Ef þú ert með óeðlilegan hjartsláttartruflanir, er fyrsta skrefið í að fá það meðhöndlað fyrir lækninn að finna út nákvæmlega hvers konar hjartsláttartruflanir það er. Greining á hjartsláttartruflunum getur verið léttvægur, djöfullega erfitt, eða einhvers staðar á milli. Greiningin er auðvelt ef þú ert með langvinna eða viðvarandi hjartsláttartruflanir - þá er það bara spurning um að taka upp hjartalínurit (EKG) og staðfesta viðveru og tegund hjartsláttartruflana sem þú ert að upplifa.
Því miður eru hjartsláttartruflanir hjartsláttartruflanir í náttúrunni - þeir koma og fara án viðvörunar. Í þessum tilvikum geta einkenni þín komið fram sem sporadic þættir, sem eru oft í nokkrar sekúndur, því að taka upp handahófi 12 sekúndna hjartsláttartruflanir er líklegt að ekki sé sýnt hjartsláttartruflanir og nauðsynlegt er að prófa viðbótarprófanir. En grundvallarreglan er sú sama: Til að greina hjartsláttartruflanir þarf hjartsláttartruflanirnar að vera "teknar" á einhvers konar hjartsláttartíðni.
Labs og próf
Ef læknirinn telur að þú gætir haft hjartsláttartruflanir, er fyrsta spurningin hvort þessi hjartsláttartruflanir eru líklegri til að vera lífshættuleg. Ef þú hefur fengið galla af óútskýrðum, alvarlegum svima , eða haft yfirlið (meðvitundarleysi) - sérstaklega ef þú ert með undirliggjandi hjartasjúkdóm - mun læknirinn líklega íhuga möguleika þína á að þú sért með hættuleg hjartsláttartruflanir, svo sem hægðatregða eða hjartalínurit .
Ef svo er ættir þú líklega að vera á sjúkrahúsi á hjartaskjánum þar til greindur er greindur og ef þörf krefur er virk meðferð tekin.
Læknisfræði og líkamspróf
Ef læknirinn telur að einkennin séu óeðlileg, mun líklega byrja líkamlegt próf og endurskoðun einkenna og hugsanlegra aðstæðna sem gætu valdið hjartsláttartruflunum.
Til dæmis, ef hann eða hún grunar að þú sért með skjaldkirtilsröskun eða hjartasjúkdóm sem veldur hjartsláttartruflunum getur þú verið prófaður fyrir þessar aðstæður. Að auki getur verið að þú fylgist með hjartavöktunarprófum eins og hjartavöðva eða hjartavöðva.
Hjartalínurit
Fleiri dæmigerðar einkenni hjartsláttaróreglu eins og hjartsláttarónot , væg þreyta eða vægur, tímabundinn svimi, er ólíklegt að gefa til kynna lífshættuleg hjartsláttartruflanir og hægt er að nota fleiri reglulega hjartamat. Almennt er þetta náð með því að reyna að taka upp hjartalínurit (ECG) meðan á einkennum stendur. Með undirstöðu hjartalínuriti hefur þú rafskaut tengd við brjósti sem skráir rafvirkni hjartans, þar með talið hvenær og hve lengi hjartsláttur þinn er. Það gæti verið nauðsynlegt að nota færanlegan hjartalínurit sem hægt er að vera á meðan þú ferð um daglegt líf þitt.
Holter Monitor
Ef einkennin koma fram daglega eða næstum á dag, getur besta valið til að greina orsökin verið að nota Holter skjár, flytjanlegur hjartalínuritbúnaður sem stöðugt skráir hjartsláttinn í 24-48 klukkustunda tíma. Þú gætir verið beðinn um að halda nákvæma dagbók og athugaðu nákvæmlega hvenær einkenni einkenni koma fram. Dagbókin má síðan tengja við taktritið til að sýna hvort einkenni tengist hjartsláttartruflunum.
Event Monitor
Ef einkennin koma fram sjaldnar en á hverjum degi eða nokkrum dögum eða gerist mjög fljótt, getur besta valið verið atburðarskjár, annar tegund af flytjanlegur hjartalínuriti. Þú festir það við líkamann þegar þú ert með einkenni og ýtir á hnapp til að taka upp rafmagnsvirkni hjartans á þeim tíma.
Patch skjáir
Annar valkostur ef einkennin koma sjaldnar fyrir er plásturskoðari eins og Zio plástur, límt langtímaleyfisbúnaður sem getur geymt allt að 2 vikur samfellda upptöku hjartsláttartíðni og greinir sjálfkrafa og skráir allar hjartsláttartruflanir sem þú gætir haft .
Það er líka SEEQ MT kerfið sem hægt er að taka upp og fylgjast með í allt að 30 daga. Ókostir plástra fylgist með því að þeir geta verið dýrir þar sem þær eru ekki endurnýtanlegar og það getur tekið lengri tíma til að ná árangri þínum, en þau eru þægileg, vatnsheldur, þægilegur og þægilegur.
Hjartavöðva
Hjartavöðvabrot er tegund af sársaukalaus ómskoðun sem er notað til að líta á stærð og uppbyggingu hjartans, eins og heilbrigður eins og hvernig það slær. Þú getur haft hjartavöðva í meðan þú ert að æfa eða meðan þú ert að hvíla.
Implantable Loop Upptökutæki
Ef einkennin eru mjög sjaldgæf, eru lítil ígræðanleg hjartsláttartæki sem hægt er að nota í allt að þrjú ár til að stöðugt taka upp hjartsláttinn og taka upp hjartsláttartruflanir sem styttri hjartalínur kunna að missa af. Þetta tæki er ígrætt undir húðinni í brjósti þínu og getur verið sérstaklega gagnlegt ef þú hefur fengið heilablóðfall til að ákvarða það sem olli því.
Túlka hjartalínuritið
Tilgangur þess að taka upp hjartsláttartruflanir meðan á einkennum stendur er að reyna að tengja einkennin við upptöku hjartalínunnar þegar einkennin eru til staðar. Helst, til að gera greininguna hefjast einkennin þegar hjartsláttartruflanirnar gera og leysa þegar hjartsláttartruflanir stöðva. Ef slíkt mynstur sést er næstum viss um að hjartsláttartruflanirnar eru að framleiða einkennin.
Oft mun fólk þó tilkynna einkennin á stundum þegar hjartslátturinn er alveg eðlilegur; eða öfugt, verður hjartsláttaróregla skráð á þeim tíma þegar engar einkenni eru til staðar. Við þessar aðstæður er líklegt að einkennin sem þú ert að upplifa séu EKKI vegna hjartsláttartruflana og læknirinn ætti að byrja að íhuga aðrar skýringar á einkennum þínum.
Ef læknirinn finnur ekki hjartsláttartruflanir á hjarta eftirlitsprófi, en grunur þó á að þú hafir einn, getur hann eða hún reynt að kveikja á einn með því að nota eina af þessum prófunum:
Streitaþrýstingur
Þar sem sumar hjartsláttartruflanir eru af völdum eða versna með æfingu eða áreynslu getur læknirinn gert streitupróf , fylgist með hjarta þínu meðan þú vinnur út á kyrrstöðu hjól eða hlaupabretti. Ef það er ástæða fyrir því að þú getir ekki æft, gæti verið að þú fáir hjartaörvandi lyf í staðinn.
Tiltaprófunarpróf
Ef þú hefur fengið svimi, getur læknirinn viljað gera halla borðpróf . Meðan þú liggur flatt á borði er fylgst með hjartastarfsemi og blóðþrýstingi. Þú gætir líka fengið bláæðalínur (IV) ef þú þarft lyf. Borðið er síðan hallað þannig að það sé lóðrétt eins og þú stóð upp meðan læknirinn fylgist með breytingum á blóðþrýstingi og / eða hjartaverkun.
Rafmagnsfræði rannsókn (EPS)
Ef hjartsláttartruflanir þínar eru sjaldgæfar eða læknirinn er í erfiðleikum með að finna það eða telur að það gæti verið lífshættulegt, þá getur hann eða hún gert rafmagnsleiki rannsókn (EPS), sérstakt kateterization próf þar sem rafskautaþekju (sveigjanleg, einangruð vír með málmi rafskautráðs) er sett í hjartað til að læra hjartakerfið.
Hvað á að vænta: Ef læknirinn þinn hefur vísað þér til EPS, verður þú fært til rannsóknarstofu á sviði raffærafræðilegrar rannsóknar (rannsóknarstofu) þar sem þú leggur þig á prófunarborð. Þú verður að fá staðdeyfingu, og hugsanlega mild róandi, og þá verður rafskautaþekja sett í eitt eða fleiri æðar þínar. Hjúparnir eru settir inn annaðhvort með litlum skurð eða með nálastangi, venjulega í handleggi, nára eða hálsi. Oftast eru tveir eða þrír skurðir notaðar, og þær má setja frá fleiri en einum stað. Using fluoroscopy, sem er svipað og röntgengeisla, eru geislarnir háþróaðir í gegnum æðar og staðsettar á ákveðnum svæðum í hjarta þínu.
Þegar þau eru á réttan hátt staðsett eru rafskautshólkarnir notaðir til að gera tvær helstu verkefni: að taka upp rafmagnið sem myndast af hjarta þínu og að hraða hjarta þínu. Pacing er náð með því að senda smá rafmagnsmerki í gegnum rafskautinn. Með því að taka upp og pace frá stefnumótandi stöðum í hjarta þínu, er hægt að rannsaka flestar tegundir hjartsláttartruflana. Þegar aðgerðin er lokið er fjölliðin fjarlægð. Blæðing er stjórnað með því að setja þrýsting á leggleggjunarstaðinn í 30 til 60 mínútur.
Hvað er það: EPS getur hjálpað til við að meta bæði hjartsláttartruflanir (hægur hjartsláttartruflanir) og hraðtaktur (hraður hjartsláttartruflanir). Hraði hjartsláttartruflana er metið með því að nota forritaðan taktækni til að kalla fram hraðtakti. Ef hægt er að koma í veg fyrir hraðtakti í sjónarhóli EPS, þá er hægt að greina rafmagnsmerkin sem eru skráð frá rafskautaþekjurnar, nákvæmlega orsök hraðtaktarinnar. Þegar þetta er náð verður viðeigandi meðferð venjulega skýr.
Ákvörðun Meðferð: Það eru nokkrar leiðir sem EPS getur hjálpað þér og læknirinn tekur ákvarðanir um meðferð. Meðferðarmöguleikar sem kunna að hafa í huga miðað við niðurstöður EPS eru:
- Stöðvun gangráðs: Ef EPS staðfestir tilvist verulegrar hægsláttar, er hægt að setja fastan gangráð í stað strax, meðan á sömu aðferð stendur.
- Brotthvarf: Ef ofsakláðarhraðsláttur (SVT) og einhvers konar sleglahraðsláttur (VT) -hugsun, finnst frávik frá útvarpsstöðvun oft að meðhöndla val. Afhendingarferlið er yfirleitt framkvæmt á sama hátt, strax eftir EPS.
- Innsetning á ígræðanlegu brjóstakrabbameini: Ef hraður formur VT og / eða sleglatruflunar (VF) er greindur meðan á EPS stendur, er algengast að ígræðanlegur hjartadrepur er meðferð við vali. Þetta tæki er nú oft hægt að setja í EP rannsóknarstofu, strax eftir EPS. Á fyrri árum var EPS notað til að greina besta hjartsláttartruflanirnar hjá sjúklingum með VT eða VF, en í dag er vitað að ekkert hjartsláttartruflanir eru eins áhrifaríkar og ígræddir hjartsláttartruflanir til að koma í veg fyrir skyndilegan dauða af þessum hjartsláttartruflunum.
Áhætta: Möguleg hætta á því að hafa EPS er svipuð og með hjartadrepi. Þessar aðferðir eru tiltölulega öruggir, en vegna þess að þeir eru innrásaraðferðir sem fela í sér hjarta, eru nokkrar fylgikvillar mögulegar. Þú ættir ekki að hafa EPS nema að það sé sanngjarnt að upplýsingarnar sem fengnar eru úr málsmeðferðinni hafi verulegan ávinning.
Smærri fylgikvillar fela í sér minniháttar blæðingar á stungustaðinn, tímabundin hjartsláttartruflanir af völdum hjartans sem ertandi hjartavöðva og tímabundnar breytingar á blóðþrýstingi. Mikilvægar fylgikvillar eru rof á hjartaveggnum sem veldur lífshættulegum ástandi sem kallast hjartsláttartruflanir , víðtæk blæðing eða vegna þess að hugsanlega dáið hjartsláttartruflanir eru framkölluð, hjartastopp. Hættan á að deyja meðan á EPS stendur er minna en 1 af hverjum 1.000.
> Heimildir:
> American Heart Association. Algengar prófanir á hjartsláttartruflunum. Uppfært 21. desember 2016.
> Fung E, Järvelin MR, Doshi RN, o.fl. Rafskautafræðilegir plásturseiningar og samtímis þráðlaust hjartavöktun. Landamæri í lífeðlisfræði . 2015; 6: 149. doi: 10.3389 / fphys.2015.00149.
> Levy S. Arrhythmia Management fyrir aðalmeðferðarlækninn. Uppfært. Uppfært 17. Apríl 2017.
> Mayo Clinic Staff. Hjartsláttartruflanir. Mayo Clinic. Uppfært 27. desember 2017.