Greint hefur verið frá slitgigt eða slitgigt vegna slitgigtar
Þegar þú ert með slitgigt í hné , er það viðurkennt að ekki sé farið í skurðaðgerð, íhaldssamt meðferð þegar þú reynir að stjórna því. Þegar ekki er farið í skurðaðgerð, getur verið að tími sé að skoða samskeyti. Lyfjafræðilegur debridement er ein skurðaðgerð, en sérfræðingar hafa bent á að það sé aðeins framkvæmt á tilteknum sjúklingum og af réttum ástæðum.
Skilningur á gervigreiningu
Þú hefur líklega heyrt rauðkornabreytingar sem vísað er til í almennum skilmálum, svo sem arthroscopy , arthroscopic skurðaðgerð eða umfang hnésins. Lyfjafræðilegur debridement, einkum felur í sér að nota skurðaðgerðir til að fjarlægja skemmd brjósk eða bein. Skurðlæknirinn gerir venjulega þvott, sem kallast samskeyti, til að fjarlægja rusl í kringum viðkomandi lið. Ef lausir líkamar eða brot eru eftir spólunni eru þau fjarlægð.
Ekki fyrir of mörg ár síðan var legslímuvaktur mjög algengur fyrir slitgigtarsjúklinga sem fannst engin léttir frá íhaldssamt meðferð. Það var næstum gert ráð fyrir að læknir myndi mæla með því að mæla hné til að sjá hvað orsakaði gervi slitgigt einkenna . En árið 2002 breyttist grein sem birt var í New England Journal of Medicine hvernig sýnileysi var skoðað.
Vísindamenn Spurning Effectiveness Arthroscopic Debridement
Sumir héldu áfram að stækka vökva í gegnum samskeytið meðan á aðgerðinni stóð, til að losna við hné ruslsins og hugsanlega bólgueyðandi ensíma.
Aðrir töldu að framförið væri vegna þess að fjarlægja bræðslu brjósk, rifin meniscal brot, samhliða vefjum og lausu rusl. En það var í raun ekki ljóst hvað gerðist.
Rannsóknarniðurstöðurnar, sem voru gefin út árið 2002, voru undrandi margir, ekki síst af þeim sem voru sjúklingar sem sverðu liðhlaupahrörnun hjálpaði þeim.
Vísindamenn höfðu byrjað að gruna að blóðþrýstingslækkunin væri ekki árangursríkari en lyfleysa vegna þess að þau skortu á einhvern góðan skýringu á því hvernig eða hvers vegna það virkaði.
Í rannsókninni voru 180 sjúklingar með slitgigt á hnéinu handahófi úthlutað til að fá blóðþrýstingslækkun, liðhimnubólgu eða lyfleysu. Á einum tímapunkti meðan á rannsókninni stóð, létu sjúklingar í hópunum, sem fengu greiningu á blóðþurrðarsýkingu eða skömmtum, minna verki eða bættri sameiginlega virkni samanborið við lyfleysuhópinn.
Niðurstöður rannsóknarinnar höfðu mikil áhrif og það var rugl á hver ætti að vera með aðgerðina. Hefðu sjúklingar og vátryggingafélög verið að borga stóra peninga fyrir meðferð sem hafði ekki meiri áhrif en lyfleysu?
Cochrane Review of Arthroscopic Debridement
A Cochrane endurskoðun rannsókna sem varða arthroscopic debridement var birt árið 2008 og bauð aðeins meira innsýn. Þrír slembiraðað, samanburðarrannsóknir sem tóku þátt í samtals 271 sjúklingum voru með í endurskoðuninni. Í einni rannsókn, samanborið við skola, var engin marktæk munur sem fannst við greiningu á blóðmyndun. Í samanburði við lyfleysu (skjálftarskurðaðgerð) voru verri niðurstöður fyrir hjartarskurðaðgerðir á 2 vikum hvað varðar sársauka og virkni og engin marktækur munur á tveimur árum.
Í seinni rannsókninni var borið saman við greiningu með þvagrás og með því að slíkt komst að þeirri niðurstöðu að liðgræðsluskiljun hafi dregið verulega úr hnéverkjum eftir fimm ár. Þriðja rannsóknin samanstóð af greiningu á gervigreiningu í lokuðu nálinni og komst að þeirri niðurstöðu að það var engin marktækur munur.
Aðrar rannsóknir frá þeim tíma hafa komið til sömu niðurstöðu: Það er ekki nóg af klínískum vísbendingum um að slitgigt sé afar slitgigt í hné og það er ekki mælt með meðferð.
Aðalatriðið
American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) tóku þátt í niðurstöðum sínum í meðferðarleiðbeiningum um slitgigt í hné.
AAOS segir að það sé ekki hægt að mæla með slitgigt og / eða hraun til að meðhöndla slitgigt. Þessi tilmæli byggjast fyrst og fremst á framangreindum 2002 rannsókn, ásamt tveimur öðrum svipuðum rannsóknum sem gerðar eru síðar. Hins vegar gildir tilmælin ekki um einstaklinga með frumgreiningu á tannskemmdum, lausum líkamanum eða öðrum afleiðingum í hné ásamt slitgigt.
> Heimildir:
> American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS). Meðferð við slitgigt í hné, 2. útgáfa: Samantekt á tilmælum . Útgefið 18. maí 2013.
> Laupattarakasem W, Laopaiboon M, Laupattarakasem P, Sumananont C. Greinargræðsla um slitgigt í hné. Cochrane Review. Birt 23. janúar 2008.
> Mandl LA, Martin GM. Yfirlit yfir skurðaðgerð á hnoð og mjöðmagigt. Uppfært. Uppfært 15. febrúar 2017.
> Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. Stýrð rannsókn á liðagigt í skurðaðgerð vegna slitgigt í hné. New England Journal of Medicine . 11. júlí 2002; 347: 81-88. Doi: 10.1056 / NEJMoa013259.