Yfirlit yfir enduruppbyggingu brjóstastarfsemi

1 -

Brjóstendurbygging eftir brjóstverkun

Brjóst uppbygging skurðaðgerð, aðferð til að endurheimta náttúrulegt útlit brjóstsins, er oft framkvæmt eftir að hluta og heildar mastectomy verklagsreglur fyrir brjóstakrabbamein . Sjúklingar sem eru með lumpectomy meðferð þurfa oft ekki enduruppbyggingu, þar sem magn af vefjum sem fjarlægt er mun minni. Sumir sjúklingar hafa enga löngun til að hafa skurðaðgerð til að endurbyggja brjóstið eftir að það er fjarlægt, en meirihlutinn kýs að hafa brjóstið snyrt að endurbyggja.

Í flestum ríkjum er endurreisn eftir krabbamein í brjóstakrabbameini tryggð, þar sem endurreisn er talin hluti af mastectomy ferlinu. Sjúklingar sem íhuga fyrirbyggjandi eða fyrirbyggjandi mastectomy gætu viljað staðfesta að tryggingar nái bæði upphaflegu mastectomy og uppbyggingu.

Fyrir konur sem velja ekki að hafa uppbyggingu, eru bras laus með stoðtækjum sett sem veita jafnvægi við eftir brjóst.

Þegar ákvörðun er tekin um að fá mastectomy, skal velja um uppbyggingu fyrir aðgerð. Ákvörðunin skal tekin að höfðu samráði við stjórnvaldsmeðferðartækni með reynslu í brjóstuppbyggingu. Þetta er vegna þess að uppbyggingin getur verið "tafarlaus" og lokið við sama aðgerð og mastectomy eða "seinkað" og framkvæmt síðar.

Brjóstuppbygging er göngudeild og er framkvæmd með almennum svæfingu . Sjúklingar eru áfram á sjúkrahúsi í að minnsta kosti einn dag eftir aðgerð.

Fyrir konur með stóra brjóst eða brjóst sem mun líta sérstaklega á stærð eða lögun en endurbyggt brjóst getur brjóstastærð verið nauðsynleg til að veita samhverfu. Annar valkostur er vefjalyf eða brjóstljós á eftir brjósti.

2 -

Strax endurbygging brjóst með brjóstimplöntum

Skjótur endurreisn brjósta kemur fram á sama hátt og mastectomy og er venjulega framkvæmt af plastskurðlækni. Sérfræðingar mæla með strax enduruppbyggingu hjá sjúklingum sem búast við að geislun sé á eftir mastectomy meðferðinni. Mýkt húðarinnar, hæfni húðarinnar til að lækna og útliti örvefs getur verið breytt með geislameðferð. Með því að ljúka uppbyggingu fyrir geislun hefur húðin meiri möguleika á heilun sem leiðir til snyrtivara.

Þegar um er að ræða enduruppbyggingu, við lok mastectomy hluta aðgerðarinnar, er brjóstvefjalyf komið fyrir í stað fjarlægðs brjóstvefsins. Gerð vefjalyfja, kísill eða saltvatns er algengasta, er valið eftir því sem sjúklingurinn hefur gert í samráði við plastskurðlækninn.

Ein af ávinningi af strax endurreisn er að það er engin þörf fyrir frekari aðgerð eftir strax endurreisn. Aðferðin er framkvæmd þegar mastectomy hluti aðgerðarinnar er lokið og útrýming hættunnar í tengslum við aðra aðgerð. Sumir konur finna þennan möguleika til að vera meira aðlaðandi en aðrar tegundir endurreisnar af tilfinningalegum ástæðum. Sjúklingurinn sér ekki brjóstið milli fjarlægingar vefja og staðsetningar ígræðslu.

3 -

Brjóstuppbygging með brjóstimplöntum

Tvær skref strax endurbygging brjóstsins er uppbyggingarferli sem byrjar á sama aðgerð og mastectomy málsmeðferð, en er lokið seinna. Þessi aðferð er viðeigandi þegar eftir brjósthúðin er þétt og er ekki hægt að mæta vefjalyfinu þegar aðgerðin fer fram.

Venjulega er uppblásanlegt blöðruvefjalyf sett undir húðina og blástur með saltlausn í vikur eða mánuði til að teygja húðina og undirliggjandi vef. Þegar húðin hefur stækkað nóg til að mæta ígræðslu, er annar aðgerð gerð til að skipta um blöðruna með varanlegum ígræðslu. Í sumum tilfellum getur expanderið verið skilið á sinn stað í staðinn fyrir venjulegt saltvatns- eða kísillbrjóst.

Þessi aðferð getur einnig notað blakt eða vefja vefja annars staðar í líkamanum til viðbótar eftir brjóstvef eða brjóstvef í staðinn. Ákvörðun um notkun flipa skal gerð í samráði við plastskurðlækni þar sem það er ekki viðeigandi fyrir alla sjúklinga.

4 -

Tveir stigs endurbyggingar brjóstastarfsemi með brjóstimplöntum

Töframyndun á tveggja stigs endurreisn, líkt og strax tveggja stigs endurreisn, er tveggja skurðaðgerðarferli sem notað er til að endurbyggja brjóstvef eftir mastectomy. Ólíkt því sem næst tveggja stigs málsmeðferð, er skurðaðgerðin til að setja vefjaskammtablöðru fram sérstaklega frá mastectomy skurðaðgerðinni og krefst þriðja og síðasta aðgerð til að ljúka ferlinu.

Þegar útbreiðslan er til staðar er hún blásið hægt með því að sprauta saltlausn í nokkrar vikur eða mánuði til að teygja húð brjóstsins. Þegar expander er blása nóg til að mæta vefjalyfi af viðeigandi stærð, skurðaðgerð er hægt að framkvæma til að setja vefjalyfið sem verður varanlegt. Í sumum tilfellum getur expanderið verið skilið á sínum stað í staðinn fyrir kísill eða saltvatns ígræðslu.

Þessi aðferð getur einnig notað flipa, vefjaígræðslu frá öðru svæði líkamans til að bæta við brjóstvef sem eftir er eða í stað vefjalyfsins. Ákvörðun um notkun flipa skal gerð í samráði við plastskurðlækni þar sem það er ekki viðeigandi fyrir alla sjúklinga.

5 -

Brjóstuppbygging án þess að hafa áhrif á það

Enduruppbygging brjóstsins eftir mastectomy er hægt að gera með skurðaðgerðartap í stað vefjalyfja. Þetta er aðferð þar sem vefja er fjarlægt úr öðru svæði líkamans eins og kvið eða aftur og flutt til brjóstsins til að skipta um vefinn sem var fjarlægður. Þessi tegund af uppbyggingu notar eigin vöðva, húð og fituefni sjúklingsins til að endurbyggja brjóstið í stað vefjalyfsins.

Það eru nokkrar gerðir af flap verklagsreglum. TRAM flapinn (transverse rectus abdominus vöðva) nýtir húð og vöðva í kviðarholi til að búa til nýjan brjóstvef. Í sumum tilfellum er vefinn alveg fjarlægður frá kviðnum og settur á brjóstarsvæðið. Þessi tegund af blakti, þar sem vefinn er fjarlægður og settur á annað svæði, er kallaður ókeypis blakti.

Annar tegund af verklagsreglum sem nýtur kviðarhols er skurðaðgerð í kviðarholi. Vefi kviðsins er ekki brotið úr æðum sem fæða það, en skipin eru leiðsögn undir húðinni á brjóstarsvæðið þar sem vefinn er saumaður á sinn stað. Þessi tegund af blakti, þar sem blóðgjafinn er eftir með upprunalegu uppsprettunni, er nefndur pedicle.

A DIEP klappur (djúpur innri epigastic arter perforator) notar einnig kviðvef, fjarlægt og skipt út í brjóstasvæðinu sem frjálst blakt. Þessi aðferð er einstök vegna þess að flutningur á vefjum nær til magabylgju (magabólga) og notar ekki vöðvavef, aðeins fitu og húð.

The latissimus dorsi flap aðferð notar vefjum frá helstu vöðva í bakinu sem færir öxlina. A pedicle flap málsmeðferð, latissimus dorsi flap er eftir fest við blóðgjafa þess og er stjórnað á sinn stað undir húð brjóstsins og saumað á sinn stað.

Flapar eru ekki viðeigandi fyrir sjúklinga sem eru að reykja, eru sykursýki eða hafa annað ástand sem hægir á lækningu á húðinni.

6 -

Brotthvarf Surgery

Án endurgerð skurðaðgerð á brjóstum hefur endurbyggt brjóst húð af eðlilegu brjósti en brjóstvarta og úðaþol eru ekki til staðar. Sjúklingar sem kjósa að hafa uppbyggingu geirvörtunar gera það oftast síðar en endurreisnaraðgerðirnar.

Endurreisn geirvörtunar er framkvæmd með því að taka vefjum úr annarri hluta líkamans og grafa hana á brjóstið og setja það í stað þannig að geirvörtur myndast. Á þessum tímapunkti er geirvörturinn húðaður lituð nema graftinn hafi verið tekinn frá hinum geirvörtunni, og það er engin beinþurrkur í kringum geirvörtinn. Ef um er að ræða húðflæði eða húðlit sem samsvarar upphaflegu geirvörtu litinni er óskað er liturinn beittur varanlega með húðflúr á húðinni.

Ólíkt aðaluppbyggingu skurðaðgerðarinnar má venjulega gera uppbyggingu geirvörta með göngudeildum með staðdeyfingu. Sumir konur kjósa ekki að hafa brjóstvarta og úlnlið endurbyggja, það er persónuleg ákvörðun, og aðferðin er eingöngu snyrtivörur, sem veitir jafnvægi við önnur brjóst.

Endurbyggður geirvörturinn hefur ekki sömu næmi og upprunalega geirvörtinn, en gefur tilefni til náttúrulegra útlits. Eftir uppbyggingu getur geirvörnin komið upp og stungið út frá brjóstinu og gerir konur meðvitaðir um útliti geirvörtunnar í daglegu lífi. Ef þetta er áhyggjuefni ætti að ræða það við plastskurðlæknirinn þegar áætlanagerð er gerð.

7 -

Bati eftir enduruppbyggingu brjóstastarfsemi

Það er eðlilegt að vera þreyttur í nokkrar vikur eftir endurgerð brjóstverkun. Sjúklingar eru mjög sárir eftir aðgerðina og geta aukið sársauka við lyftingu eða hreyfingu vopnanna. Sjúklingar geta snúið aftur til flestra aðgerða innan sex vikna, en öflug virkni, sérstaklega þeir sem framleiða skoppandi hreyfingu, eins og að keyra, geta tekið aðeins lengri tíma. Sjúklingar eru yfirleitt fær um að fara aftur í virkan kynlíf á þeim tíma líka.

Mikilvægt er að hafa í huga að meðferðir til krabbameins geta frestað lækningu og aukið þreytu. Ef sjúklingur tekur við krabbameinsmeðferðum getur bata frá uppbyggingaraðgerð verið lengdur þar sem aukaverkanir bæði krabbameinslyfjameðferðar og geislunar geta verið þreyta, niðurgangur, ógleði og uppköst. Sumir konur velja strax endurreisn einfaldlega vegna þess að þeir búast ekki við að þeir njóti góðrar uppbyggingar í þeim mánuði sem eru strax eftir mastectomy.

Margir stuðningshópar eru til staðar, bæði á netinu og í borgum víðs vegar um land, til að hjálpa sjúklingum að takast á við breytingar sem stafa af brjóstakrabbameini. Þessir stuðningshópar gefa sjúklingum tækifæri til að hafa samskipti við aðra sem hafa deilt reynslu sinni og geta veitt vináttu auk stuðnings og leiðbeiningar.

8 -

Kynlíf eftir uppbyggingu brjóstastarfsemi

Að koma aftur á virkan kynlíf eftir mastectomy og brjóst uppbyggingu aðgerð er bæði líkamlegt og tilfinningalegt mál. Sársauki frá uppbyggingu getur komið í veg fyrir að sjúklingur taki þátt í kynferðislegri starfsemi, þar sem brjóstið verður bæði sárt og ömurlegt með mörgum hreyfingum. Þar sem eymsli hverfur getur ákvörðun um að snúa aftur til kynlífsins valdið kvíða og streitu.

Kynlíf getur verið líkamlegt en málið getur verið tilfinningalega greitt. Áhyggjur af útliti nýuppbyggðra brjósta eða brjósta er eðlilegt og búist er við. Sjúklingar eru oft áhyggjur af skurðaðgerðum og skynjun í brjóstinu, sem er oft öðruvísi en áður var.

Opið umræða milli sjúklinga og maka hennar getur hjálpað til við að hreinsa loftið og létta áhyggjur af hvoru tveggja maka getur haft. Sjúklingur getur verið áhyggjufullur um útlit og skynjun meðan maka getur haft áhyggjur af því að meiða brjóstið eða valda sársauka á útboðssvæðinu.

Þar á meðal samtal um hvernig brjóstin líður, hvernig skynjun er frábrugðin tilfinningu fyrir aðgerðina og hvaða tilfinningar eru ánægjulegar geta reynst gagnlegt þegar ný kynferðisleg virkni er hafin.

Það er einnig mikilvægt að muna að kynlíf megi ekki líða eins og forgang þegar um er að ræða lífshættulegan sjúkdóm og skortur á kynlífi getur verið hluti af veikindum í heild, frekar en áhyggjur af brjóstinu. Skortur á löngun getur haft meira að segja við krabbameinsmeðferð og aukaverkanirnar og minna að gera með útliti brjóstsins.

Þunglyndi er algeng hjá sjúklingum með brjóstakrabbamein, næstum helmingur allra greindist með þunglyndi á ári eftir greiningu. Þunglyndi getur dregið verulega úr kynhvöt þar sem einkennin, þ.mt þreyta og pirringur, geta gert kynlíf óviðjafnanlegt.

> Heimildir:

> Þunglyndi og kvíði hjá konum með brjóstakrabbamein. Burgess, Cornelius, o.fl., British Medical Journal. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15695497

> Geislameðferð og þú. Heilbrigðisstofnanir. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf

> Merki og einkenni þunglyndis. Heilbrigðisstofnanir. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symptoms-of-depression/index.shtml