Hvað er það sem að vera gastroenterologist? Finndu út fyrstu hendi frá Dr. Cohen
Dr. Michael Cohen var góður nóg til að deila nokkrum af ævi sinni og faglegri ferð. Dr. Cohen æfir í Chicago svæðinu og eftir er sjónarhorn hans á lífinu sem gastroenterologist.
Hvernig komstu í læknisfræði og hvað hvatti þig til að verða læknir?
Ég var ákveðinn í að vera læknir þar sem ég var lítill krakki. Ég hafði æxli (sem betur fer góðkynja), fjarlægð frá öxlinni þegar ég var fimm.
Tímasetning skurðaðgerðarinnar var mikilvægt þar sem æxlið var nálægt vaxtarplötunni. Mistök í dómi gætu haft mikil áhrif á vexti beinsins. Hjúkrunarfræðingur, sem var umhugað um mig, var vitur maður og raunverulegur heiðursmaður, og skilaði mér mikið álit. Sjáðu hversu þakklátur mamma mín og pabbi væru fyrir þekkingu sína og skilið eftir mér langvarandi áhrif.
Hvernig gerðir þú ákveðið á Gastroenterology sem sérgrein?
Gastroenterology var eðlilegt fyrir mig. Ég trúi því að hver sérgrein hafi tilhneigingu til að laða að ákveðnum persónuleika. Ég tók eftir því að persónuleiki tegundir í GI tilhneigingu til að passa við mig: almennt lagður til baka miðað við ákveðna sérrétti. Næst var sú staðreynd að GI er frábær blanda af vitsmunalegum hæfileikum og handvirkni (endoscopy). Ég elska að vinna með höndum mínum og var jafnvel gráðugur viðurverkari aftur í dag.
Að lokum nær GI allar tegundir meinafræði, frá smitsjúkdómum til ónæmiskerfis gegn blöðruhálskirtli og efnaskiptum.
Svo á meðan þú sérhæfir sig í einni líffærakerfi, finnst þér samt að þú hafir fulla nýtingu af öllum læknishjálpunum þínum.
Ég elska að sjá skrifstofu sjúklinga, og ég elska að vinna í endoscopy Lab. Ég held ekki að ég vili gera einn eða annan eingöngu, þannig að GI er fullkomin blanda fyrir mig.
Segðu mér frá æfingum þínum.
Ég hef verið í reynd í 18 ár, allt í sömu starfi.
Það eru nú 9 læknar í starfi, fljótlega að vera 10. Við erum eitt sérgrein æfa, sem þýðir að allir læknar okkar sérhæfa sig í meltingarfærum og lifrarsjúkdómum. Ég er einn af eigendum átta lækna í starfi. Læknarfélagar í starfi okkar munu að lokum verða meðeigendur.
Starfsmenn okkar starfa um 45 manns, þ.mt þrjú miðlungs veitendur (læknir aðstoðarmenn í okkar tilviki). Við höfum þrjú skrifstofur. Aðalskrifstofa okkar hefur fulla viðurkenndan skurðaðgerðarmiðstöð með tveimur svítum og fullbúnum svæfingargetu. Ég er á starfsfólki hjá þremur samfélagssjúkrahúsum á svæðinu. Þegar ég gekk til liðs við mig, var ég fimmta læknirinn. Æfingin hefur vaxið fyrst og fremst í gegnum orð í munni. Menningin í starfi okkar er að meðhöndla sjúklinga með góðvild og ágæti. Sem betur fer hefur það gengið vel fyrir okkur.
Hvað er dæmigerður vinnudag eins og fyrir þig persónulega?
Starfsemin okkar er einstök í þeim skilningi að við tökum frídag í hverri viku, þannig að ef við erum ekki að hringja um helgina vinnum við fjóra daga vinnudag. Sumir telja að við séum hnetur, þar sem við munum greinilega vinna meira ef við unnum fimm daga í viku. En hugmyndafræði okkar er að við viljum frekar halda lífsgæði en elta hvert síðasta dollara.
Á dæmigerðum vinnutímum, megum við eyða tveimur dögum á skrifstofunni og tveir dagar byggðar á einum af sjúkrahúsunum. Dæmigert skrifstofudag myndi fela í sér verklagsreglur um morguninn og skrifstofuþegar um hádegi. Við gerum 7-8 verklagsreglur í hálfs dags fundi. Dæmigert helmingur dagur á skrifstofunni þýðir að sjá um 10-12 sjúklinga. Að meðaltali á sjúkrahúsdegi myndi vera að gera um 5 göngudeildarskammtalyf, 1-2 meðgöngudeildarskammti, sjá 10-12 sjúklinga á umferðir og 3-5 nýjar samráð. Þú getur séð hvers vegna við erum tilbúin fyrir frí í hverri viku!
Hvað finnst þér mest um starfsframa þinn?
Sjúklingar eru frábærir. Þó að þú færð stundum einhvern sem er crabby eða móðgandi, þá myndi ég segja að 99% séu ánægjulegt að vinna með og gera allt sem er gott.
Eitt af því sem ég held að sé sérstakt um GI er sú staðreynd að við erum að gera mikla inroads í því að fá fólk til að fá sýnilega fyrir krabbamein í ristli. Í gegnum árin hef ég séð mikla bata á þessu sviði, að miklu leyti vegna óþreytandi vinnu meltingarfélöganna sem tákna sérgrein okkar, svo sem American College of Gastroenterology. Þeir hafa haft áhrif á þing til að styðja við krabbameinsmeðferð með Medicare, sem hefur haft mikil áhrif. Að vera hluti af viðleitni til að draga úr dauðahlutfalli fyrir númer 2 krabbameins morðingja í Ameríku er mjög ánægjulegt. Að lokum gefur GI tækifæri til að gera áþreifanlega muninn, svo sem að hjálpa til við að stjórna gegnheill blæðandi sár og sparnaði sjúklingsins stóran aðgerð, til dæmis.
Að þínu mati, hvað eru erfiðustu eða krefjandi þættir starfsferils þíns sem gastroenterologist?
Ég held að krefjandi þátturinn sé sá sem er hluti af öllum sérgreinum lyfsins: stöðug þrýstingur frá greiðendum þriðja aðila eins og Medicare og einka vátryggingafélaga til að draga úr endurgreiðslu og auka pappírsvinnu og reglugerð. Halda áfram með nýjar breytingar og reyna að vera í fremstu röð sérgreinarinnar er einnig áskorun en það er hluti af verkefninu.
Hvaða ráð myndir þú gefa einhverjum í huga að starfsframa sem læknir, sérstaklega í meltingarfærum?
Það er frábært starfsgrein, jafnvel við öll þau þrýsting sem læknar standa frammi fyrir í dag. Vertu bara viss um að þú veist hvað þú ert að komast inn í. Það er gríðarlegur skuldbinding, svo þú verður að vera viss um að þú sért í því af réttum ástæðum. Gera smá "skuggi" svo þú sérð hvað dæmigerður "dagur í lífinu" er í raun.
Þú verður að njóta þess að vinna með fólki, því þú munt hafa samskipti við marga sjúklinga, vísa læknum, öðrum sérfræðingum og starfsmönnum. Þú ættir að vera ánægð að vinna í hröðum hraða.
Hvernig telur þú að sviði gastroenterology muni breytast næstu 10 árin og hvernig mun það hafa áhrif á GI?
Skimun á krabbameini í þörmum getur breyst frá núgildandi ristilspeglun til hugsanlegra rannsókna eins og "raunverulegur ristilspeglun", erfðafræðileg blóðpróf eða jafnvel prófanir á hægðum. Skurðaðgerðir í skurðaðgerð geta einnig komið í stað margra algengustu almennar skurðaðgerðaraðgerða sem gerðar eru í dag. Gastroenterologists verða að vera sveigjanlegur nóg til að laga sig.