Skurðaðgerð er oft talin síðasta úrræði fyrir sársauka: Þegar allt annað mistekst, skera taugaendann. Skurðaðgerð getur valdið augnabliki, næstum töfrandi losun vegna sársauka sem orsakast af krabbameini eða öðrum ólæknandi sjúkdómum, jafnvel þegar sterk lyf, eins og morfín, hafa ekki tekist að stjórna sársauka .
En það eru verulegar gallar við skurðaðgerð vegna sársauka.
Skurðaðgerð getur eyðilagt aðra skynjun ásamt sársaukanum eða óvart orðið uppspretta nýrrar sársauka. Það hefur tilhneigingu til annarra aukaverkana , þar af sumum getur verið alvarlegt. Og léttir af sársauka í skurðaðgerð eru ekki alltaf varanleg - eftir sex mánuði eða ár, getur sársaukinn komið aftur.
Því skal ákvörðun um að halda áfram með skurðaðgerð fela í sér nákvæma viðræður við lækninn um ástand þitt og horfur þínar. Það ætti einnig að fela í sér mat á hugsanlegum kostum við skurðaðgerð, sem getur falið í sér ígrædd tæki til að afhenda lyf beint til uppsprettu sársauka þinnar, eða tæki sem nota rafmagns hvatir til að trufla sársauka í taugunum.
Cordotomy að hætta verkjum
There ert a fjölbreytni af aðgerðum skurðlækna framkvæma til að létta sársauka.
Algengasta er cordotomy, þar sem skurðlæknirinn mun skera taugaþræðirnar á einum eða báðum hliðum mænu sem þjóna sem tjárás í heilanum.
Cordotomy getur stöðvað sársauka en einnig mun útrýma hitatilfinningunni þar sem taugarnar sem hjálpa þér að skynja hitastig eru búnt með taugunum sem leyfa þér að finna fyrir sársauka.
Aðrar hugsanlegar aukaverkanir á cordotomy eru veikleiki á annarri hlið líkamans, vanhæfni til að tæma þvagblöðruna alveg og svokallaða "spegilmyndverk", þar sem þú finnur fyrir sömu sársauka á gagnstæða hlið líkamans.
Önnur verkjalyf
Að auki cordotomy, skurðaðgerðir í heila eða mænu til að létta sársauka felur í sér að slíkt tengist við meiriháttar samskeyti í verkjum, td á þeim stöðum þar sem verkjatrefjar fara yfir frá annarri hliðinni á leiðslunni til annars eða eyðileggja hluta mikilvægra verkjastöðvar í heila, svo sem thalamus, egglaga klasa af taugafrumum nálægt miðju heilans.
Til dæmis, gamma hníf skurðaðgerð fjallar margar geislar af geislun á thalamus til að eyðileggja það í non-ífarandi málsmeðferð. Það er líka hægt að nota ómskoðun til að ná sama markmiði. Báðar þessar aðferðir eru notuð til að meðhöndla Parkinsonsveiki en eru talin tilraunir til að meðhöndla verki.
Skurðlæknar geta stundum létta sársauka með því að eyðileggja taugaþræðir eða tengdar frumur utan heila eða mænu. Til dæmis geta þau eyðilagt ákveðnar taugar til að létta alvarlega sársauka sem stundum fylgist með sársaukandi sár frá skörpum tækjum eða skotum.
Sumir skurðlæknar hafa greint frá árangri með heilastarfsemi sem kallast kyrningahrap, sem eyðileggur hluta heilans sem kallast fremri heilaberki, til að létta alvarlega langvarandi sársauka, venjulega frá krabbameini, heilablóðfalli eða mænuáverkum.
Skurðaðgerðin, sem hægt er að framkvæma á óverulegan hátt með varmaorku eða leysi, er einnig notuð til að meðhöndla alvarlega þola þráhyggju og þunglyndi.
Virkni og tímabundin verkjalyf
Þegar sársauki hefur áhrif á útlimum eða er útbreiddur, hefur skurðlæknir færri valkosti og skurðaðgerð getur ekki verið eins áhrifarík. Samt sem áður hafa þjálfaðir taugaskurðlæknar náð góðum árangri með efri mænu eða heilaskurðaðgerð til meðferðar við miklum verkjum.
Fyrir aðgerð geta læknar oft prófað skilvirkni skurðaðgerðar með því að nota svæfingarlyf til að loka taugum tímabundið.
Í sumum langvarandi sársauki - eins og sársauki frá sársaukandi sár - geta þessar tímabundnu blokkir í sjálfu sér verið gagnleg og stuðlað að viðgerð á taugaskemmdum.
Heimildir:
Jeanmonod D et al. Örkyrningafjölda með segulómun með þverstæðuhvarfafyrirkomulagi, meðhöndluð áherslu á ómskoðun: óbætanlegur miðlægur taugakvilli fyrir langvarandi taugakvillaverki. Neurosurgical Focus. 2012 Jan; 32 (1): E1.
Sanders M et al. Öryggi einhliða og tvíhliða beinhimnubólgu í 80 sjúklingum með skert krabbamein. Journal of Clinical Oncology. 1995 júní; 13 (6): 1509-12.
Yen CP et al. Stereotactic tvíhliða fremstu heilablóðfalli fyrir óviðunandi sársauka. Journal of Clinical Neuroscience. 2005 nóv, 12 (8): 886-90.
Young RF og fleiri. Gamma Knife thalamotomy til meðferðar við viðvarandi verkjum. Stereotactic og Functional Neurosurgery. 1995; 64 viðbót 1: 172-81.