Tourniquets eru þéttir hljómsveitir notaðir til að stjórna blæðingum með því að stöðva blóðflæði alveg í sár. Tourniquets vinna aðeins við handlegg og fótlegg. þú getur ekki nákvæmlega sett þétt band í kringum háls sjúklings og cinch það niður til að stöðva blóðflæði.
Hefð er að ferðatæki voru frátekin fyrir versta blæðingu til að halda sjúklingnum frá því að þróa lost .
The Tourniquet Controversy
Notkun tjörnanna var fyrst skjalfest á vígvellinum árið 1674. Fylgikvillar tíðni notkunar voru talin leiða til alvarlegs vefjaskemmda. Hermennirnir höfðu amputations af útlimum sem voru oft rekja til notkunar á turnniquets en gæti alveg eins auðveldlega verið frá sýkingu. Að lokum þróaði ferðatæki slæmt rapp á sviði neyðaraðstoðar .
Að beita ferðamanni í borgaralegum heimi virtist vera síðasta úrræði. Talið var að þeir væru skynsamir fyrir hermenn vegna þess að bardaga er alvarlegt og bardagamaður þarf að berjast. Hægt er að beita Tourniquet og hunsa hana.
Það þýðir ekki að ferðakennarar virka ekki. Þvert á móti geta ferðakennarar handtaka blæðingu nokkuð vel og eru vissulega gagnlegar í alvarlegum blæðingum sem ekki er hægt að stöðva á annan hátt. Þeir eru vinsælar á vígvellinum vegna þess að þeir geta verið beittir hratt og þurfa ekki að fylgjast stöðugt þegar þau eru til staðar og leyfa jafnvel slasaða hermenn að vera meðvitaðir og halda áfram að berjast.
Borgarar, hugsunin fór, hafði tíma. Við gætum farið með aðferðinni í gegnum skref til að stjórna blæðingu. Við vorum kennt að hefja bein þrýsting og ef það virkar ekki, hækka. Ef blæðingin hélst áfram varð ferðamaður skelfilegur valkostur. Svo maligned, tourniquets voru talin tryggja ábyrgð á útlimum ef þau voru notuð. Að missa af því að blóðflæði myndi örugglega leiða til skelfilegra vefjaskemmda.
Nútíma, sönnunargagnamiðað lyf er að breytast í langvarandi skoðunum um túrðir. Blæðing er alvarlegt mál. Þegar það er til staðar þarf að stöðva það. Ef ekki, gæti sjúklingurinn deyja. Það er enginn tími til að skipta um.
Hvenær á að nota Tourniquet
Tourniquet umsókn ætti að gerast í tveimur tilvikum:
- Ef ekki er hægt að stöðva blæðingu með beinni þrýstingi og hækkun þegar bæði er beitt strax og samtímis.
- Ef það er einhver ástæða er ekki hægt að viðhalda beinni þrýstingi, jafnvel þótt það sé í vinnunni.
Númer 1 er hefðbundin sýn á að fara í gegnum skref blæðingarstýringar, en hraða. Þegar ég var bara barnalæknir, að læra að stimpla út sjúkdóma og bjarga lífi, var blæðingastjórn kennt sem lög umsóknarinnar. Í fyrsta lagi reyndi þú bein þrýsting og eftir nokkurn tíma fluttiðu á hækkun. Hversu lengi átti að bíða var ekki vel skilgreint. Sama hvað er það of seint og ekki skynsamlegt.
Af hverju bíddu? Ef bein þrýstingur og hækkun getur unnið saman, gerðu það saman. Lyftu handleggnum yfir stigi hjartans þar sem þú ert að klára mikið á laceration til að stinga holunni. Ef blóði er enn að eyrna í gegnum sárabindið eða út úr undir fingrum þínum, er það ekki slæm hugmynd.
Númer 2 er lexía lært af bardaga. Fighters berjast, og turnniquets láta þá. Það á einnig við um borgara. Göngufólk þarf að ganga til að fá aðstoð. Sjúklingar með margar meiðsli þurfa meðferðir sem leyfa höndum að vera frjáls. Langt bíða eftir að sjúkrabílinn leiði til þreytu í höndum björgunarmannsins og reynir að halda beinni þrýstingi.
Tourniquets geta einnig verið sjálfstætt sótt af sjúklingnum. Sjálfstætt bein þrýstingur er miklu erfiðara.
Combat Umsókn Tourniquet (CAT)
Bardagaútgáfan (CAT) er algengasta viðskiptatæknin í boði. Það uppfyllir kröfur bandaríska hersins. Það mun ekki klípa, það notar windlass (a höndla til að herða Tourniquet), og það getur verið sjálfstætt sótt af sjúklingnum.
Þegar þetta kom fyrst inn á markaðinn komu þeir aðeins í svörtu, sem ég mæli ekki með með borgaralegum ferðamanni. Það er algerlega skynsamlegt að berjast gegn bardaga, ekki að standa út með bjarta appelsínuhring um blæðingararminn þinn, en svartur felur í sér blóð og er erfitt að sjá í lítilli birtu. Læknar á sjúkrahúsinu gætu saknað ferðatækisins ef það er svart.
Kettinum ætti að vera tilbúið fyrir notkun með því að festa þvermál ólsins í gegnum núningarspennan. Ef þú gerir það gæti það verið mjög erfitt að gera undir streitu í hita í augnablikinu, sérstaklega ef þú ert með hanska (nítríl eða leður). Eina gallinn við að undirbúa ferðamanninn fyrirfram er að þú þarft þá að miðla því yfir útlimum til að ná því í staðinn.
Sérstök aðgerðarmátt Tactical (SOFT) Tourniquet
SOFTT er næstum nákvæmlega það sama og CAT, nema fyrir sylgjuna. CAT hefur núningarspennu sem getur verið fyrirferðarmikill meðan á notkun, sérstaklega ef þú ert með einhvers konar persónuhlífar.
The sylgja á SOFTT snaps saman, sem gerir þér kleift að hafa endann á ólinu þegar gefið í gegnum núningslífið. Í þessu tilfelli þarftu ekki að sleppa hringi úr striga yfir lok slasaðs handleggs eða fóta. Þú getur einfaldlega hlaðið turninn í kringum útlimum og smellt því á sinn stað.
Þessi virkni er aðeins gagnleg ef þú ert að sækja umferðina til einhvers annars. Eins og langt eins og sjálfsnámið fer, er það næstum ómögulegt að smella saman með einum hendi, þannig að setja það á eigin hand er það sama og að nota CAT.
SWAT-T
SWAT-T er annar tegund af turnniquet en annaðhvort CAT eða SOFTT. Miðað meira við borgarbúa, notar það þykkt gúmmí til að ná því sama og vindrennsli gerir fyrir hinar tvær. SWAT-T er ekki hægt að nota sjálfkrafa, en ólíkt CAT eða SOFTT getur það verið notað fyrir börn og mjög lítil fullorðna.
Tourniquets með vindhlaupi þurfa að hafa klípaplata , þykkt svæði af efni undir vindhvolfinu sem hindrar húðina frá að vera dregin inn í brenglaður gjörvulegur. Án klípaplötu getur húð og mjúkvefur verið brenglað og dregið, valdið sársauka og hjá sjúklingum með viðkvæma húð, frekari skaða.
Klemmaplötur á CAT og SOFTT gera það ómögulegt fyrir þá að cinch niður nógu lítill fyrir börn og mjög lítil, venjulega öldruðum, fullorðnum sjúklingum. Aukakostnaður fyrir litla sjúklinga: SWAT-T er hægt að skera í tvo tvisvar til margra meiðslna eða margra sjúklinga.
Common Tourniquet Mistök
Algengasta vandamálið með turnniquets er að setja þau of létt. Ef tourniquet er ekki svo þétt að það er óþægilegt, virkar það ekki.
Framúrskarandi tígulagnir hafa mjög mikla bilunartíðni, þannig að þú ættir alltaf að halda viðskiptatækni í hjálparbúnaðinum fyrir alvarlega blæðingu. Meira en einn, í raun, vegna þess að einn ferðamaður - jafnvel þegar hann er sleginn rétt - gæti ekki verið nóg til að stöðva blæðingu. Ekki vera hræddur við að beita tveimur eða þremur ferðamönnum, sérstaklega á fótum og yfirvigtandi sjúklingum.
Til viðbótar við að koma í veg fyrir óviðeigandi notkun gönguleiða, ætti ekki að fjarlægja ferðatæki af neinum öðrum en lækni í neyðardeildinni. Meðan á ferð um tíðni stendur, gæti fræðilega leitt til vefjarskemmda, gat ég ekki fundið nein skjalfest tilvik af slíkum skaða og flutningur er mjög líklegt til að leiða til alvarlegra blæðinga.
> Heimildir:
> Beebe, Richard og Deborah Funk. Grundvallaratriði um neyðarþjónustu. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Tourniquet notkun á vígvellinum." Hernaðarlyf. Maí 2006.
> Walters, Thomas J, og Mabry, Robert L. "Tölublað í tengslum við notkun Tourniquets á vígvellinum." Hernaðarlyf. Sep 2005.