Skjaldkirtilskrabbamein er þriðja algengasta æxlisjúkdómurinn hjá börnum. Þessi krabbamein í börnum deilir nokkrum einkennum hjá fullorðnum sjúklingum með skjaldkirtilskrabbamein, þar með taldar algengar undirgerðir sem innihalda papillary, eggbús og egglos. og hlutfall kvenkyns til karla er um það bil 6: 1, meðal annarra.
Þó að langvarandi lifun krabbameins í skjaldkirtli hjá börnum sé í lagi framúrskarandi, hafa verið nokkrar stórar rannsóknir sem skilgreina klínískar niðurstöður þessarar illkynja æsku.
Flestar rannsóknir hafa verið gerðar úr einingarstofnunum. Mörg stofnanir hafa átt sér stað en viðleitni til að búa til stærri gagnagrunn má takmarkast við stofnana eða svæðisbundna hlutdrægni. Takmarkanir á sýnistærð í þessum rannsóknum, ásamt þörf fyrir langvarandi eftirfylgni sjúkdóms með hægfara recidivismi, hafa leitt í erfiðleikum við að meta jákvæð og neikvæð, forspárleg áhrif til meðferðar.
Tveir otolaryngologisthead og hálsskurðlæknar sem eru skilgreindir til að greina slíka niðurstöðubreytur með því að fylgjast með fjölda sjúklinga um langan tíma, skal greina þannig að forðast stofnanir og svæðisbundin hlutdrægni. Þeir skoðuðu stóra innlenda gagnagrunn á 12 ára tímabili í því skyni að öðlast betri skilning á langtíma klínískum niðurstöðum þessa indolent, þótt stundum banvæn sjúkdómur á landsvísu hjá börnum. Lengd þessarar rannsóknar var í veg fyrir að hlutfallsleg hlutdeild í þessari tegund rannsókna væri.
Höfundar íbúa byggðar útkomur fyrir krabbamein í skjaldkirtli hjá börnum eru Nina L. Shapiro MD, deild í höfuð og hálsskurðaðgerð, UCLA School of Medicine, Los Angeles, CA; og Neil Bhattacharyya MD, í deildinni Otolaryngology, Brigham og Womens Hospital og Department of Otology og Laryngology, Harvard Medical School, Cambridge, MA.
Niðurstöður þeirra verða kynntar á 19. árs American Society of Pediatric Otolaryngology http://www.aspo.us fundi sem haldinn verður 2-3 maí 2004 í JW Marriott Desert Ridge Resort & Spa í Phoenix, AZ.
Aðferðafræði: Gagnagrunnur um eftirlitsstofnun, faraldsfræði og endaniðurstöður (SEER) (1988-2000) var endurskoðuð og útdráttur allra barna með skjaldkirtilskrabbamein í samræmi við eftirfarandi viðmiðanir: (1) Aldur við greiningu frá fæðingu til 18 ára; (2) Aðal framlenging á illkynja skjaldkirtilsæxli; (3) Velgreind skjaldkirtilskrabbamein (papillary or follicular) og (4) Greiningartímabil milli 1988 og 2000. Sjúklingar með aðrar æxlisgerðir eins og krampakrabbamein eða krampakrabbamein voru útilokaðir. Klínískar og æxlissértækar upplýsingar sem dregnar eru út úr gagnagrunninum voru aldur við greiningu, kyn, æxlismyndun, æxlisstærð, umfang sjúkdóms á frumstað, umfang sjúkdómseinkenna, meðferð með skurðaðgerð og / eða geislavirk joð og tölfræðilegar upplýsingar um lifun.
Gögn voru flokkuð og flutt inn í SPSS útgáfu 10.0. Frá sjúkdómsbreytingum var umfang aðal sjúkdómur á frumstigi sett fram eins og áður hefur verið greint frá. Nodal sjúkdómur var skráð sem nærvera eða fjarvera leghálsi við upphaf greiningu.
Umfang aðal skurðaðgerðar á meðferðarsvæðum var flokkað sem eingöngu vefjasýni, lobectomy, heilkenni skjaldkirtils, eða heildar skjaldkirtilsskemmdir.
Niðurstöður: Rannsakendur skilgreindu 566 barnaskert krabbamein í 12 ára tímabili. Meðalaldur við kynningu var 16,0 ár, með 84 prósent kvenna kvenna. Tumor tegundir samanstóð af 378 (66,8 prósent) papillary krabbamein, 137 (24,2 prósent) papillary krabbamein með follicular afbrigði og 51 (9,0 prósent) eggbús krabbamein í eggjastokkum. Á heildina litið var meðaltals æxlismagnið við framsetningu 2,6 sentimetrar. Með hliðsjón af aðalsjúkdómssvæðinu höfðu meirihluti sjúklinga (74,2 prósent) aðeins beinþurrðarsjúkdóm.
Lítill hópur hafði minniháttar staðbundna framlengingu (12,5 prósent), og fáir voru með stórt eða utanaðkomandi framlengingu (5,4 prósent). Jákvæð hjartasjúkdómur í hálsinum var til staðar hjá 37,1 prósent sjúklinga við fyrstu greiningu. Mikill meirihluti sjúklinganna var meðhöndlaður með heildar skjaldkirtilsstarfsemi (72,8 prósent), fylgt eftir með skjaldkirtilsstarfsemi (13,4 prósent) og síðan einföld lobectomy (7,2 prósent). Geislavirk joð meðferð var gefin 51,4 prósent sjúklinga.
Heildarlifun allra hópsins var 153,8 mánuðir, takmörkuð við 155 mánaða hámarks eftirfylgni. Papillary krabbamein (meðaltal lifun, 155,3 mánuðir) fóru betur en eggbús krabbamein. Meðalaldur, næring jákvæðra legháls, umfang skurðaðgerðar og notkun geislavirkrar joð meðferð hafði ekki marktæk áhrif á heildarlifun. Kvenkyns kyn, follíkur vefjafræði og upphafleg staðbundin sjúkdómur innrás höfðu mikilvægustu áhrif á að draga úr langtíma lifun.
Niðurstöðurnar eru í samræmi við niðurstöður úr öðrum rannsóknum sem lýsa því yfir að krabbamein í skjaldkirtli hjá börnum sést oftast á unglingsárunum og einkum hjá konum. Algengasta vefjafræðilega gerðin er papillary, eins og sést hjá fullorðnum. Dreifing kviðarholssjúkdómsins (37,1 prósent) var einnig svipuð og í fyrri rannsóknum. Þessi rannsókn leiddi í ljós að þrátt fyrir að meðferð frumgrópsæxlanna var frá einföldum lobectomy til heildar skjaldkirtilsskemmda, hafði umfang skurðaðgerðar ekki áhrif á niðurstöðu lifunar. Þessi niðurstaða er frábrugðin nokkrum fyrri skýrslum sem lýsa framúrskarandi niðurstöðum hjá sjúklingum sem gangast undir róttækari resection svo sem undir samtals eða heildar skjaldkirtilsskemmdir. Aldur við greiningu, hnúta stöðu og viðbót við geislavirka joð meðferð hafði einnig engin marktæk áhrif á lifun. Karlkyns kyn, framburður á aðalsjúkdómum og follíkur undirgerð allra höfðu neikvæð áhrif á lifun í samanburði við aðrar breytur á sjúkdómsstað. Ályktanir: Krabbamein í skjaldkirtli hjá börnum sýnir framúrskarandi langvarandi lifun. Sjúklingar með eggbúsafbrigði sýna nokkuð lakari niðurstöður en hjá þeim sem eru með papillary afbrigði. Þótt þessi sjúkdómur sé mun algengari hjá konum en körlum, hafa karlar með skjaldkirtilskrabbamein lakari afleiðingar en konur. Staðbundin langtímasjúkdómur á framlengingu veitir einnig lélegri horfur í samanburði við skjaldkirtilsjúkdóm einn. Þó að greining á uppbyggingu og stjórnun verði lögð áhersla á hvern sjúkling, með tilliti til hugsanlegrar skammvinnrar og langvarandi sjúkdóms, býður þessar nýjar rannsóknir nútíma tilvísunarupplifunarupplýsingar fyrir sjúklinga með skjaldkirtilskrabbamein í börnum með tilliti til lifunar og klínískra þátta sem hafa áhrif á niðurstöðu.