Er ég í aukinni hættu?
Ert þú í aukinni hættu ef þú ert með skurðaðgerð og hefur einnig astma?
Já, astma er í hættu á ákveðnum fylgikvillum vegna astma þeirra. Hins vegar er raunveruleg áhætta þín háð því hversu alvarlegt astma þinn er, hversu mikið ofvirkni er, hversu mikið hindrun í öndunarvegi þú hefur og hvers konar svæfingu er notuð. Ef astma er vel stjórnað en þú getur líklega farið í aðgerð án mikillar vandræða.
Hins vegar, ef þú ert með steríð háð astma eða lélega stjórnandi astma (í meðallagi viðvarandi eða alvarlega viðvarandi ) þarftu að sjá astma lækninn fyrir aðgerð. Því fyrr betra en að minnsta kosti viku fyrirfram ef lyfið þitt þarf aðlögun. Því miður lítur astmastýringin ekki alltaf á hættu á fylgikvillum meðan á aðgerð stendur, þar sem fjöldi sjúklinga með það sem virðist vera góð eftirlit getur valdið fylgikvillum intraoperatively.
Hins vegar hafa að minnsta kosti sumir höfundar undrað ef astma er enn áhættuþáttur fyrir almenna svæfingu? Hugsun þeirra er með breyttum áherslum frá meðferð til að koma í veg fyrir að margir fyrri rannsóknir sem fjalla um áhættu og fylgikvilla eru ekki eins gildir í dag. Þó að flestir sjúklingar fái almennan svæfingu án vandamála er það enn þess virði að ræða við lækninn fyrir aðgerðina og íhuga innihaldið sem hér er lýst.
Lykillinn er fyrirfram áætlanagerð og auðkenning áhættu.
Hver eru áhættan
Brotthvarf , sem kemur á óvart hjá mér, kemur fyrir í tæplega 2% tilfella þar sem almenn svæfingu er krafist. Líklegast er að koma fram meðan á framköllun stendur, þegar svæfingalæknirinn (læknir sem notar svæfingu) byrjar svæfingu.
Hins vegar geta hugsanlegar fylgikvillar verið hrikalegir og valdið alvarlegum heilaskaða eða dauða.
Alvarlegt öndun getur stafað af innöndun (þegar rörið er sett í lungun til að hægt sé að anda meðan á meðferð stendur). Þetta getur einnig leitt til lágs súrefnis mettun
Aðrir áhættur eru lungnabólga og atelectasis . Meðan þú ert undir svæfingu og áhrif lyfsins hefur þú skert hósti sem getur leitt til aspirunar og hugsanlegrar sýkingar.
Astma er ekki talið auka hættu á fylgikvillum eftir lungnablöðrur verulega. Hins vegar geta sumar aðgerðir astma í tengslum við verulegan hósta leitt til aukinnar áhættu vegna aðgerða eins og aukinnar hættu á endurupptöku skurðaðgerðar.
Ef þú ert með ofnæmi fyrir latexi þarftu að ganga úr skugga um að skurðlæknirinn og allir starfsmenn sem starfa séu meðvitaðir um þetta. Þú vilja vilja til að spyrja og endurskoða með starfandi liðinu þínum hvernig þeir munu forðast að láta þig í latex.
The Preoperative Visit
Þú ættir að sjá astma lækninn fyrir ítarlegt mat fyrir aðgerð. Læknirinn mun undirbúa sögu, líkamlega próf og endurskoða nýleg lyfjameðferð. Ef astma er ekki best stjórnað getur það krafist þess að einhver valfrjáls, aðgerð sem ekki kemur fram verður frestað.
Ef skurðlæknirinn þinn er ekki viss um astmastýringu þína gætu þeir viljað prófa. Þó að hámarksflæðishraði sem er stærri en 80% er fyrirhugaður er góður, er hámarksstyrkur í einu sinni ekki ákjósanlegur. Ef læknirinn telur að prófa þarf að gera, mun líklega vera spítala. FEV1 er almennt notað til að fylgjast með astma á skrifstofustaðnum og sumir skurðlæknar munu óska eftir prófunum fyrir hærri áhættuaðgerðir í kviðarholi, brjóstholi eða hjartaaðgerð. FEV1 meiri en 80% af spáðum bendir almennt á góða astma stjórn.
Læknirinn kann stundum að panta sérstaka prófanir á rannsóknarstofu vegna astma þinnar.
Stórir skammtar af sumum astma miðlum geta leitt til breytinga á glúkósa, kalíum eða magnesíum sem þarf að athuga. Þó að brjóstastarfsemi sé almennt pantað, eru þær ekki oft gagnlegar ef þú ert ekki með nein einkenni hósti eða sýkingar.
Þú gætir líka viljað tala við svæfingarfræðinginn þinn (læknirinn sem leggur þig í svefn meðan á meðferð stendur) um valkosti fyrir svæðisráðgjöf gegn almennum svæfingu. Almennt svæfingarlyf sem þú ert algerlega að sofa meðan svæðisdeyfing er ekki. Helstu ávinningur er að svæðisdeyfilyf komi í veg fyrir hugsanlega áhættu fyrir fylgikvilla í öndunarvegi þegar öndunarvegurinn er notaður.
Ef astma er ekki best stjórnað skaltu búast við mikilli meðferð áður en aðgerðin er hafin. Þetta gæti falið í sér stutt hjartadrep og aðrar meðferðir. Þetta er ein af ástæðunum fyrir því að það sé best að sjá astma lækninn eins fljótt og auðið er fyrir aðgerðina. Markmiðið er að FEV1 eða hámarksflæðið þitt sé á áætluðu stigi eða persónulega best fyrir aðgerð.
Ákveðnar þættir sjúkrasögu þinnar auka líkurnar á berkjukrampi meðan á aðgerð stendur og ætti að nefna þar á meðal:
- Atopy
- Exem
- Ofnæmiskvef
- Fjölskyldusaga um astma eða atopy
Nýleg notkun steríns
Sérstaklega áhyggjuefni (svo það er mjög mikilvægt að láta svæfingalækninn vita) eru sjúklingar sem eru á langvarandi sterum til inntöku og þeir sem þurfa að fá stera til inntöku á síðustu 6 mánuðum. Stundum fá þessi sjúklingar IV stera í skurðaðgerðinni.
Ætti ég að hætta að reykja?
Þó að svarið við þessu sé nánast alltaf já, sumir sjúklingar (hvort sem þú ert með astma eða ekki) sem hættir að reykja rétt fyrir aðgerð, setja sig í aukna hættu á sumum fylgikvillum eftir aðgerð. Ef þú hættir að minnsta kosti 2 vikum fyrir aðgerð er þetta yfirleitt ekki vandamál. Þó að reykingar og astma séu ekki góð samsetning, vertu viss um að þú talir við lækninn áður en þú hættir fyrir aðgerðina.
Heimildir
- National Heart, Lung og Blood Institute. Expert Panel Report 3 (EPR3): Leiðbeiningar um greiningu og meðferð astma
- Li J, McPherson R. Er astma enn áhættuþáttur fyrir almenna svæfingu? Journal of Anesthesiology 2014; 2 (1): 8-12