Yfirlit um hæfileika og fríðindi
Með yfir 72 milljónir Bandaríkjamanna er Medicaid stærsti sjúkratryggingafyrirtækið í Bandaríkjunum. Forritið, stofnað undir breytingum á almannatryggingum frá 1965, er fáanlegt fyrir einstaklinga með lágar tekjur í Bandaríkjunum, District of Columbia og Bandaríkjunum. Það er samstarf milli sambandsríkja og ríkisstjórna til að veita umfjöllun um grunn heilsugæslu. Að skilja hvernig það virkar mun hjálpa þér að ná sem mestum árangri.
Hver getur fengið Medicaid?
Margir með litla tekjur myndu ekki hafa efni á sjúkratryggingu án ríkisstjórnar. Þetta er þar sem Medicaid kemur inn í leik. The US Department of Health og Human Services ákvarðar sambands fátækt stig (FPL) á hverju ári, og þessi gildi eru notuð til að stilla hæfi staðla fyrir Medicaid.
Ekki eru allir allir gjaldgengir fyrir Medicaid þó að þeir hafi lágar tekjur.
-
Maki þinn fer á læknisfræðilegan hátt og færist í hjúkrunarheimili. Hvað nú?
-
Medicaid hæfileiki og eignir þínar: Hvað skiptir máli og hvað er það ekki?
Þeir verða einnig að falla í ákveðnar flokka sem uppfylla kröfur bandalagsins og ríkja. Centers for Medicare og Medicaid Services umboðs að eftirfarandi hópar séu undir Medicaid í öllum ríkjum:
- Börn nýfædd til fimm ára með fjölskyldutekjur allt að 133 prósent af FPL
- Börn 6 til 18 ára með fjölskyldutekjur allt að 100 prósent af FPL
- Aldraðir einstaklingar með tekjur allt að 75 prósent af FPL
- Fjölskyldur með háð börn með tekjur allt að 11 til 68 prósent af FPL (byggt á aðstoð ríkisins til fjölskyldna með háð barnatekjumþröskuldi)
- Einstaklingar með fötlun á almannatryggingatryggingum (SSI) með tekjur allt að 75 prósent af FPL
- Þungaðar konur með tekjur allt að 133 prósent af FPL
Sambandslýðveldið setur staðalinn en einstök ríki geta valið að auka umfang utan þessa marka. Til dæmis geta þau aukið tekjustærðir til að fela í sér fleiri fólk.
Hvernig Affordable Care Act hefur áhrif á miðgildi hæfileika
The Affordable Care Act, eða Obamacare , hafði veruleg áhrif á Medicare hæfi þegar það var samþykkt árið 2010. Til að auka aðgang að heilbrigðisþjónustu milljóna Bandaríkjamanna, bauð Obamacare Medicaid Expansion til ríkja.
Í skiptum fyrir sambands fjármögnun, samþykktu ríki að auka Medicaid umfjöllun til allra með tekjur allt að 133 prósent af FPL, óháð öðrum þáttum. (Barnlausir einstaklingar myndu ekki lengur vera útilokaðir frá umfjöllun.)
Á þessum tíma hafa 32 ríki og District of Columbia stundað Medicare Expansion. Þessar ríki munu fá sambands fjármögnun á fyrstu þremur árum stækkunar þeirra og þá munu 90% þessara stækkunar kosta í gegnum 2022. Hinn eftirlendi ríki halda áfram að fylgja hefðbundnum Medicaid hæfnisreglum.
Hvernig innflytjenda hefur áhrif á miðgildi hæfni
Að vera bandarískur borgari tryggir að þú getir fengið Medicaid umfjöllun svo lengi sem aðrir kröfur eru einnig uppfylltar. Sama má ekki segja fyrir þá sem eru með innflytjendur.
Ríki ákveða hvort þau muni bjóða upp á umfjöllun til fólks sem ekki eru bandarískir ríkisborgarar eða í því tilviki sem sambandsríkið setur þessar leiðbeiningar til að fylgja. Lögaðilar sem búa í landinu fyrir árið 1996 geta fengið fullan bætur. Að undanskildum þeim sem eru með SSI, geta lögleg innflytjendur sem koma inn í landið eftir 1996 aðeins fengið fullan bætur eftir fimm ára búsetu. Innflytjendur sem hafa komist inn á landið ólöglega geta aðeins fengið neyðarþjónustu, ekki fullan Medicaid ávinning.
Hvað er Medicaid Cover?
Medicaid nær ekki endilega yfir allt en það nær yfir mikið. Sambandslýðveldið krefst þess að ákveðin þjónusta verði boðin öllum Medicaid styrkþega. Þessar skylda þjónustu fela í sér eftirfarandi:
- Umönnun sem veitt er í heilsugæslustöðvum samfélagsins og heilsugæslustöðvar í dreifbýli
- Umönnun sem veitt er í hjúkrunarheimilum fyrir fólk 21 ára og eldri
- Umönnun sem veitt er af læknum, hjúkrunarfræðingum og hjúkrunarfræðingum
- Snemma og reglubundið skimun, greining og meðferð (EPSDT) þjónusta fyrir fólk undir 21 ára aldri
- Fjölskylduáætlanagerð og vistir
- Heimilisaðstoð fyrir fólk sem er hæfur til hjúkrunarþjónustu
- Rannsóknarstofu og röntgenþjónusta
- Samgöngur vegna læknisfræðilegar ástæður
Hins vegar hefur hvert ríki möguleika á að auka á þeim þjónustu. Og þeir gera oft. Þessi valfrjáls þjónusta getur falið í sér en takmarkast ekki við:
- Málstjórnun
- Tannlæknaþjónusta (þ.mt prótín )
- Varanlegur lækningatæki
- Heilbrigðisþjónusta
- Heilbrigðisþjónusta
- Lyfseðilsskyld lyf
- Prófunarbúnaður
- Endurhæfingarþjónusta (þ.mt sjúkraþjálfun og starfsþjálfun )
- Telemedicine
- Vision umönnun (þ.mt augngler)
Ef þú ert gjaldgengur fyrir eða eru núna á Medicaid geturðu lært meira um hvað ástandið þitt nær yfir á vefsíðu Medicaid.gov.
Mismunurinn á milli Medicaid og Medicare
Medicaid og Medicare hljóma og líta mikið eins, en ekki láta blekkjast.
Bæði heilsugæslustöðvar geta verið stjórnað af Centers for Medicare og Medicaid Services, en það eru margar mismunandi á milli tveggja áætlana .
Þó Medicare er federally hlaupa program, Medicaid er rekið af ríkjum. Báðar áætlanirnar bjóða upp á umönnun aldraðra og þeirra sem eru með fötlun, en aðeins Medicaid býður upp á umönnun einstaklinga með lágmarkstekjur á öllum aldri, án tillits til heilsufar þeirra. Medicare takmarkar hjúkrunarheimili umönnun til skamms tíma bata eftir sjúkrahús dvöl, en aðeins Medicaid veitir langtíma hjúkrunarheimili umönnun til styrkþega hans.
Meira en átta milljónir manna eiga rétt á bæði Medicaid og Medicare. Þetta fólk er nefnt tvískiptur hæfur . Þeir fá það besta af báðum heima, svo að segja. Medicaid hjálpar þeim að greiða fyrir þjónustu sem Medicare nær ekki til .
Hvernig á að skrá þig fyrir Medicaid
Að taka þátt í Medicaid er hægt að gera auðveldlega á netinu hjá Medicare.gov. Einnig er hægt að hafa samband við læknahúsið á staðnum til að sækja um það í síma eða til að skipuleggja daglegan tíma. Ef þú ert gjaldgengur, þá viltu skrá þig eins fljótt og auðið er til að ná sem mestum árangri.
> Heimildir:
> Medicaid - A Primer: Helstu upplýsingar um heilsuverndaráætlun þjóðarinnar fyrir lágar tekjur fólks. Kaiser framkvæmdastjórnarinnar um Medicaid og Uninsured. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Útgefið mars 2013.
> Medicaid og CHIP Umsókn, Ákvörðun Ákvörðun og Skráning Gögn. Medicaid.gov website. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-detection-and-enrollment-data. html.
> Medicaid Financing. National Association of Medicaid Directors website. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.
> Obamacare Medicaid Expansion. Obamacare Staðreyndir website. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.
> Leiðbeiningar um fátækt. US Department of Health og Human Services website. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Birt 15. janúar 2016.