Blóðlausa skurðaðgerð og blóð varðveisla

Hvernig og hvers vegna sjúklingar velja þennan skurðaðgerð

Blóðvernd er hópur tækni sem notuð er til að lágmarka þörfina á blóðinu sem notað er meðan á meðferð stendur fyrir heilsufar. Fyrir einstaklinga sem óska ​​eftir blóðlausri skurðaðgerð, sem er einhver skurðaðgerð þar sem engar blóðvörur eru notaðar erlendir til sjúklingsins, er blóðvernd nauðsynlegt.

Margar aðferðir við blóð varðveislu eru viðeigandi fyrir alla sem vilja draga úr líkum á blóðflæði meðan á aðgerð stendur eða eftir aðgerðina.

Hvers vegna blóð varðveisla byrjar í Lab

Donated blóð er dýrmætt úrræði. Á hverjum degi er kerfið háð á örlæti einstaklinga sem eru tilbúnir til að gefa bæði tíma sínum og blóðinu til að hjálpa öðrum. Að draga úr sóun á blóðinu er bara skynsamlegt og byrjar með söfnun og vinnslu blóðsins.

Í sumum tilfellum eru blóðverndaraðferðir á blóði bankastigi skynsamlegar: Notaðu blóð áður en það rennur út svo að það þarf ekki að farga, bæta meðhöndlun blóðs svo að engin ástæða sé til að ráðstafa því og í almennt, meðhöndla blóð sem dýrmætu auðlind sem það er.

Með því að vernda blóð í blóði erum við líklegri til að fá nóg blóð þegar einstaklingur (eða margir einstaklingar) þurfa þörf fyrir lítið eða jafnvel gríðarlegt blóðgjöf.

Ástæður sjúklinga velja blóð varðveislu og blóðlausa skurðaðgerð

Það eru margar ástæður fyrir því að einstaklingur valdi því að taka ekki blóð eða blóðvörur frá gjafa, og það eru jafnvel fleiri ástæður fyrir því að varðveita blóð er klár frá hagnýtu sjónarhóli.

Það er mjög sanngjarnt að forðast blóðgjöf þegar mögulegt er, þar sem það er áhætta, óháð því hvaða gerð blóðsins er gefinn.

Blóðvernd á heilsugæslustigi tekur mörg form og ástæður fyrir því að forðast blóð breytilegt milli einstaklinga. Nokkrar algengar ástæður eru ma:

• Trúarbrögð: Sumir trúarbrögð, þ.mt vitni Jehóva, banna eða draga af blóðgjafir.

• Forðastu hættu á blóðgjöf : Um það bil 1 af hverjum 2.000 sjúklingum sem fá blóðgjöf verða bakteríusýkingar af þeim blóðgjöf og 1 sjúklingur á 100 mun fá hita í tengslum við blóðgjöf. Á meðan það er sjaldgæft, mun áætlaður 1 af 600.000 sjúklingar með transfúða deyja frá blóðgjöf þeirra, venjulega eftir lífshættuleg ofnæmisviðbrögð sem kallast bráðaofnæmi. Mikill meirihluti fólks sem hefur blóðgjöf hefur engin fylgikvilla frá málsmeðferðinni.
• Áhyggjur af smitsjúkdómi: Þó að blóðgjafinn í Bandaríkjunum sé mjög öruggur, hafa verið einstaklingar í fortíðinni sem voru sýktir af lifrarbólgu og jafnvel HIV með blóðgjöf . Alvarlegar sýkingar af völdum blóðgjafar eru mjög sjaldgæfar. Mörg lönd hafa jafnan örugga blóðprufu, en einnig eru mörg lönd sem hafa ekki nægjanlegar gæðaeftirlit til að koma í veg fyrir sýkingu.
• Fyrri blóðflagnaviðbrögð: Einstaklingar sem hafa fengið alvarleg blóðgjöf eftir gjöf blóðs í fortíðinni geta ekki þolað blóðgjöf, sama hversu örvæntingarlaust þau gætu þurft. Ef bráðaofnæmi, lífshættuleg ofnæmisviðbrögð, kemur fram vegna blóðgjafar getur sjúklingurinn verið ráðlagt að samþykkja ekki blóðgjöf í framtíðinni.

Einstaklingar sem eru líklegastir til að þurfa á blóðgjöf meðan á aðgerð stendur

Ákveðnar gerðir af meiðslum, læknisfræðilegum skilyrðum og lyfjum geta aukið líkurnar á að sjúklingur þurfi blóðgjöf meðan á aðgerð stendur eða eftir. Margir gerðir af skurðaðgerð valda lágmarks blóðþrýstingi, en aðrir vita að oft krefjast blóðgjafar.

• Eldri aldur: Eldri fullorðinn er líklegri til að þurfa á blóðgjöf en yngri sjúklingur.
• Blóðleysi : Sjúklingur sem hefur minnkað magn rauðra blóðkorna, óháð ástæðu, er líklegri til að krefjast blóðgjafar meðan á aðgerð stendur eða eftir aðgerðina.
• Sjúklingar á blóðþynningarlyfjum: Þessi lyf hindra blóðtappa en einnig leiða til aukinnar blæðingar meðan á aðgerð stendur. Þeir eru oft hættir fyrir fyrirhugaða aðgerð.

• Aftur á OR: Sjúklingar sem hafa aðra aðgerð til að leiðrétta fylgikvilla eftir nýlegan meðferð.
• Neyðaraðgerðir : Skurðaðgerð sem er ótímabundið og óvænt er venjulega einungis framkvæmt fyrir lífshættulegan sjúkdóm. Verulega alvarlegt eykur heildaráhættuþátt hvers aðgerðar ásamt hættu á blæðingu.
• Alvarlegar eða margar sjúkdómar í viðbót við ástæðu fyrir aðgerð.
• Opinn hjartaskurður sem krefst notkunar á hjarta-lungum hliðarvél.
• Krabbamein: Sumar tegundir krabbameins geta dregið úr líkamsgetu líkamans til að framleiða rauð blóðkorn, en aðrir draga úr líkamsgetu líkamans til að storknaþættir í lifur - sem leyfa blóðtappa meðan á blæðingu stendur.
• Slysaskurðaðgerð: Meiðsli af völdum verulegra áhrifa, svo sem alvarlegra bílslysa, veldur yfirleitt meiri blæðingu en aðrar gerðir af meiðslum.
• Sjúklingar með storknunartruflanir

Hvernig á að velja blóð varðveislu og blóðlausa aðgerð

1. Segðu skurðlækninum þínum. Ef þú hefur ákveðið að forðast eða hafna blóðgjöf meðan þú ert með aðgerð, þá verður þú að tilkynna skurðlækninum og skurðaðgerðinni eins fljótt og auðið er, helst þegar þú ræðir fyrst um möguleika á skurðaðgerð. Ef skurðlæknirinn þinn er ekki fær um að framkvæma blóðlausa aðgerð skaltu biðja um tilvísun til sá sem getur.
2. Finndu sjúkrahúsið þitt. Ekki allir sjúkrahús bjóða upp á fullt blóðverndaráætlun eða blóðlausa aðgerð. Þó að mörg af þeim aðferðum sem notaðar eru til að lágmarka möguleika á blóðgjöf eru mögulegar á flestum aðstöðu, eru blóðlausar skurðaðgerðir ekki til staðar alls staðar. Til dæmis er lifrarígræðsla í boði á mörgum stórum sjúkrahúsum víða um land, en mjög fáir sjúkrahús eru fær um að framkvæma blóðlausa lifrarígræðslu.
3. Skjalið óskir þínar. Þegar þú þekkir sjúkrahúsið þar sem þú munt hafa skurðaðgerð þarftu að ljúka pappírsvinnu sem lýsir óskum þínum ef þú velur að hafna öllum blóðvörum á meðan á spítalanum stendur. Þetta eyðublað er gerð háþróaður tilskipunar. Hafðu í huga að sjúklingurinn hefur rétt til að hafna meðferð af öllum gerðum, ekki aðeins blóðgjöf.
4. Skráðu þig snemma. Það tekur tíma að skipuleggja blóðlausa aðgerð. Eitthvað eins einfalt og að meðhöndla járnskortablóðleysi í undirbúningi fyrir aðgerð getur tekið 6 til 12 vikur ef ástandið er ekki alvarlegt. Þegar blóðleysi er meðhöndlað getur sjúklingurinn þurft að fá fleiri vikur til að fá blóð og dregið til hugsanlegra blóðgjöf þeirra. Þetta er kallað blóð blóðgjöf . Að lokum, þegar nóg blóð er geymt þarf líkaminn tíma til að batna og endurbyggja blóðvörur.

• Ákveða hvort það sé blóðlaus aðgerðarmaður á vinnustaðnum þar sem þú verður að hafa aðgerð. Þessi einstaklingur getur hjálpað til við að skipuleggja umönnun sem þörf er á meðan á öllu aðgerðinni stendur.

Blóðvernd fyrir aðgerð

Skipulag er nauðsynlegt fyrir blóðlausa aðgerð. Til þess að sjúklingur geti þolað skurðaðgerð án blóðs, verður hann að vera í besta mögulega líkamlegu ástandi fyrir aðgerðina. Þetta þýðir að hafa heilbrigt blóð svo líkaminn geti þolað betur að tapa blóði meðan á aðgerð stendur.

Þetta ferli byrjar með því að prófa blóð sjúklingsins, svo að hægt sé að bæta gæði blóðsins, ef nauðsyn krefur, og að koma í veg fyrir óþarfa blóðmissi. Ef sjúklingur er staðráðinn í að vera blóðleysi, sem þýðir að hafa of fáir rauð blóðkorn, þarf að ákvarða ástæðuna fyrir blóðleysi og ástandið leiðrétt ef hægt er. Það getur þýtt matarbreytingar og viðbót eða framtíðar læknisprófanir. Hægt er að prófa hægðir á blóði til að ganga úr skugga um að ekkert blóð sé týnt í meltingarvegi. Konur sem eru með alvarleg tíðablæðingu má vísa til sérfræðings sem getur hjálpað til við að draga úr blóðsykri með lyfjum eða meðferð ef nauðsyn krefur.

Þegar blóð er dregið til rannsókna á rannsóknarstofu er oft dregið minni magni en venjulega, stundum með prófunarbúnaði og búnaði sem venjulega er ætlað fyrir lítil börn. Nýfætt er ófær um að þola mikið magn blóðs sem dregið er oft, þannig að prófanirnar eru hönnuð til notkunar miklu minni blóðs en þeir sem notaðar eru fyrir fullorðna.

Ef blóð er líklegt að þörf sé á aðgerðinni, getur sjúklingurinn "gefið" sitt eigið blóð, sem síðan er geymt þannig að það sé tiltækt seinna meðan á aðgerðinni stendur. Sjúklingar sem hafa áhyggjur af hættu á blóðgjöf en ekki hafa nein mótmæli við blóðgjöf almennt gæti haft fjölskyldumeðlimi einnig að gefa blóðinu sínu í framtíðinni.

Í sumum tilvikum er lyf gefið til að auka magn af rauðum blóðkornum fyrir aðgerðina. Þessi lyf, þ.mt rauðkornavaka, geta verið mjög dýr og eru venjulega frátekin fyrir sjúklinga með blóðleysi sem svarar ekki öðrum gerðum meðferðar.

Blóð varðveislu meðan á skurðaðgerð stendur

Skurðlæknir, sem er vel þekktur í blóðlausri aðgerð og hefur reynslu af notkun á blóðverndartækni sem notaður var áður, meðan á aðgerðinni stendur og eftir aðgerðina, er mikilvægasti hluti af árangursríkri blóðlausri aðgerð. Lítil breyting á skurðaðgerðartækni getur greitt myndarlegar umbætur hvað varðar blóðmissi. Til dæmis, klippa vefja með scalpel til blæðingar, þannig að hægt er að nota rafmagns skurðarbúnaður, sem sker niður en notar einnig hita til að stöðva blæðingu.

• Vélfærafræði: Margir aðgerðargjafir geta verið gerðar með vélfærafræði, sem getur dregið úr blæðingum sem búast má við meðan á aðgerð stendur.
• Minimally invasive tækni: Kardiaskoðun aðgerð notar mörg mjög lítil skurður til að framkvæma aðferð frekar en einn stór skurður sem hefur jafnan verið notaður. Þessi nýrri en nú algengasta tækni dregur venjulega úr blæðingu verulega yfir eldri "opinn" tækni.
• Cell sparari: Þetta er tæki sem gerir skurðlækninum kleift að safna blóðinu sem glatast frá skurðaðgerðinni meðan á aðgerð stendur. Eftir að það hefur verið safnað, er það meðhöndlað með blóðþynningarlyfjum til að koma í veg fyrir storknun og, ef við á, getur blóðið skilað aftur til sjúklings sem blóðgjöf.
• Viðhalda hitastigi sjúklingsins: Mörg stýrikerfi eru frekar kaldar og vegna þess að herbergishita er mjög sjaldgæft meðan á aðgerð stendur, lækkar líkamshiti sjúklingsins oft meðan á aðgerð stendur. Þessi lækkun á líkamshita getur leitt til aukinnar blæðingar þannig að viðleitni sé náð til að viðhalda hitastigi sjúklingsins á eðlilegan hátt.
• Staðsetning sjúklings: Leiðin sem sjúklingurinn er settur á borðið í stýriherberginu getur haft áhrif á hversu mikið blæðing á sér stað. Hin fullkomna staða er breytileg eftir því hvaða aðgerð er framkvæmd.
• Lyf til að draga úr blæðingu: Það eru lyf sem hægt er að gefa til að koma í veg fyrir og draga úr blæðingu, svo sem tranexamsýru. Lyf sem auka blæðingu eru einnig forðast.
• Meðhöndlun skurðarinnar: Til að draga úr blæðingum á skurðaðgerðarsvæðinu er hægt að nota vefja lím við skurð sem duft eða vökva. Límin stuðla að því að blóðið á stungustaðnum storkni og stöðva blæðingu hraðar.

Blóðvernd eftir aðgerð

Þörf er á umburðarlyndi fyrir lágan blóðrauðaþéttni (fækkun rauðra blóðkorna) eftir blóðlausa aðgerð. Það þýðir ekki að blæðing verði hunsuð og ómeðhöndluð ef blæðing er eftir aðgerðina, en það þýðir að dæmigerð svörun við blóðmissi gæti verið öðruvísi.

Blæðing verður meðhöndluð með áreitni í því skyni að stöðva blóðlos. Til dæmis getur skurð sem heldur áfram að blæða eftir skurðaðgerð verið meðhöndluð fljótt með því að nota vefjum lím til að hvetja storknun, þrýstingi er haldið yfir skurðinn til að minnka blæðingu og horfði náið á hvaða vísbendingar sem sjúklingurinn þarf að fara aftur til OR til að ákvarða hvar Blóð kemur frá.

Hættan á blóðlausri aðgerð

Blóðvernd hefur litla áhættu, þar sem hugmyndin er bara til að draga úr magni blóðs sem notað er meðan á meðferð sjúklings stendur. Blóðlausa skurðaðgerð hefur hins vegar algerlega áhættu, þar af eru margar algengar hjá einstaklingum með blóðleysi.

Einstaklingar sem eru með blóðleysi, hvort sem það er blóðleysi vegna blóðþurrðar meðan á aðgerð stendur eða annar orsök, getur fundið fyrir einkennum blóðleysis: slappleiki, þreyta, höfuðverkur og óþol fyrir hreyfingu. Þegar stigið er nógu lítið til að það verði venjulega meðhöndlað með blóðgjöf mun lækningin verða hægar en hjá einstaklingi með heilbrigðara stigum. Í alvarlegum tilvikum blóðleysis, eins og verulega minnkað magn rauðra blóðkorna sem sést þegar sjúklingur hefur alvarlega blæðingu er hætta á dauða mjög raunveruleg. Til allrar hamingju er hætta á dauða lágt hjá flestum sjúklingum með blóðþrýsting.

Nokkrar orð um blóð varðveislu og blóðþrýstingsskurðaðgerð

Líklegt er að nokkrar af þeim aðferðum sem notaðar eru til að koma í veg fyrir að þörf sé á blóðgjöf sem hefur verið safnað sérstaklega fyrir sjúklinga sem eru ákveðnir í að fá blóðgjöf meðan á aðgerð stendur, muni verða algengari fyrir alla sjúklinga sem ráðast á aðgerð. Þetta er vegna þess að þessar aðferðir eru (að mestu leyti) auðveldlega framkvæmdar og geta dregið úr heildaráhættu sem sjúklingur andlit ef forgjöf er hægt að forðast.

> Heimildir:

> Blóðþurrð og blóðvöðvun í hjartastarfsemi: Samfélagið í skurðlækningum og samfélaginu á sviði hjarta- og æðasjúkdóma í klínískum leiðbeiningum. Samfélag Þorskur Skurðlæknar. http://www.sts.org/sites/default/files/documents/pdf/BloodConservationGuidelinesFINAL.pdf.

> Skurðaðgerð blóð varðveislu: sjálfvirkt blóðgjafarframlag. http://www.uptodate.com/contents/surgical-blood-conservation-preoperative-autologous-blood-donation?source=see_link.