Skilið skilti og einkenni lifrarbólgu
Lifrarbólga sýking er klínískt hugtak sem notað er til að lýsa bólgu í lifur. Bólga getur stafað af nokkrum þáttum, þ.mt lyfjum, tilteknum veirum, efnum á efnum, umhverfisáhrifum, sjálfsnæmissjúkdómum og notkun áfengis.
Innan samhengis HIV er mikið samsýkingu með ákveðnum tegundum lifrarbólgu í veiru, einkum lifrarbólga C (HCV).
Í staðreynd, sumir faraldsfræðilegar rannsóknir benda til þess að eins og margir eins og 20-30% Bandaríkjamanna með HIV eru einnig sýktir af HCV.
Það er því mikilvægt að skilja merki og einkenni lifrarbólgu í veiru, svo og tegundir vírusa sem eru tilgreindar.
Stigs veiruveirubólgusýkingu
Veiru lifrarbólga má almennt flokkast eftir smitunarstigi.
Bráð sýking kemur venjulega fyrir eða nálægt því að váhrifin er útsett. Upphaf einkenna getur verið skyndilegt eða smám saman en er oftast skammvinn, venjulega að leysa innan tveggja mánaða. Á þessu stigi er lifrarskemmdir venjulega vægir eins og sést af örnum (fibrosis) á lifur sjálft. Lifrarstarfsemi er yfirleitt óhindrað og einkennin, ef einhver eru, eru sjaldan banvæn. Í sumum tilfellum getur bráð sýking skyndilega hreinsað, þannig að engar vísbendingar um vírus eða skemmd eru.
Langvinn sýking er sú sem er viðvarandi um langan tíma.
Einkenni í byrjun hluta langvinnrar stigs geta verið ósértækir fyrir tilveru þrátt fyrir að fibrosis geti aukist í lifur. Á sviðinu má greina sýkingu sem langvarandi viðvarandi (með einkennum sem þróast hægt og rólega) og langvinn bráð (þegar einkenni sjúkdómsins eru alvarlegar og augljósar).
Hjá þeim sem eru með ómeðhöndlaða langvarandi sýkingu er aukin hætta á skorpulifur, þar sem lifrarensi er svo mikil að það trufli lifrarstarfsemi (skorpulifur) eða stöðva það að öllu leyti (niðurbrot skorpulifrar) sem leiðir til lifrarbilunar.
Önnur merki um langvarandi bráða sýkingu eru lifrarfrumukrabbamein, lífshættuleg mynd af lifrarkrabbameini en aðeins er hægt að meðhöndla með lifrarígræðslu.
Algengar einkenni og veirublæðing
Einkenni lifrarbólgu geta verið mismunandi eftir því hvaða veiru er að ræða en geta oft verið eftirfarandi við bráða lifrarbólgu sýkingu :
- Gula (gulnun augna og húð)
- Choluria (þynning á þvagi)
- Hiti
- Þreyta
- Ógleði
- Uppköst
- Kviðverkir
- Liðverkir (liðverkir)
- Verkir í vöðva ( vöðvaverkir )
Á langvarandi stigi sýkingarinnar geta einkennin orðið áberandi, þó sjaldan óhæf. Í mörgum tilfellum er erfitt að segja til um lifrarbilun eingöngu. Til viðbótar við ofangreindar eru dæmigerðar einkenni langvinnrar lifrarbólgu sýkingar :
- Óeðlileg náladofi eða brennandi skynjun (náladofi)
- Óþægilegt "náladofi" (úttaugakvilli)
- Kláði í húð (kláði)
- Hækkað, ójafn svæði útbrot (ofsakláði)
- Þurr augu ásamt munnþurrkur (Sicca heilkenni)
Það er aðeins þegar lifrin er skorpulifur og virkni þess er skert að einkennin verða til marks um lifrarsjúkdóm. Einkenni um skorpulifur eru:
- Spider æðar (Spider nevi), aðallega á skottinu og andliti
- Kláði í húð (kláði)
- Rauðleiki í lófahandleggjum (roðiþot)
- Auðveldar marblettir eða óeðlilegar blæðingar (blæðingar í blæðingum)
- Uppbygging vökva í ökklum og fótum (bjúgur)
- Léleg styrkur og minni
- Lystarleysi (lystarleysi)
- Þyngdartap
- Minnkandi eistum (ristilbólga)
- Ristruflanir eða tap á kynhvöt
- Áfengisóþol
Decompensated skorpulifur og lifrarfrumukrabbamein eru bæði flokkuð sem lifrarsjúkdómur í lok stigi.
Tegundir veiru lifrarbólgu
Eins og er eru sex þekktir vírusar sem valda lifrarbólgu, sem eru tilnefnd með bókstöfum A til G. Hægt er að breyta flutningsgetu þeirra, landfræðilegum dreifingu og kynningu, svo og möguleikum til að koma í veg fyrir eða meðhöndla sýkingu.
Í stafrófsröð:
- Lifrarbólga A (HAV) , formlega þekktur sem smitandi lifrarbólga, er alltaf bráð og verður aldrei langvinn. HAV er sent með snertingu við sýktum hægðum eða fecal-mengaðri mat eða vatni sem. HAV sýking er oft afleiðing af fátækum handþvottastöðum meðal handhafa matvæla. Lifrarbólga A bóluefni er til staðar til að koma í veg fyrir sýkingu, afhent í röð sýkinga.
- Lifrarbólga B (HBV) , sem er formlega þekktur sem lifrarbólga í sermi, er send í gegnum kynferðislegt samband, munnvatn, samnýtt mengað nálar og útsetning fyrir sýktum blóði. HBV mun oft þróast í langvarandi lifrarbólgu án þess að sýna merki um virka lifrarbólgu. Hættan á samdrætti Hep B má minnka með bóluefni gegn lifrarbólgu B, en Twinrix bóluefnið getur veitt vernd gegn bæði HAV og HBV.
- Lifrarbólga C (HCV) er send fyrst og fremst með samnýtingu á sprautum og nálum, en einnig má fara frá móður til barns á meðgöngu og, sjaldnar, með kynferðislegum snertingu. HCV getur skyndilega hreinsað frá allt að 30-40% af sýktum einstaklingum án einkenna einkenna. Annað mun þróast í langvarandi sýkingu sem getur farið óséður í mörg ár. Þó að það sé engin bóluefni til að koma í veg fyrir lifrarbólgu C, þá eru öflug beinvirk gegnveirulyf (DAA) sem nú geta skilað lækningahraða allt að 99% hjá sumum hópum.
- Lifrarbólga D (HDV) er mynd af veiru lifrarbólgu sem aðeins er hægt að endurtaka með því að tengja við HBV. Sem slík getur það fylgst með HBV sýkingu en ekki augljóst á eigin spýtur.
- Lifrarbólga E (HEV) er svipað og HAV og er á sama hátt send í gegnum mengaðan mat og vatni eða haft samband við sýktum hægðum. Einu sinni talin vera sjaldgæf hefur aukin alþjóðleg ferðalög leitt til þess að sumir sérfræðingar geti áætlað að allt að 20% Bandaríkjamanna geti smitast.
- Lifrarbólga F (HFV) er fræðilegt veira sem sumir trúa geta valdið lifrarbólgu. Þrátt fyrir fjölda hugsanlegra frambjóðenda á tíunda áratugnum hefur enn ekki verið staðfesting á tilvist veirunnar.
- Lifrarbólga G (HGV) er oftast til staðar í samsettri meðferð með lifrarbólgu A, B eða C.
Heimildir:
American Association fyrir rannsókn á lifrarsjúkdómum (AASLD). "Mat á alþjóðlegu og svæðisbundnu álagi á lifrarsjúkdómum." Washington, DC Fréttatilkynning gefið út 3. nóvember 2013.