Skurðaðgerð er algeng orsök fyrir þessa tegund af lungnahruni
Atelectasis er læknisfræðilegt hugtak sem notað er til að lýsa heilu eða að hluta lungnabólgu. Það er stundum nefnt "hrynjandi lungum", þótt hugtakið sé einnig notað við ástand sem kallast pneumothorax .
Þegar atelíasis kemur fram, getur ferskt loft ekki náð örlítið uppbyggingu lungna, sem kallast alveoli , þar sem súrefni og koltvísýringur er skipt út.
Þetta leiðir til þess að minnkað magn súrefnis er skilað í líffæri og vefjum líkamans ( blóðoxun ).
Atelectasis getur verið bráð, komið skyndilega í smáatriðum eða langvarandi og þróast á nokkrum dögum í marga vikur.
Orsakir Atelectasis
Það eru fjórar aðal orsakir atelectasis: ofnæmisviðbrögð, loftþrýstingur, loftþrýstingur og viðloðun.
- Blóðþrýstingur (öndun við óeðlilega hæga tíðni) er algengur meðan á aðgerð stendur, sérstaklega við svæfingu eða þegar maður er settur á öndunarvél. Mjög lágt öndun kemur í veg fyrir að loftið komist út í alveólana og veldur því að loftrásirnar deflate og hrynja. Hypoventilation er algengasta orsök atelectasis, sérstaklega eftir brjóstaskurðaðgerð.
- Örvun í öndunarvegi getur stafað af því að eitthvað hindrar annað hvort í lungum (eins og slím eða erlenda hluti) eða utan lungna (eins og æxli sem þrýstir á öndunarvegi og veldur hindrun). Bronchioloalveolar krabbamein er ein tegund krabbameins sem vitað er að valda æxlum í alveoli og bandamanna.
- Þrýstingur í öndunarvegi stafar oft af vökvasöfnun í rýminu í kringum lungurnar (vökvaútferð). Það getur einnig verið afleiðing stækkaðrar hjarta, aneurysma, æxli, stækkað eitla eða uppsöfnun vökva í kviðarholi ( ascites ).
- Viðloðun er óeðlilegt ástand þar sem vefjum byrjar að halda saman. Venjulega eru innri vefjum og líffærum með slétt yfirborð, þannig að þeir geta skipt auðveldlega eftir líkamanum. Smurefni er kölluð yfirborðsvirk efni. Þegar yfirborðsvirk efni skortir, lungum missa yfirborðsspennu og getur hrunið.
Aðrir þættir sem stuðla að atelectasis eru meðal annars offita, reykingar, langvarandi svefnhvíld / óhreyfanleiki, rifbeinbrot (sem getur leitt til hægari öndunar), fíkniefni eða róandi lyfjum (sem geta hægðað öndun) og öndunarfærasjúkdóma hjá nýburum.
Einkenni Atelectasis
Atelectasis hefur oft fáein einkenni ef það þróast hægt eða felur í sér aðeins lítinn hluta lungnanna. Hins vegar, ef ástandið þróast hratt eða hefur áhrif á stærri hluta, geta einkenni verið stórkostlegar og jafnvel leitt til lost. Atelectasis kemur yfirleitt bilaterally, sem þýðir í annaðhvort lungum eða öðrum.
Algeng einkenni eru:
- Mæði ( andnauð )
- A reiðhestur, nonproductive hósta
- Skarpur brjóstverkur sem versnar með djúpri andardrátt ( kviðverkir í brjósti )
- Bláleiki á vörum, tærum eða fingrum sem orsakast af skorti á súrefni ( bláæðasýking )
Greining á Atelectasis
Ef læknirinn grunar að þú sért með atelectasis mun hann eða hún framkvæma líkamspróf með því að slá á brjóstið til að hlusta á hljóðmerki. Ef það er að hluta til eða fullkomið lungnabólga, verður andardráttur hljóður eða verulega fjarverandi.
Eftir þetta mun læknirinn panta fjölda rannsókna sem geta falið í sér:
- Brjóst röntgengeisla , sem getur leitt í ljós að barka og hjarta hafa færst stöðu
- Tölvutækni (CT scan) til að leita að sýnilegum vísbendingum um hindrun
- Magnetic resonance imaging (MRI), með því að nota segulbylgjur til að framleiða myndir
- Berkjukrampi , sveigjanlegt svigrúm sem sett er í vindpípuna til að skoða lungunina
- Blóðgasi (oximetry) til að meta hversu ónæmur súrefni er
- Positron-losun tomography (PET skönnun), sem getur komið í veg fyrir ofvirkni frumnaefna sem geta komið fram við krabbamein
Meðferðarmöguleikar fyrir Atelectasis
Meðhöndlun atelíasis er háð undirliggjandi orsökum, með það að markmiði að auka lunguna aftur í eðlilega stærð. Aðferðirnar geta verið mismunandi. Ef æxli er orsök hrunsins getur skurðaðgerð tekið þátt.
Fyrir flæði frá leggöngum getur verið krafist að frárennsli í brjóstholi sé náð. Fyrir innri hindranir má nota berkjukrampi til að fjarlægja utanaðkomandi mótmæla, meðan berkjuvíkkandi lyf geta aðstoðað við opnun öndunarvegi. Í flestum tilvikum verður þörf á samsettum meðferðaraðferðum.
Þegar einkenni eru áberandi, má nota jákvæða endapunktarþrýsting (PEEP). Þetta er meðferð þar sem blanda af súrefni er gefin með grímu undir þrýstingi og kemur í veg fyrir að lungarnir hrynja alveg við útöndun. Ef einkenni eru alvarleg, getur verið nauðsynlegt að þrýstingur og loftræsting verði þar til undirliggjandi ástand er að fullu undir stjórn.
Þegar atelíasis er langvarandi getur það oft verið erfitt að fá lungurnar til að endurþorna. Hægt er að tilgreina flutning á skemmdri hluta lungunnar (með lobectomy eða segment resection ).
Fylgikvillar geta leitt til þegar bakteríur verða fastir á svæðinu. Þetta getur leitt til sýkingar, þar á meðal lungnabólgu og blóðsýkingu. Brotthvarf , óeðlileg aukning á öndunarvegi, sem leiðir til þess að lungur safnast saman, getur einnig komið fyrir stundum. Þegar mikið af lungum hefur áhrif á þetta getur öndunarbilun komið fram.
Koma í veg fyrir atelectasis eftir aðgerð
Brjóstaskurður er enn fremstur orsök atelectasis. Til að koma í veg fyrir að það sé eftir skurðaðgerð mun læknar venjulega ráðleggja þér að hætta að reykja fyrst og fremst.
Eftir aðgerð, það eru þrjár hlutir sem þú ættir að gera til að tryggja að lungum sé að fullu blása upp:
- Framkvæma djúpar öndunaræfingar, með áherslu á langvarandi innöndun og stýrð útöndun. Einnig má ávísa lyfjameðferð ef öndun er sérstaklega óþægilegt.
- Gera tilraun til að hósta til að hreinsa slím eða lungum úr lungum.
- Breyttu stöðu þinni, setdu upp eða farðu eins mikið og læknirinn leyfir þér.
> Heimildir:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. et al. "Nákvæmni aðgerðalausrar, non-innvortis loftprófunar til að greina Atelectasis hjá heilbrigðum sjúklingum eftir aðgerð: Yfirlit yfir sjúkdómsprófanir." BMJ Opna . 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R. og Braverman, J. "Núverandi áskoranir í viðurkenningu, varnarmeðferð og meðhöndlun á lungnaháþrýstingi." Expert Review of Respiratory Medicine . 2015; 9 (1): 97-102.