Hvenær á að hætta Aricept, Namenda & Excelon í Alzheimer
Ímyndaðu þér þetta; Þú ert helsta umönnunaraðili fyrir ástvin þinn og þú vilt veita þér besta umhyggju. Það felur í sér að íhuga hvaða lyf hann tekur á móti og hvort þeir eigi að halda áfram. Auðvitað eru þessar ákvarðanir gerðar í samstarfi við lækni hans, en eftir að læknirinn leggur rök fyrir tillögum sínum mun hún líklega biðja þig um skoðun þína.
Svo, hvað á að gera?
Kostir lyfja
Lyf eru ávísað fyrir fólk með vitglöp með von um að hægja á framgangi eða jafnvel bæta vitsmunalegan virkni um tíma. Rannsóknir hafa sýnt að það er einhver ávinningur af þessum lyfjum, þótt þeir lækna ekki sjúkdóminn.
Meðhöndla sjúkdóm Alzheimers
Það eru tvær tegundir lyfja sem mælt er fyrir um til að meðhöndla Alzheimerssjúkdóm.
- Aricept (donepezil): Samþykkt fyrir væga, miðlungsmikla og alvarlega Alzheimer
- Exelon (rivastigmin): Samþykkt fyrir væga til í meðallagi Alzheimer
- Razadyne (galantamín): Samþykkt fyrir væga til í meðallagi Alzheimer
N-metýl D-aspartat (NMDA) sýklalyf
Namenda (memantín) er annað lyf sem er notað til að reyna að hægja á framvindu vitglöp og er samþykkt til notkunar við miðlungsmikla til alvarlega Alzheimer-sjúkdóma.
Lyfjagjöf hætt
Íhugaðu að hætta notkun lyfja þegar einhver eða báðar eftirtaldir tveir þættir koma fram:
Aukaverkanir
Ef of mörg aukaverkanir eru til staðar eða þau draga úr lífsgæði fyrir einstaklinginn, ætti að hafa í huga að hætta meðferðinni.
Engin ávinningur
Ef sjúklingur eða ástvinur hefur verið á lyfinu í nokkurn tíma og nú hefur vitglöp hennar farið fram á seinni stigum, munu læknar og lyfjafræðingar stundum mæla með því að hætta notkun lyfsins ef engin ávinningur er fyrir hendi.
Þessi ákvörðun getur stundum verið gerðar þegar einstaklingur velur hjúkrunarþjónustu , en á öðrum tímum er talið valkostur einfaldlega ef skynja ávinningur er lítill eða enginn.
Hvernig ætti að hætta meðferð?
- Haltu lyfinu smám saman
- Haltu lyfinu í eitt skipti
Þegar meðferð er hætt skaltu fylgjast náið með ástvinum þínum eða sjúklingi. Ef þú byrjar að sjá verulega lækkun á vitund eða hegðun, gætirðu viljað að læknirinn hefji meðferðina aftur.
Ef veruleg samdráttur í virkni þróast eftir að meðferð er hætt, getur byrjað að hefja lyfið fyrr en seinna aukið líkurnar á því að einstaklingur, sem kemur aftur nálægt fyrri meðferðinni (áður en meðferð er hætt)
Hvað hefur rannsóknir sýnt?
Ekki hefur verið rannsakað mikið af rannsóknum á því að stöðva lyf til meðhöndlunar á vitglöpum. Hins vegar virðist sumar rannsóknir benda til þess að fólk sem lést af vitglöpum vegna vitglöps lækkaði í skilningi og hegðun hraðar.
Ein rannsókn samanburði hjúkrunarheimili íbúa með vitglöp sem fengu lyf við kólínesterasahemlum til að meðhöndla vitglöp hjá öðrum hjúkrunarheimilum sem höfðu fengið meðferð með kólesterterasa hemlum.
Rannsakendur komust að því að þeir sem höfðu hætt lyfinu fengu meiri hegðunarvandamál, svo sem endurtekin spurning og tíð heilsufarsvandamál. Þessi hópur þáttaði einnig minna í starfsemi en í þeim sem voru enn á lyfinu.
Gerðu nánari ákvörðun
Í klínískri reynslu, hefur ég orðið vitni að fjölda niðurstaðna eftir að meðferð með vitglöpum hefur verið hætt. Stundum hefur verið dregið úr virkni eins og lýst er hér að framan eftir að lyfið hefur verið hætt. Hins vegar hafa einnig verið aðrar aðstæður þar sem mjög lítil breyting, ef einhver, var eftir að lyf gegn vitglöpum voru hætt.
Lykillinn er að fjölskyldumeðlimir séu að vera meðvitaðir um að möguleikinn á hnignun sé til staðar og að taka þessa ákvörðun saman við lækni ástvina síns.
Orð frá
Einn læknir lagði eftirfarandi spurningu til umfjöllunar um hvort hætta skuli meðferð við Alzheimer-sjúkdómnum eða ekki:
"Er eitthvað í gangi í þessu lífi sem er gott og gæti verið saknað ef lyfið er hætt?" (Dr Gene Lammers)
Ákvörðun um að halda áfram eða stöðva lyf í Alzheimerssjúkdómi ætti að vera ein sem byggir á óskum og virkni hvers og eins. Kannski að íhuga ofangreind spurning mun vera gagnlegt að skýra næsta skref sem þú leitar að bestu hagsmunum þínum ástvinum.
Heimildir:
American Family Physician. 2011 Júní 15; 83 (12): 1403-1412. Meðferð við Alzheimerssjúkdómi. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2009 Apr, 7 (2): 74-83. Áhrif á að hætta meðferð með kólesterterasa hemlum á einkennum á hegðunar- og skapbreytingum hjá sjúklingum með hjúkrunarheimili með vitglöp. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, Vol. 53, nr. 8, október 2011, bls. 404-408. Cholinesterase hemlar. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14. mars 2007. Ertu kominn tími til að stöðva vitglöp? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Neurodegenerative Disease Management. 1.3 (júní 2011): p191. Spyrðu sérfræðinga: Hvenær hættir þú kólesterterasahemli við Alzheimerssjúkdóm? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
New England Journal of Medicine. 2012; 366: 893-903. Donepezil og Memantine fyrir miðlungsmikil Alzheimer-sjúkdóm. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
Lífslífið / Palliative Education Resource Center. Dementia lyf í Palliative Care. Opnað 16. febrúar 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm