Fyrir nokkrum árum síðan var það nánast ómögulegt að finna lækni sem myndi eyða tíma með sjúklingum í síma, og tölvupóstur var nánast út af spurningunni.
Af hverju? Vegna þess að læknar gætu ekki fengið greitt fyrir þann tíma sem þeir eyddu því að gera annað hvort starfsemi, jafnvel þegar þeir voru að veita læknisráðgjöf.
Hefur þessi ástand batnað? Hver er staða sjúklinga sem taka þátt með læknum sínum í gegnum símtöl og tölvupóst?
Læknirinn getur ekki verið gjaldskyldur fyrir þjónustu sem ekki er augliti til auglitis
Fyrir 2009, ef þú spurðir lækna hvers vegna þeir myndu ekki eyða tíma í símanum eða skiptast á tölvupósti með sjúklingum þeirra, gætu þeir svarað því að þeir gætu ekki fengið greitt fyrir þann tíma. Þeir sögðu þá staðreynd að það var engin CPT kóða sem þeir gætu reiknað með. Til að skilja betur hvernig þetta virkar skaltu lesa þessa grein um grunnatriði CPT kóða .
Með engin CPT kóða, var engin leið til að láta félagið vita að tíminn hefði verið eytt. Þú varst ekki á skrifstofu læknisins, svo sem tryggingafélagið þitt var ekki veitt þjónustan.
Það byrjaði að breytast þegar American Medical Association þróaði nýjar CPT kóðar til að heimila tíma í símanum og með tölvupósti. Kölluð "Þjónusta sem ekki er augliti til auglitis" gerir nýjum CPT-númerum kleift að læknir geti reiknað fyrir þann tíma sem er í símanum hjá sjúklingi eða með tölvupósti í tímum (5 mínútur, 10 mínútur og svo framvegis). Ekki aðeins það, CPT númerin voru þróuð fyrir bæði lækni og "veitendur ekki lækna" eins og lækna aðstoðarmenn og hjúkrunarfræðingar.
Það virtist að dyrnar væru loksins opnaðar fyrir þessa tegund af fljótleg og gagnleg samskipti.
En - ekki svo hratt! Margir læknar munu enn ekki eyða tíma í símanum með sjúklinga sínum og jafnvel færri mun skiptast á tölvupósti hjá sjúklingum - vegna þess að þróun CPT kóða var aðeins hluti af vandamálinu.
Eins og fram kemur hér að framan eru vátryggjendum helmingur greiðslumiðilsins. Bara vegna þess að CPT númerin voru þróuð þýddi ekki að sjúkratryggingafélög myndu endurgreiða fyrir þau. Margir munu samt ekki. Og nú er það bara ruglingslegt. Sumir vátryggjendum endurgreiða, sumir vilja ekki endurgreiða, og jafnvel innan sama fyrirtækis, áætlanir gætu verið frábrugðnar hver öðrum.
Það setur lækninn í erfiða stöðu. Segjum að hún kem aftur til skrifborðsins í lok langan dag og finnur handfylli talhólf til að fara aftur og tugi tölvupóst frá sjúklingum hennar. Hún þarf annað hvort að skila þeim - eða hunsa þau. Og nema hún veit nákvæmlega hvað tryggingafélag hvers sjúklings segir um endurgreiðslu, mun hún ekki vita hvort tími hennar sé endurgreitt.
Ennfremur stendur hún frammi fyrir vandræðum. Eru hún að eyða næstu klukkustundum aftur á þessum símtölum og tölvupósti? Kannski fá greitt eða kannski ekki .... Eða fer hún heim til maka og barna? Hver myndirðu velja?
Þá, jafnvel þegar sjúkratryggingar endurgreiða ef læknirinn ákveður að fara á undan og tala við þig í síma eða svara tölvupósti þínum, eru strangar reglur sem þarf að fylgja til að ákvarða hvort hún geti greitt fyrir þann tíma sem er í símanum eða senda tölvupóst með þér.
Hér eru reglur sem læknirinn eða annar aðili verður að fylgja til að nota þessi kóða til endurgreiðslu:
- Þú (sjúklingur eða foreldri / forráðamaður) verður að vera upphaf símtala eða tölvupósts. Læknirinn getur ekki byrjað að skiptast á (hringdu eða sendu þér tölvupóst fyrst).
- Þú (sjúklingur) verður að vera staðfestur sjúklingur með lækni.
- CPT-númerið eða símanúmerið má ekki nota ef það er hluti af eftirfylgni við aðgerð eða aðgerð ef sjúklingurinn hefur heimsótt lækninn innan 7 daga fyrir símtalið eða tölvupóstinn eða ef sjúklingurinn sést innan 24 klukkustunda ( eða neyðaráskrift) í símtalinu eða tölvupóstinum. *
- Símtalið eða tölvupósturinn verður að vera rækilega skjalfest og ekki er hægt að skrá skjalatímann í rauntíma eða lyklaborðinu. Svo ef læknirinn notar 10 mínútur í símanum með þér, þá notar hann 10 mínútur til að taka upp athugasemdir um samtalið, hún verður aðeins greidd í 10 mínútur í símanum.
* Ef símtalið fer fram á þeim 7 dögum fyrir símtalið eða tölvupóstinn, eða þessi "brýn" tími strax eftir símtal eða tölvupóst, þá er tíminn sem notaður er talin vera hluti af því sem einhvern tíma hefur verið kveikt á tengiliðnum eða er kveikt vegna tengiliðsins. Það er engin viðbótar endurgreiðsla fyrir það að nota þessar kóðar.
Það er engin furða að það er enn erfitt að taka þátt í símtali eða skiptast á tölvupósti með lækni! Flestir hafa of mikla vandræði með að samræma þær og fylgjast með þeim og ganga úr skugga um að þeir fylgi reglunum.
Nokkrar lokapunktar um endurgreiðslu CPT kóða fyrir símaskipti eða tölvupóstaskipti við lækninn þinn:
- Til viðbótar við öll rugl á endurgreiðslum, munu sumir læknir segja þér að þeir séu leery af því að nota tölvupóst vegna þess að þeir hafa verið sagt að það sé ekki örugg (frá öryggissjónarmiðum.) Sumir geta sagt þér að ekki sé hægt að nota tölvupóst vegna þess að það er brot á HIPAA lögum . (Það er ekki rétt). Það er erfitt að vita hvort öryggi er raunverulegt ástæða, eða ef það er staðgengill ástæða fyrir því að læknirinn geti ekki fengið greitt.
- Medicare er ekki enn endurgreiddur læknar fyrir síma- eða tölvupósttímann í gegnum kerfið HCPCS kóða. Greiðsla til samræmis við langvarandi umönnun fyrir aldraða var hafin í janúar 2015. Enn má sjá hvort þetta er stækkað fyrir alla sjúklinga og hvort ríki muni samþykkja það fyrir Medicaid áætlanir sínar.
- Þrátt fyrir allt þetta rugl gætirðu viljað reyna að sannfæra lækninn um að fara aftur í símtöl eða í tölvupósti. Hér er skref fyrir skref nálgun á samskiptum við lækninn þinn í síma eða tölvupósti.