Yfirlit yfir kolmónoxíðareitrun

Ráð til að vernda þig betur og fjölskyldu þína

Kolmónoxíð eitrun kemur fram þegar þú andar inn of mikið kolmónoxíð (CO), litlaust, lyktarlaust gas sem myndast við brennslu eldsneytis. Einkenni eru höfuðverkur, sundl, slappleiki, uppköst, brjóstverkur og rugl. Of mikil útsetning fyrir CO getur valdið alvarlegum hjartsláttartruflunum, flogum, meðvitundarleysi og jafnvel dauða.

Kólmónoxíð eitrun getur verið greind með CO-oximeter, sem er ekki ífarandi tæki sem mælir CO-efnasambönd í blóði. Meðferð felur venjulega í sér þrýsting á súrefni sem er afhent í gegnum grímu sem er ekki blóðrás. Alvarlegar tilfelli gætu þurft meðferð í háum súrefnishólf.

Kolmónoxíð eitrun er tiltölulega algeng í Bandaríkjunum með um 20.000 neyðaraðstöðu herbergi á hverju ári. Það er að mestu hægt að forðast með ódýrri en árangursríkri kolmónoxíð viðvörun uppsett á heimilinu.

1 -

Einkenni

Kolmónoxíð eitrun mun birtast með einkennum í hluta líkamans sem þurfa mest súrefnis, þ.e. hjarta og miðtaugakerfi . Upphafleg einkenni eru yfirleitt ógleði, lasleiki, þreyta og sljór en viðvarandi höfuðverkur.

Þar sem CO heldur áfram að byggja upp í blóðrásinni, mun súrefnisþrýstingur súrefnis í vefjum kalla á sífellt versnandi einkenni, þar á meðal:

• Sundl
• Mæði ( andnauð )
• Brjóstverkur
• Uppköst
• Óreglulegur hjartsláttur ( hjartsláttur ) eða hraður hjartsláttur ( hraðtaktur )
• Óstöðugur gangur
• Rugl
• Minnkað öndunarstig
• Minnkaðu hjartsláttartíðni
• Þvaglát
• Flog
• Meðvitundarleysi

Dauði kemur oftast fram vegna öndunarstöðvunar .

Jafnvel eftir að einstaklingur hefur verið meðhöndlaður vegna CO-eitrunar er hætta á langvarandi og jafnvel varanlegum taugakvilla fylgikvilla, þar á meðal minnivandamál, pirringur, þunglyndi, ræddar truflanir, sjónskerðing, vitglöp og Parkinsonsveiki .

2 -

Ástæður

Kolmónoxíð kemst auðveldlega inn í líkamann í gegnum lungin. Þegar CO er flutt inn í blóðrásina mun það helst binda til blóðrauða , próteinið í rauðum blóðkornum sem bera ábyrgð á að flytja súrefni í gegnum líkamann. Með því að koma í veg fyrir CO hindrar súrefni í vefjum og frumum sem þurfa að lifa af.

Kolmónoxíð er náttúrulegt aukaafurð við bruna. Flest tilfelli eitrunar stafa af innöndun gassins þegar það safnast upp fljótt í lokuðu rými (venjulega vegna gallaðrar loftræstingar).

Algengar uppsprettur CO eru:

• Wood-brennandi ofna
• Húseldar
• Útblástursloft ökutækja
• Gas- eða própaneldavélar og grillar
• Kolgrill og hibachis
• Óvæntar própan, steinolíu eða gasrými hitari
• Rafmagns rafala
• Gasþurrkari

Riding í bakhlið pallbíll er algeng orsök kolmónoxíðs eitrunar hjá börnum. Svipað, hægagangur bíllinn þinn í vetur getur eitrað farþega ef útblástursrörið er læst með snjó. Reyndar getur einhver göt í útblástursgrein bil eða bát leyft CO að flæða innri.

Kolmónoxíð eitrun getur einnig komið fyrir ásetningi. Samkvæmt rannsókn sem birt var í Annal í American Thoracic Society, voru 831 sjálfsvígir árið 2014 afleiðing af kolmónoxíðareitrun, annaðhvort frá útblásturslofti ökutækis eða eldsneytisgjafa í húsinu.

Með því að segja að sjálfsvíg með þessari aðferð hefur verið á hnignun síðan 1975 þegar sambandsríki lögðu fyrir um uppsetningu hvatar í öllum vélknúnum ökutækjum.

3 -

Greining

Nema ef kolmónoxíð er þekkt sem orsök einkenna getur það verið misskilið þegar þú kemur fyrst á neyðarherbergið. Það er því mikilvægt að ráðleggja ER lækninn um grunur þinn ef þú telur að CO sé að ræða.

Greiningin er tiltölulega einföld. Það felur í sér óvænta rannsöku, sem kallast CO-oximeter, sem hægt er að setja á fingri, tá eða öðrum hlutum líkamans. Oximeter inniheldur tvö díóða sem gefa frá sér ljósstraumar með mismunandi bylgjulengdum. Magn ljóss frásogað af vefjum getur sagt læknum hversu mikið karboxýhemóglóbín (efnasambandið sem skapað er af bindiefni CO og blóðrauða) er í blóði.

Undir venjulegum kringumstæðum áttu minna en fimm prósent karboxýhemóglóbín samanborið við ókeypis blóðrauða. Eitrun fer fram ef stigið er á milli 10 prósent og 30 prósent. Dauðinn getur komið fram á stigum yfir 30 prósentum.

Venjuleg púlsoximetrar eru ekki gagnlegar þar sem þeir geta ekki greint á milli karboxýhemóglóbíns og oxýhemóglóbíns (efnasambandið sem myndast við bindingu súrefnis og blóðrauða).

4 -

Meðferð

Ef grunur leikur á því að kolmónoxíð eitrun er fyrsti aðgerðin er að fjarlægja sjálfan þig og aðra frá upptökum CO. Jafnvel þótt einkennin séu væg, skal leita læknis.

Meðferð getur falið í sér gjöf súrefnisþrýstings sem er undir þrýstingi. Með því að auka súrefnisgildi í blóði, getur það hreinsað CO frá líkamanum fjórum sinnum hraðar en á eigin spýtur. Súrefnin geta í raun brot á karboxýhemóglóbíni og losað blóðrauða aftur í blóðrásina.

Í alvarlegum tilfellum er hægt að nota háhitasvæði sem hægt er að skila 100% súrefni í miklum þrýstingi. Hreint súrefni hreinsar CO frá blóðinu næstum fjórum sinnum hraðar en súrefni sem er afhent við venjulega þrýsting í andrúmslofti. Það gerir einnig súrefni kleift að framhjá að hluta til blóðrauða og verða afhent beint í vefjum.

Til viðbótar við súrefni geta aðrar meðferðir verið nauðsynlegar, þar á meðal:

• Hjartalíf stuðningur við meðhöndlun hættulegra hjartsláttartruflana
• Vökva í bláæð til að meðhöndla lágþrýsting
• Natríum bíkarbónat í bláæð til að meðhöndla efnaskiptablóðsýringu (uppbygging blóðsýrna vegna bælingu á nýrnastarfsemi)
• Valium (díazepam) eða Dantrium (dantrolene) til að meðhöndla flog
• Vasopressor lyf til að þrengja æðum og stöðva þunglyndi hjarta virkni

5 -

Forvarnir

Áhrifaríkasta leiðin til að koma í veg fyrir á heimilinu er kolmónoxíð viðvörun. Þau eru aðgengileg á netinu og í flestum verslunum í vélbúnaði, allt í verði frá $ 20 fyrir viðbótarskjár til $ 80 fyrir samsettan CO / reykskynjara.

The US Consumer Product Safety Commission (CPSC) mælir með því að hvert heimili hafi að minnsta kosti einn CO skynjari og helst einn fyrir hverja hæð.

Meðal annarra ráðlegginga um öryggisráðstafanir:

• Gakktu úr skugga um að gasbúnaðurinn sé rétt út.
• Hafa skal hitakerfi, vatnshitara og hvers konar gas- eða kolbrennandi tæki sem þjónustufulltrúi á hverju ári.
• Notið aldrei rafmagns rafall inni í heimilinu, bílskúrnum, eða minna en 20 fetum frá hvaða glugga, hurð eða lofti.
• Hafa strompinn þinn köflóttur og hreinsaður árlega.
• Opnaðu arninum áður en eldur er lýst og vel eftir að hann hefur verið slökktur.
• Notaðu aldrei gaseldavél til að hita heimili þitt.
• Aldrei láta bíl í aðgerðaleysi í bílskúrnum.
• Vita einkenni kolmónoxíðs eitrunar.

6 -

Orð frá

Ef kolmónoxíð viðvörun þín fer burt, aldrei gera ráð fyrir að það sé falskur viðvörun jafnvel þótt þú hafir engar einkenni. Þar sem CO er bragðlaust og lyktarlaust þarftu að gera ráð fyrir að áhættan sé raunveruleg og að gera viðeigandi ráðstafanir.

Fyrst og fremst, ekki leita að uppspretta gas. The CPSC mælir með því að þú:

• Farið strax út í ferskt loft.
• Hringdu í eldvegginn, neyðarþjónustu eða 911.
• Taktu höfuðtölu til að athuga hvort allir séu grein fyrir.
• Ekki koma aftur inn í bygginguna fyrr en neyðarviðbrögðin veita þér leyfi til að gera það.

> Heimildir:

> Hampson, N .; Piantodosi, C .; Thom, S. et al. Practice Tillögur í greiningu, stjórnun og forvarnir gegn kolmónoxíðareitrun. Amer J Öndunarvél Crit Care Med. 2012; 186 (11). DOI: 10.1164 / rccm.201207-1284CI.

> Hampson, NUS Dánartíðni vegna kolmónoxíðs eitrunar, 1999-2014. Slys og vísvitandi dauða. Annal Amer Thoracic Soc. 2016; 13 (4): 1768-74. DOI: 10.1513 / AnnalsATS.201604-318OC.

> US Consumer Safety Commission. Kolmónoxíð Fact Sheet. Bethesda, Maryland.