Ónæmissvörun (HIV) manna er veira sem smitar og eyðileggur tiltekna tegundir hvítra blóðkorna ( CD4 + T-frumur ) hjá mönnum. Tap á þessum hvítum blóðkornum leiðir til þess að þróa ýmsar sýkingar, krabbamein og önnur ónæmissjúkdóm. Í dag eru meira en 30 milljónir manna um allan heim búsettir með HIV sýkingu, með meira en 1 milljón af þeim sem búa í Bandaríkjunum.
Þegar HIV var fyrst viðurkennt í upphafi til miðjan níunda áratugnum, hófst smitunin hratt á óunnið ónæmisbrestsheilkenni (AIDS) hjá flestum sem voru sýktir. Á tíunda áratugnum hafði kynning á ýmsum veirueyðandi lyfjum dregið verulega úr eða jafnvel komið í veg fyrir framvindu HIV sýkingar í alnæmi. Fólk með HIV lifir lengur og er að þróa aðrar langvarandi sjúkdóma sem eru algengir fyrir HIV-sýktum einstaklingum, svo sem ýmsum ofnæmissjúkdómum .
Gerðu fólk með HIV fengið fleiri ofnæmi?
Fólk með HIV-sýkingu er vitað að hafa mikið magn af ofnæmis mótefni (IgE) , sérstaklega þar sem CD4 + T-fruman lækkar. Þessar háu IgE gildi eru þó ekki líklegar til að benda til versnandi ofnæmis , en eru líklega merki um versnun ónæmisbrests vegna skorts á B-frumu . IgE mótefnin eru beint gegn ýmsum sýkingum (þ.mt HIV), frekar en gegn ofnæmi.
Fólk sem smitast af HIV er oft með mikla ofnæmisviðbrögð, þ.mt ofnæmiskvef (heyhita) , lyfjaofnæmi og astma .
Þetta getur stafað af truflun á jafnvægi ónæmiskerfisins, sem getur leitt til þess að eðlileg ofnæmisstjórnunarkerfi og fleiri einkenni ofnæmissjúkdóms tapist.
Hay fever í fólki með HIV
Fólk með HIV sýnir mjög hátt hlutfall af nefslímhúð, með rannsóknum sem sýna að 66% kvarta yfir einkennum nefslímubólgu og meira en þriðjungur sjúklinga sem eru á spítala og eru með vísbendingar um skútabólgu .
Ýmsar rannsóknir sýna einnig að fólk sem smitast af HIV hefur mikla tíðni jákvæðra niðurstaðna í rannsóknum á ofnæmi í húð , samanborið við fólk án HIV sýkingar.
Meðferð við ofnæmiskvef í fólki með HIV-sýkingu er svipuð og án HIV. Ef ofnæmi gegn ofnæmi er ekki mögulegt er hægt að nota meðhöndlun með andhistamínum til inntöku , nefstera og öðrum ofnæmislyfjum á öruggan hátt. Ónæmismeðferð í ofnæmi eða ofnæmi , er nokkuð umdeild hjá fólki með HIV-sýkingu þar sem langvarandi áhrif örvunar ónæmiskerfisins með ónæmismeðferð eru ekki þekkt hjá fólki með HIV.
Lyf gegn ofnæmi hjá fólki með HIV
Fólk með HIV-sýkingu hefur hærri tíðni ofnæmisviðbragða, líklega vegna truflunar á eðlilegum ónæmiskerfisreglum. Þetta á sérstaklega við um trimetóprímsúlfametoxasól (TMP-SMX), sem er sýklalyf sem inniheldur súlfat . Aukaverkanir á TMP-SMX eiga sér stað hjá meira en helmingi HIV-sýktra manna (samanborið við minna en 10% af fólki sem ekki er sýkt af HIV). Til allrar hamingju er ofnæmi fyrir TMP-SMX ofnæmi oft árangursrík, sem oft er nauðsynlegt til að koma í veg fyrir og meðhöndla algengar sýkingar hjá fólki með HIV.
Önnur algengt lyfjaofnæmi er fyrir HIV-lyfið abacavír.
Abacavír er núkleósíð bakritahemill sem getur valdið lífshættulegri ofnæmisviðbrögðum hjá 5-8% HIV-sýktum einstaklingum. Það er erfðafræðilegt tilhneigingu til ofnæmis við abacavíri sem á að fylgjast með með blóðrannsókn fyrir einstakling sem tekur abacavír. Ef maður hefur ekki það gen sem tengist viðbrögðum, þá er hægt að taka abacavír á öruggan hátt.
Astma hjá fólki með HIV
Meðferð við HIV sýkingu með veirueyðandi lyfjum hefur leitt til aukinnar lungnasjúkdóms hjá þessum sjúklingum. HIV sýktir menn hafa verið sýndar í rannsóknum til að fá meiri hvæsandi öndun miðað við menn án HIV sýkingar, sérstaklega hjá þeim sem reykja tóbaksvörur.
HIV-sýktir börn, sem fá veirueyðandi lyf, sýna einnig aukinn astmahraða samanborið við HIV-sýkt börn sem ekki taka veirueyðandi lyf.
Þessar rannsóknir benda til þess að fólk með HIV-sýkingu sé sérstaklega næm fyrir ertandi áhrifum tóbaksreykinga og notkun á veirueyðandi lyfjum til meðferðar við HIV verndar gegn ónæmissvörun, sem getur aukið hættuna á bólgusýkingum, svo sem astma. Meðhöndlun astma hjá HIV-sýktum fólki er svipuð og hjá fólki með HIV-sýkingu, en forðast skal barkstera til inntöku þegar það er mögulegt vegna bælingar á ónæmiskerfinu.
Heimild:
Stokes SC, Tankersley MS. HIV: Hagnýtar afleiðingar fyrir læknismeðferðartækni - ónæmisfræðingur. Ann Ofnæmi Astma Immunol. 2011; 107: 1-8.