Yfirlit yfir sjúkdómum Parkinsons
Parkinsonsveiki myndast vegna dauða dopamínframleiðandi taugafrumna í heilanum. Dópamín er mikilvægt taugaboðefni (efnafræðingur í heilanum) sem hjálpar til við að stjórna vöðvastarfsemi. Svo þegar dópamín er tæma í heilanum, koma einkenni eins og skjálfti, stirðleiki og gangandi erfiðleikar fram.
> Dópamínframleiðandi frumur í heila eru tæma í Parkinsonsveiki.
Þrátt fyrir að Parkinsons sjúkdómur hafi einungis verið talin hreyfing (hreyfill), viðurkenna sérfræðingar nú að það veldur einnig einkennum sem tengjast vélknúnum einkennum eins og svefnvandamál, hægðatregða og lyktarskyn.
Það sem er athyglisvert er að þessi einkenni geta raunverulega fyrirmynd mótor einkennanna um margra ára, jafnvel áratugi.
Það er mikilvægt að skilja að Parkinsonsveiki er flókin sjúkdómur. En með því að læra lítið smábragð af þekkingu um þessa heilaskaða ertu nú þegar á leiðinni til að lifa vel (eða hjálpa ástvinum) að lifa vel með því.
Vegna sjúkdóms Parkinsons
Þó að nákvæmlega orsök Parkinsonsveiki einstaklingsins sé yfirleitt ekki þekkt, telja sérfræðingar að það stafi af flóknum samskiptum milli gena og umhverfis hans.
Dæmi um umhverfisáhættu sem geta haft áhrif á þróun Parkinsonsveiki í erfðabreyttum einstaklingi eru skordýraeitur eða dreifbýli. Aðrar áhættuþættir fyrir Parkinsonsveiki eru aukin aldur og kyn (Parkinsonsveiki er algengari hjá mönnum).
Einkenni Parkinsonsveiki
Einkenni Parkinsonsveiki geta verið lúmskur snemma í raun, þeir geta jafnvel farið óséður. En að lokum verðum einkennin hægt að versna með tímanum.
Motor einkenni í Parkinsonsveiki
Fjórir einkenni einkenni Parkinsonsveiki eru:
- Skjálfti
- Bradykinesia (hægfara hreyfingar)
- Styrkleiki
- Postural óstöðugleiki (tilfinning um ójafnvægi)
Skjálfti í Parkinsonsveiki er klassískt kallað "pilla veltingur" skjálfti vegna þess hvernig það virðist - eins og maður sé að rúlla pillu eða annarri litlu hlut á milli þumalfingur hans og vísifingurs. Það er einnig lýst sem hvíldarskjálfti vegna þess að það gerist þegar líkami hluti (eins og höndin) er slaka á og hvílir. Þegar maður tekur þátt í markvissri hreyfingu, eins og að ná til gler, lækkar skjálftinn eða hverfur. Skjálfti er að finna í öðrum hlutum líkamans, eins og fótur eða kjálka, og er venjulega versnað með streitu.
Það er athyglisvert að hafa í huga að meðan hvílir skjálfti á sér stað hjá flestum sjúklingum með Parkinsonsveiki, er það ekki til staðar hjá öllum.
Bradykesía lýsir því hversu hægt er að flytja einstaklinginn. Eins og þú getur ímyndað sér, getur þetta verið sérstaklega slökkt. Maður getur gengið frá erfiðleikum með því að nota fingrana sína (til dæmis að opna krukku eða slá) til að hafa í erfiðleikum með að nota fæturna, sem leiðir til stokkunar gangs með stuttum skrefum.
Styrkleiki vísar til stífleika vöðva og ónæmi fyrir slökun vöðva. Sá sem er með stífleika getur ekki sveiflað vopn sín mikið þegar hann gengur, eða hann eða hún getur tilhneigingu til að beygja eða beygja sig áfram.
Rigidity getur verið sársaukafullt, og þetta getur einnig stuðlað að erfiðleikum með að flytja, sérstaklega gangandi.
Annað einkenni Parkinsonsveiki er staðbundið óstöðugleiki - tilfinning um ójafnvægi þegar hún stendur upp. Þetta einkenni stafar venjulega seinna í tengslum við Parkinsonsveiki. Hjá einstaklingi með þvagfærni óstöðugleika getur lítill púði á handleggnum leitt til þess að þau falli yfir.
Það eru margar aðrar hreyfitengdar einkenni í Parkinsonsveiki og nærvera þeirra er breytilegt, sem þýðir að ekki allir upplifa sömu einkenni eða hafa þau í sama mæli. Sumir af þessum einkennum tengjast:
- Minnkað blikkandi auga
- Minni andlitsútgáfur
- Tal- og kyngingarvandamál
- Óhófleg munnvatnsframleiðsla
- Frystingarþættir - þar sem maður finnur eins og fætur þeirra eru superglued á gólfið eða botn þeirra er frosinn í stól
Einkenni einkenna í Parkinsonsveiki
Eins og rannsóknir á Parkinsonsveiki standast eru sérfræðingar nú að einbeita sér meira og meira um einkenni sem ekki tengjast vélknúnum. Þessi einkenni eru oft ofvirkjandi fyrir einstakling en einkenni þeirra, og þau geta byrjað árum áður.
Dæmi um einkenni utan einkenna í Parkinsonsveiki eru:
- Ofskynjanir (venjulega sjónræn) og / eða ranghugmyndir
- Mood sjúkdómar eins og þunglyndi, kvíði og apathy (tap á áhuga og tilfinningar)
- Svefnvandamál og þreyta í dag
- Vitsmunaleg vandamál og vitglöp
- Sjálfsnæmissjúkdómur (til dæmis blóðþrýstingsfall þegar þú stendur upp eða hægðatregða)
- Syndræn truflun eins og dofi og náladofi eða sársauki
- Húðvandamál (til dæmis seborrheic húðbólga)
- Tap af lyktarskyni
Greining á Parkinsonsveiki
Greining á Parkinsonsveiki krefst vandlega og ítarlegt matar læknar, venjulega taugasérfræðingur , þar sem ekki er um að ræða slam dunk blóðpróf eða próf á heilaskemmdum. Þó að greiningin sé augljós hjá sumum, getur það verið meira krefjandi hjá öðrum, sérstaklega þar sem það eru nokkur önnur taugasjúkdómar sem hafa svipaða einkenni og Parkinsonsveiki.
Ef læknirinn grunar Parkinsonsveiki mun hann spyrja nokkrar spurningar um svefn, skap, minni, gangvandamál og nýlegar fall.
Hann mun einnig framkvæma líkamsskoðun til að athuga viðbrögð, vöðvastyrk og jafnvægi. Ekki vera hissa ef myndatökupróf eða blóðpróf eru skipuð til að útiloka aðrar sjúkdómar.
Það eru einnig sérstakar viðmiðanir sem læknir fylgir með að greina Parkinsonsveiki. Til dæmis er eitt viðmið sem styður greiningu á Parkinsonsveiki ef einstaklingur með Parkinsons-einkenni hefur verulegan bata á einkennum sínum eftir að Levodopa er tekið (lyf notað við Parkinsonsveiki).
Þó að það sé engin lækning fyrir Parkinsonsveiki, þá eru fagnaðarerindið að það eru ýmsar meðferðir til meðferðar til að létta einkenni svo að þú eða ástvinur þinn geti lifað vel með því.
Meðferð á einkennum á vélknúnum ökutækjum
Ákveðið hvenær á að hefja lyf til einkenna á vélknúnum einkennum er ekki alltaf skýrt skera heldur - það fer eftir manneskjunni og hvernig niðurlægjandi einkenni þeirra eru. Reyndar geturðu verið undrandi að læra að á fyrstu stigum Parkinsonsveiki gæti verið að lyfið sé ekki þörf.
Carbidopa-levodopa, sem fer eftir vörumerkjum Sinemet eða Parcopa, er aðal og áhrifaríkasta Parkinsons lyfið. Levodopa er breytt í dópamín í heila, sem hjálpar til við að endurheimta vöðvaeftirlit. Carbidopa gerir levódópa skilvirkari með því að koma í veg fyrir að það breytist í dópamín utan heilans.
The galli þessarar annars mjög árangursríkrar lyfjameðferðar er að þegar maður hefur verið á því í mörg ár, gæti það ekki verið eins gott að stjórna vélknúnum einkennum. Þetta er kallað "slitinn" áhrif. Að auki geta hreyfingar sem eru útilokaðir eins og vöðvakrampar eða skjálfti (kallast hreyfitruflanir) komið fram eftir langvarandi notkun levodopa.
Dópamínörvandi lyf eins og Mirapex (pramipexól) og Requip (ropinirol) örva dópamínviðtaka-tengikví, í heilanum, sleppa heilanum og hugsa að það hafi dópamínið, það þarf að færa líkamann til að hreyfa sig. Dópamínörvandi lyf eru minna virkar en levodopa, og þeir hafa fjölda hugsanlegra aukaverkana, svo sem sjónskynjanir, svefnárásir (bráð syfja) og áráttuaðgerðir eins og fjárhættuspil, borða, versla eða kynferðisleg hegðun.
Með því að segja að dópamínörvandi lyf eru stundum notaður í fyrri stigum Parkinsonsveiki, fresta þörfinni á levodopa fyrr en síðar á sjúkdómsins. Þetta getur hjálpað til við að koma í veg fyrir langvarandi fylgikvilla levodopa eins og "þreytandi" áhrif og utanaðkomandi líkamshreyfingar.
Mónamínoxídasahemlar (MAO-B hemlar) innihalda Eldepryl, Emsam og Zelapar (selegilín) og Azilect (rasagilín), sem meðhöndla mótstöðu einkenni með því að hamla ensíminu sem venjulega óvirkar dópamín í heilanum. Þetta gerir virkan dópamín kleift að hanga í heilanum meira.
Niðurstaða mónamínoxíðasahemla er sú að þau eru ekki eins áhrifarík og levodopa fyrir fólk með Parkinsonsveiki og þau geta haft áhrif á önnur lyf, eins og þunglyndislyf.
Hið hæsta er að þeir geti stundum haft ávinning af því að bæla mótor einkenni á fyrri stigum Parkinsonsveiki, að kaupa í raun einhvern tíma áður en þeir þurfa að hefja levodopa.
COMT hemlar eins og Comtan (entacapone) og Tasmar (tolcapone) vinna með því að auka áhrif levodopa í heila (svo þau eru tekin með levodopa). Þeir eru notaðir til að meðhöndla fólk sem upplifir "þreytandi" áhrif þess að vera langvarandi levodopa. Eftirlit með lifrarprófum er nauðsynlegt ef maður er á Tasmar (tolcapone).
Andkólínvirk lyf eins og Artane (trihexýfenidýl) og Cogentin (bensótrópín) eru ávísað til að draga úr óþægindum skjálftans hjá fólki með Parkinsonsveiki. Þeir vinna með því að auka asetýlkólín í heilanum.
The hæðir eru að andkólínvirk lyf hafa fjölmargar hugsanlegar aukaverkanir eins og þokusýn, munnþurrkur, þvaglát, hægðatregða og rugl (sérstaklega hjá eldri fullorðnum). Vegna þessa eru þau frátekin fyrir einstaklinga með Parkinsonsveiki undir 70 ára aldri.
Symmetrel (amantadín) er veirueyðandi lyf sem notað er í snemma Parkinsonsveiki til að stjórna vægri skjálfti og stífni. Mögulegar aukaverkanir eru ma munnþurrkur, hægðatregða, húðútbrot, bólga í ökklum, sjónskynjum og rugl.
Meðhöndlun einkenna sem ekki eru mótorar
Burtséð frá hreyfingarvandamálum sem tengjast Parkinsonsveiki er oft minna sýnilegt einkenni eins og svefnvandamál, vitsmunaleg vandamál og skapbreytingar sem geta haft neikvæð áhrif á lífsgæði einstaklingsins. Góðu fréttirnar eru þær að það eru góðar meðferðir til að takast á við þau.
Til dæmis er þunglyndi algengt í Parkinsonsveiki en það er hægt að meðhöndla með hefðbundnum þunglyndislyfjum, eins og sértækum serótónín endurupptökuhemlum. Fyrir vitglöp (hugsun og minniháttar vandamál) er hægt að ávísa húðplástrinu Exelon (rivastigmin).
Ofskynjanir og geðrof geta verið sérstaklega truflandi fyrir einstaklinga (og ástvini þeirra) með Parkinsonsveiki. Til að takast á við þetta getur taugasérfræðingur stöðvað eða minnkað skammtinn af Parkinsons lyfinu (til dæmis levodopa). Til alvarlegra tilfella af ofskynjunum getur verið mælt með geðrofslyfjum.
Endurhæfingarmeðferðir eins og mál, starfs- og líkamleg meðferð eru einnig almennt notaðar til að bæta lífsgæði í Parkinsonsveiki.
Deep Brain Stimulation
Djúpt heila örvun er frátekin fyrir þá sem eru með langt genginn Parkinsonsveiki, þar sem einkenni lyfja eru ekki lengur meðhöndluð með lyfinu. Það er sérstaklega árangursríkt hjá fólki með viðvarandi, óvirkan skjálfti og þeim sem hafa ósjálfráðar hreyfingar (kallast hreyfitruflanir) eða sveiflur ("vaxandi og vanlíðan" einkenni) sem eru fylgikvillar við langtíma notkun levodopa.
Djúpt heila örvun felur í sér taugaskurðlækningu sem veitir víra djúpt í heilanum. Þessi vír er tengdur við rafhlöðuhreyflað tæki sem kallast taugabólga sem er sett undir húð nálægt kraga. Rafrænar púlsar sem eru afhentar frá taugaboðefnum (stjórnað af sjúklingnum) er talið breyta sveifluðum taugakerfinu í heila sem stjórna hreyfingu (þannig eru eðlilegar hreyfingar framleiddar í stað óeðlilegra eins og skjálfti).
Það er mikilvægt að skilja að þessi skurðaðgerð er ekki lækning og hindrar ekki Parkinsonsveiki einstaklingsins frá því að þróast. Það eru einnig alvarlegar áhættuþættir sem gera ráð fyrir hugsunarlausri umræðu við taugasérfræðing, manneskja og fjölskyldu áður en hann fer í það.
Orð frá
Parkinsonsveiki er flókið taugakvilla ("deyjandi heilafrumna") röskun sem hefur áhrif á ekki aðeins hvernig einstaklingur færist heldur einnig hvernig þeir hugsa, líða, sofa og jafnvel lykta. Þó að þessi einkenni geta verið óvirk, eru fagnaðarerindið að það eru árangursríkar leiðir til að draga úr áhrifum þeirra á líf þitt eða ástvin þinn.
> Heimildir:
> Jankovic J. Parkinsonsveiki: klínísk einkenni og greining. J Neuról Neurosurg Geðræn . 2008 Apr; 79 (4): 368-76.
> Sjúkdómsstofnun Parkinsons. Hvað er Parkinsons sjúkdómur?
> Postuma RB. Klínísk einkenni sjúkdómsgreiningar fyrir Parkinsonsveiki. Færa disord . 2015 okt; 30 (12): 1591-601.
> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinsonsveiki: Greining og meðferð. Er Fam læknir . 2006 15 des; 74 (12): 2046-54.
> Wagle Shukla A, Okun MS. Skurðaðgerð á Parkinsonsveiki: sjúklingar, markmið, tæki og aðferðir. Neurotherapeutics. 2014 Jan; 11 (1): 47-59.