Rannsóknir í tengslum við meðferð með Lupron eða Provenge í tengslum við krabbamein í blöðruhálskirtli með meinvörpum , sem byrjaði meðferð á fyrra stigi leiddi til verulegrar aukningar á krabbameinsvaldandi áhrifum. Á sama hátt sýna rannsóknir sem meta skilvirkni upphafs Taxotere á fyrra stigi það sama.
Byrjunarskattar á fyrra stigi
Taxotere hefur farið í krabbameinslyfjameðferð fyrir langt gengið hormónaþolið krabbamein í blöðruhálskirtli í meira en tíu ár.
Það var samþykkt af FDA árið 2004 eftir að hafa verið sannað að lengja lifun. Fyrir FDA samþykki Taxotere voru eina fáanleg krabbameinslyf (Novantrone, Emcyt og Velban) af landamærum. Til dæmis gæti Novantrone dregið úr sársauka og bætt lífsgæði. Hins vegar hafði það engin áhrif á lifun. Taxotere var samþykkt af FDA eftir tveggja stóra slembiraðaðra rannsókna staðfestu ávinningsþátttöku, en þó var lítill árangur bata tiltölulega lítill, aðeins eftir nokkra mánuði.
Í mörg ár hafa sérfræðingar verið að spá fyrir um bestu tímasetningu fyrir notkun Taxotere. Ætti það að byrja eftir að mótefni gegn Lupron hefur þróast eða væri það skilvirkara að hefja áður en hormónviðnám hefst? Þar sem upprunalegu rannsóknirnar, sem leiddu til FDA-samþykkis Taxotere, metin árangur þeirra hjá körlum sem voru þegar Lupron-ónæmir, hefur almennt stefna sem læknar hafa samþykkt verið að halda Taxotere þangað til Lupron verður árangurslaus.
Læknar myndu ástæða á eftirfarandi hátt: "Þar sem Taxotere hefur ýmis aukaverkanir, og þar sem ekki er sýnt fram á að fyrri meðferð sé skilvirkari munum við aðeins mæla með að Taxotere hefjist eftir að Lupron hættir að vinna."
Það er vel þekkt að flestir karlar með krabbamein í blöðruhálskirtli með meinvörpum fái loksins hormónþol.
Því þar sem fyrri meðferð er oft skilvirkari, væri rökrétt að íhuga að ráðast á sjúkdóminn áður en hormónsheldur frumur margfalda frekar og stökkva í meðferðarsvarandi klón. Árið 2014 og 2015 voru niðurstöður tveggja klínískra prófana sem prófa þessa forsendu birtar.
Niðurstöður nýlegra rannsókna
Fyrsta rannsóknin, CHAARTED (Chemo-hormonal Therapy versus Androgen Ablation Randomized Trial for Extensive Disease í blöðruhálskirtilskrabbameini), var kynnt á ársfundi 2014 á American Society of Clinical Oncology (ASCO) og birt í New England Journal of Medicine 2015 . Sýnt hefur fram á að hjá körlum með nýgreind hormónaviðkvæm krabbamein hjá sjúklingum sem þegar höfðu þróað meinvörp, tók viðbót á fjórum mánuðum Taxotere í samsettri meðferð með Lupron verulega bættri lifun samanborið við karla sem byrjuðu Lupron eitt sér og byrjuðu síðan Taxotere þegar Lupron hætti að vinna. Í þessari rannsókn var lifun karla sem fengu Taxotere á sama tíma og Lupron 18 mánuðir lengur en karlarnir sem voru upphaflega meðhöndlaðir með Lupron eingöngu.
Niðurstöðurnar af annarri svipuðum rannsókn, sem nefnist STAMPEDE (Kerfisþjálfun í framhaldsskoðun eða krabbamein í blöðruhálskirtli með krabbameini í blöðruhálskirtli: Mat á rannsóknum á eiturverkunum) var kynnt á ASCO-fundi 2015.
Í þessari rannsókn á næstum 3000 nýgreindum, hormón-viðkvæmum körlum, voru helmingur karla gefið strax Taxotere ásamt Lupron. Lifun þeirra var borin saman við hinn helminginn sem var upphaflega meðhöndlaður með Lupron einu sér. Rétt eins og í CHAARTED rannsókninni var þessi seinni hópur meðhöndlaður með Taxotere eftir að Lupron hætti að vinna. Og aftur, eins og með CHAARTED rannsóknina, lifðu menn sem byrjuðu Taxotere fyrir hormónþol, marktækt lengur.
Svo á meðan Taxotere er nú nýstofnaður staðall, í daglegu stjórnun sjúklinga með krabbamein í blöðruhálskirtli, er hvernig aðrar gerðir nýrrar meðferðar (eins og Zytiga, Xtandi, Xofigo og Jevtana) slitið röð
Notkun lyfja úr röð eða í sambandi er oft rifin á. Sameiginlega aðferðin er vanræksla á, "Það hefur alltaf verið gert með þessum hætti."
Læknar nota þessa óhóflega íhaldssama hugsun af mörgum ástæðum og meta ekki alltaf "utan kassans", aðferðir við meðferð. Hins vegar, sérstaklega þar sem svo margir nýir og árangursríkar lyf eru samþykktar með FDA, með því að nota meðferðir í fótsporískum hætti getur það ekki hámarkað möguleika þessara nýrra krabbameinslyfja.