fjölda fólks í fjölskyldu með tilliti til staðsetningar. Eftir allt saman, sumir ríki eru mun dýrari að lifa en aðrir, til dæmis, Alaska og Hawaii.
Áður en ákvæði um affordable umönnun (ACA) voru samþykkt árið 2010 varð börnin hæf til Medicaid byggð á bæði aldri og fjölskyldu tekjum. Almennt talað, því eldri barnið fékk, því líklegra að hann væri að fá Medicaid umfjöllun um sömu fjölskyldutekjur. Oddly enough, þetta þýddi að aðeins sum börn í sömu fjölskyldu gætu verið þakinn á hverju ári. Nýja löggjöfin gerði hæfisstaðalinn sama fyrir börn frá 0 til 19 ára.
Sum ríki hafa enn mismunandi hæfisskilyrði fyrir mismunandi aldurshópa en staðallinn er nú settur fyrir að minnsta kosti 133 prósent af FPL fyrir öll börn. Fyrir ACA var hæfiþröskuldurinn aðeins 100 prósent fyrir börn á aldrinum 6 til 19 ára.
Hæfi fyrir CHIP
Medicaid er ætlað að annast fátækustu börnin.
CHIP áætlunin var stofnuð árið 1997 sem leið til að auka umfang barna við lægra fjölskyldutekjur en falla utan Medicaid hæfi gluggans.
Ríki ákvarða að lokum að hæfnisviðmiðunarmörk fyrir CHIP, en meirihluti ríkja (46 ríkja og District of Columbia) setti þessi þröskuld 200% af FPL eða fleiri.
Federal fjármögnun fyrir Medicaid
Þegar það kemur að Medicaid, sameinast ríkisstjórnin ríkisútgjöldum "dollara fyrir dollara", að minnsta kosti í hugtakinu. Það notar það sem kallast Federal Medical Assistance Percentages (FMAP) til að ákvarða hversu mikið það greiðir. Fjármálaeftirlitið tekur mið af meðaltekjum ríkisins miðað við landsmeðaltal.
Hvert ríki er gefið FMAP að minnsta kosti 50 prósent, þ.e. sambandsríkið greiðir 50 prósent af Medicaid kostnaði. Öll önnur ríki fá hærra hlutfall af Medicaid sjóðum miðað við reiknaða FMAP þeirra. Með lægsta tekjuskatti á mann, Mississippi hefur 2017 FMAP á 74,63 prósent, þannig að sambandsríkið leggur til 2,94 Bandaríkjadala fyrir hverja $ 1 sem ríkið eyðir.
Til að fá þetta Medicaid fjármögnun samþykkja ríkin ákveðin skilyrði. Ríkið er ekki heimilt að setja fólk á biðlista, það er ekki hægt að fá innritunarlok og það getur ekki gjaldfært fyrir iðgjöld eða afborganir fyrir þá sem eiga minna en 150 prósent af FPL.
Federal fjármögnun fyrir CHIP
Federal fjármagn til CHIP, hins vegar, hefur fyrirfram sett mörk. Hvert ríki er gefið úthlutun á hverju ári sem lokaverkefni. Gengi Bandaríkjadals er fastur óháð fjölda fólks sem áætlunin nær til.
50 ríkin og District of Columbia hafa val um að nota blokkir styrkir sínar á einum af þremur vegu:
- Sem samsett Medicaid-CHIP program (29 ríkja forrit)
- Sem hluti af Medicaid stækkun ríkisins (9 ríkja forrit)
- Sem sérstakt CHIP forrit (13 ríkja forrit)
Til að hvetja ríki til að taka þátt í CHIP, býður sambandsríkið hærra samsvörunarhlutfall en það gerir fyrir Medicaid.
Landsbundið meðaltal fyrir samsvörun Medicaid er 57 prósent en það er 70 prósent fyrir CHIP. Aftur fá ríki með hærri efnahagsþörf endurgreiðslu á hærra hlutfalli.
Þeir ríki sem nota samhæfingaráætlanir eða Medicaid-stækkun hafa sömu kröfur um kröfur og hefðbundin Medicaid. Ríki með aðskildar CHIP forrit hafa hins vegar meira wiggle herbergi. Ef þörf krefur geta þau sett börn á biðlista eða stofnað innskráningu húfur til að hreinsa í CHIP kostnaði. Mörg þessara ríkja munu einnig greiða iðgjöld og afborganir til þeirra sem njóta góðs.
Mismunur í umfjöllun um Medicaid og CHIP
Federal reglur umboð Medicaid bjóða upp á sértæka þjónustu við börnin sem falla undir hana. Þetta felur í sér snemma og reglulega skimun, greiningu og meðferð (EPSDT), alhliða þjónustu sem leggur áherslu á forvarnir og vellíðan. Það felur í sér eftirfarandi:
- Alhliða sögu umfjöllun
- Tannlæknaþjónusta
- Heyrnartilraunir, þ.mt samsteypaígræðsla og heyrnartæki
- Ónæmisaðgerðir og bólusetningar
- Leiða skimun
- Heilbrigðis mat og ráðgjöf
- Líkamlegt próf
- Úttektarmat, þar með talin gleraugu
Þjónusta sem einnig er fjallað um Medicaid fela í sér umönnun sem veitt er hjá heilbrigðisstofnunum í Félagsheimilum (FQHC) og endurhæfingarþjónustu.
CHIP forrit þurfa hins vegar ekki að uppfylla staðalinn sem EPSDT setur, þó að þeir verði að veita viðmiðunarreglur sem fela í sér umönnun sjúkrahúsa, rannsóknarstofu, röntgenrannsóknir og rannsóknir á börnum, þ.mt ónæmisaðgerðir. Tannlæknaþjónustu getur ekki verið eins mikil og það sem er í boði hjá EPSDT en verður að vera hluti af meðfylgjandi bótapakkanum. Í því skyni getur hvert ríki valið tannlæknaþjónustu sína byggt á vinsælustu tannlæknaáætlun ríkisins, vinsælustu tannlæknaáætlun Bandaríkjamanna fyrir fullorðna eða umfjöllun frá vinsælustu tryggingaráætluninni í ríkinu.
Framtíð Medicaid og CHIP
Pólitískt er Medicaid innheimt mál. Núverandi stjórnsýsla er að reyna að afnema Affordable Care Act, sem aftur myndi binda enda á Medicaid stækkun. Tilgangurinn er einnig að lækka sambands fjármögnun fyrir hefðbundna Medicaid.
Nýjasta heilbrigðisáætlun GOP er í stað þess að skipta um samsvörun fyrir Medicaid með fastgengisblokkstyrk til hvers ríkis. Meðan blokkir styrkir voru gagnlegar fyrir CHIP forritið, er CHIP forritið marktækt minni í mælikvarða en Medicaid. Einnig er lokaverkefni takmarkað hversu mörg börn ríkja gætu náð undir CHIP. Ríki með blokkir styrkja einnig börn á biðlista.
Hversu mörg börn munu missa heilsugæslu ef GOP heilsu umbætur koma fram?
Orð frá
Börn sem upplifað eru í lífeyrisfjölskyldum eiga skilið sömu gæði heilbrigðisþjónustu og hærri launþega. Medicaid býður upp á umönnun fátækustu fjölskyldna en CHIP nær umfjöllun til fjölmargra barna. Umönnun í gegnum Medicaid forritið getur verið umfangsmikið, en CHIP forritið býður einnig upp á breitt dýpt umfangs. Skildu muninn á þessum tveimur áætlunum og nýttu þér úr heilsugæslu barnsins þíns.
> Heimildir:
> Sjúkratryggingaráætlun barna (CHIP). Medicaid.gov website. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> Finndu forrit í þínu ríki. InsureKidsNow.gov vefsíðu. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Medicaid og CHIP innsláttargögn. Medicaid.gov website. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> Patrick SW, Choi H, Davis MM. Aukin samsvörun í tengslum við verulegan hagnað í umfjöllun fyrir börn í gegnum Medicaid og CHIP. Heilsa Aff . 2012 ágúst; 31 (8): 1796-802. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> Racine AD, Long TF, Helm ME, o.fl. Sjúkratryggingaráætlun barna (CHIP): árangur, áskoranir og stefnumótun. Barn. 2014 Mar, 133 (3): e784-93. doi: 10,1542 / peds.2013-4059.