The HIVC Testing Ráðleggingar CDC
Hefur þú tekið eftir öðruvísi á undanförnum heimsóknum lækna? Kannski ekki, en þú ættir örugglega að hafa. Byrjað í september 2006 byrjaði CDC að mæla með að læknar mæti reglulega hvern sjúkling fyrir HIV, án tillits til áhættu þeirra, þegar þeir koma inn í heilbrigðisþjónustu.
Þetta var breyting á stefnu fyrir CDC. Fram til tiltölulega stuttu áður en nýjar viðmiðunarreglur voru gerðar var mælt með HIV prófum fyrst og fremst fyrir fólk með mikla hættu á sjúkdómum og var nauðsynlegt að fara í víðtæka fyrirpróf og eftirfylgni sem hluti af venjulegu málsmeðferð.
Vandamálið var að þetta virkaði ekki. Að prófa aðeins há áhættufólk missir marga, ef ekki meirihluti fyrstu HIV sýkinga. Það eykur einnig óþarfur áhættuna á því að ungbörn fæðist með HIV þar sem meðferð á meðgöngu er afar árangursrík við að draga úr flutningi.
Hin nýja gerð prófunar er þekkt sem "opt-out testing." Í þessu formi prófunar er prófið gefið nema sjúklingurinn neiti það sérstaklega. Almennt hefur verið sýnt fram á að hætta við prófun sé árangursrík leið til að auka fjölda einstaklinga sem eru sýndir fyrir sjúkdóm í samanburði við inntökuaðgerðir þar sem einstaklingar verða að biðja um prófun. Fólk verður enn spurð hvort þeir vilji prófa HIV, en prófanir þurfa ekki lengur sérstakt skriflegt samþykki eða ráðgjöf og verða kynnt sem hluti af venja umönnun.
Þar af leiðandi, þótt HIV prófun muni enn vera sjálfboðaliða, mun mun meira fólk verða að prófa.
Hins vegar, vegna þess að þetta er tilmæli og ekki lög, eru ekki öll bandarísk ríki að fylgja nýju leiðbeiningunum.
Hver ætti að vera boðið upp á reglubundna prófun?
- Allir þungaðar konur. Prófun ætti að fara fram eins fljótt og auðið er á meðgöngu og síðan aftur á þriðja þriðjungi meðgöngu. Hröð próf á meðan á vinnu stendur er mælt fyrir þungaðar konur sem ekki hafa HIV-próf á skrá.
- Allir sjúklingar á aldrinum 13 til 64 ára við venjulegan heilsugæslu heimsækja, nema færri en 1 af hverjum 1.000 sjúklingum íbúanna sem þjónustuverið hefur á hendi, hefur prófað jákvætt fyrir HIV.
- Allir sjúklingar sem leita eftir kynsjúkdómum (STD) meðferð eða umönnun á STD heilsugæslustöð.
- Allir sjúklingar sem hafa verið greindir með TB (berklar).
Hver ætti að leita út viðbótarpróf?
- Fólk sem er í mikilli hættu á HIV - þar á meðal lyfjameðferð notenda og kynferðislegra samstarfsaðila þeirra, fólk sem skiptir kynlíf fyrir peninga og kynferðislega samstarfsaðila þeirra og einstaklinga sem hafa haft fleiri en einn kynferðislega maka frá síðustu HIV-prófi - ætti að prófa að minnsta kosti einu sinni ár.
- Allir ættu að fá HIV próf áður en kynferðisleg tengsl eiga sér stað við nýja maka.
Því miður eru enn margir sem ekki eru að prófa HIV, jafnvel undir nýjum ráðleggingum. Það er hugsanlega stórt vandamál fyrir bæði einstaklinga og lýðheilsu, því að árið 2015 - 9 árum eftir upprunalegu tilmæli um alhliða prófun - setur CDC upp nýtt forrit til þess að virkja frumkvöðla lækna í raun að prófa hluti af venjulegu umönnun . Tilmæli einn, því miður, voru bara ekki nóg.
> Heimildir:
Branson, et al. "Endurskoðaðar tilmæli um HIV-prófanir á fullorðnum, unglingum og þungum konum í heilbrigðisþjónustu." 2006. MMWR: 55 (RR14): 1-17