Diverticulitis er algeng meltingarveiki þar sem lítil, óeðlileg pokar í meltingarvegi verða bólgnir eða smitaðir. Þó að vísindamenn telji að lítið trefjar mataræði sé mikilvægur þáttur í trufluninni, eru þeir ekki alveg viss um hvaða aðferðir sem kalla á myndun pokanna (kallast diverticula) og hvers vegna einkenni koma fram hjá sumum og ekki hjá öðrum.
Meðal helstu áhættuþátta er vitað, aldur, offita og reykingar að stuðla að hækkun og / eða alvarleika einkennanna í kaflaskiptum.
Algengar orsakir
Diverticulosis - þar sem viðvarandi þrýstingur á ristlinum leggur áherslu á vöðva sína, veldur veikum blettum til að bólga og búa til pokar sem kallast diverticula-er forveri til diverticulitis. Þetta hefur yfirleitt engin einkenni og er ekki vandamál. Diverticulitis kemur upp þegar þessi pokar verða bólgnir eða sýktar, sem er það sem veldur sársauka.
Þarmapokarnir eru færir um að veita bakteríum tilviljun fyrir yfirvöxt. Þegar þetta gerist getur bólga með lágu stigi leyft fecal örverum að komast inn í þegar málið er í hættu. Þetta getur leitt til bólgu í meltingarvefjum (þeim sem festa þörmum í kviðarholinn), sem getur leitt til þess að þroska í kviðarholi eða í meltingarvegi.
Samkvæmt rannsóknum sem birtar eru í tímaritinu Therapeutic Advances in Gastroenterology má milli 10 prósent og 25 prósent diverticulitis bleyjur rekja til bakteríusýkingar.
Ójafnvægi bakteríuflóra hefur lengi verið til kynna sem líkleg orsök diverticulitis, einkum hækkun á Escherichia og Clostridium coccoides bakteríum. Flestar rannsóknir hingað til hafa hins vegar ekki stutt þessa tilgátu.
Þó að lítið trefjar mataræði hafi lengi verið talið vera aðal orsök diverticulitis, eru sönnunargögnin sem styðja þessa kenningu enn frekar í bága við og ósamræmi.
Það er hins vegar óvéfengjanlegt að mataræði gegni mikilvægu hlutverki í áhættu manns á diverticulosis og diverticulitis (meira hér að neðan).
Erfðafræði
Erfðafræði virðist einnig gegna mikilvægu hlutverki í meltingarvegi. Þetta er studd að hluta til af rannsóknum sem gerðar voru í Svíþjóð, sem sýndi að hættan á fráveituhúðbólgu er meira en þrefaldast ef þú ert með fraternal tvíbura með diverticulitis. Ef tvíburinn þinn er eins og þú áttir sjö sinnum meiri áhættu en í samanburði við almenning, samkvæmt vísindamönnum.
Allt sagt, um 40 prósent allra diverticulitis tilvikum er talið hafa áhrif á arfgengi (þó að nákvæmlega erfðabreytingar fyrir þetta hafi ekki verið skilgreind).
Mataræði
Tilgátan um að lágþættir mataræði séu miðlægir við þróun þarmasjúkdóma er ekki án þess að hún sé hluti af sannfærandi sönnunargögnum.
Flestir vísindamenn eru sammála um að myndun pokanna sé að miklu leyti komið í veg fyrir þrálátan þrýsting innan ristilsins og lykillinn að því er hægðatregða - ástand sem er í eðli sínu tengt skorti á mataræði. Ef þetta gerist, verða hægðirnir hægari og framkvæma óeðlilega fjarlægingu á þörmum í þörmum, sérstaklega í sigmoid ristlinum (kaflinn við hliðina á endaþarmi þar sem flestir diverticula þróast).
Bakgrunnur
Frá sögulegu sjónarhóli voru einkennalausar sjúkdómar fyrst greindar í Bandaríkjunum snemma á sjöunda áratugnum. Þetta er í kringum sama tíma og unnin matvæli voru fyrst kynnt í bandarískum mataræði, sem breytir inntöku okkar úr mjólk, sem er hátt í trefjum, til hreinsaðs hveiti, sem er lítið í trefjum.
Í dag hefur aukin inntaka rauðra kjöt, vetniskolefna og unninna matvæla skapað verulegan faraldur um afleiðusjúkdóm í iðnríkjum, svo sem Bandaríkjunum, Englandi og Ástralíu, þar sem hlutfall diverticulosis er um 50 prósent.
Hinsvegar eru öndunarfærasjúkdómar sjaldgæfar í Asíu og Afríku, þar sem fólk hefur tilhneigingu til að borða minna rautt kjöt og fleiri trefjaríkar grænmeti, ávexti og heilkorn. Þess vegna er hlutfall diverticulosis á þessum svæðum minna en 0,5 prósent.
Árið 1971 lagði skurðlæknar Denis Burkitt og Neil Painter fram kenninguna um að "lág-leifar mataræði" sem er hátt í sykri og lítið úr trefjum var ábyrgur fyrir hækkun diverticulitis í vestrænum hálfkjörlöndum. Það var kenning sem myndi leiða til þess að beina meðferðinni næstu 40 árin, þar sem læknar mæla með reglulegu millibili á hátrefðu mataræði sem aðalviðmið meðferð og forvarnir.
Í dag er hins vegar aukin vafi og rugl um nákvæmlega hlutverk mataræði trefjar spilar í diverticulitis.
Átökin
Árið 2012 voru vísindamenn við Háskólann á Norður-Karólínu í læknisfræði greint frá því að meðal 2.110 sjúklingar sem rannsakaðir voru með ristilspeglun , hátt inntaka í trefjum og tíðar þörmum jók reyndar líkur á afleiðingar af völdum diverticulosis, krefjandi langvarandi trú að lítinn trefja sé aðalþrýstingur til að þróa sjúkdóma.
Á hinn bóginn bendir meirihluti vísbendinga á að hár-trefjar mataræði geti komið í veg fyrir nokkrar af alvarlegri fylgikvillum afferðarbólgu. Í rannsókn 2012 frá Oxford-háskólanum sem greint var frá heilsufarsskrám yfir 15.000 eldri fullorðna, greint frá því að mataræði með háum trefjum tengdist 41% lækkun á fjölda innlagna á sjúkrahúsum og dauðsföllum af völdum sjúkdóms í öndunarfærum.
Þó að ágreiningur rannsóknarinnar geri ekki neitt til að grafa undan ávinningi af hátrefðu mataræði, bendir það til þess að mataræði sé minna árangursríkt við að koma í veg fyrir upphaf meðferðarfrumukrabbameins og skilvirkari til að forðast langvarandi fylgikvilla.
Aðrar áhættuþættir
Aldur gegnir mikilvægu hlutverki í myndun diverticula, þar sem meira en helmingur tilfella kemur fram hjá fólki yfir 60 ára. Þó að diverticulosis sé sjaldgæft hjá fólki yngri en 40, getur áhættan stöðugt aukið eldri sem þú færð. Eftir 80 ára aldur munu 50 prósent og 60 prósent fullorðinna hafa þróað afleiðingar. Af þeim, eins og margir eins og einn af hverjum fjórum, mun hafa diverticulitis.
Offita er einnig stór áhættuþáttur. Í 2009 rannsókn frá University of Washington í læknisfræði í læknisfræði, sem fylgdi heilbrigðisskrár yfir 47.000 karla á 18 ára tímabili, komst að þeirri niðurstöðu að offita skilgreind sem líkamsþyngdarstuðull (BMI) yfir 30-nærri tvöfaldað áhættuna af diverticulitis og þrefaldast hætta á blæðingar frá miðflæðisbólgu samanborið við karla með BMI undir 21.
Sm oking er, kannski ekki á óvart, áhyggjuefni líka. Venjan er vitað að stuðla að bólgu sem getur aukið áhættu fólks á fjölda heilsufarsvandamála og það getur stuðlað að diverticulitis með því að stuðla að bólgu sem dregur úr þegar það er í hættu á vefjum, aukið hættu á brjóstholi, fistlum og götum í meltingarvegi. Hættan virðist vera mest hjá fólki sem reykir yfir 10 sígarettum á dag, samkvæmt rannsóknum frá Imperial College London.
Bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) er einnig náið tengt diverticulitis og afleiðingar blæðingar. Þó að aspirín hafi lengi verið talið helsta grunur hefur verið sýnt fram á að allir bólgueyðandi gigtarlyf hafa sömu möguleika á skaða. Þeir eru svo vinsælir vörumerki, sem ekki eru neikvæðar, eins og Aleve (naproxen) og Advil (íbúprófen).
Hins vegar eru líkur á að barkstera til inntöku og ópíóíðaverkjalyf séu völdum perforated diverticulitis, tvöföldun og þrefaldur áhættan í sömu röð. Hættan er aukin við langvarandi notkun.
> Heimildir:
> Aune, D .; Sen, S .; Leitzmann, M. et al. "Tóbaksreykingar og hætta á frádregnum sjúkdómum - kerfisbundin endurskoðun og meta-greining á tilvonandi rannsóknum." Litarefnisdís . 2017; 19 (7): 621-33. DOI: 10.1111 / codi.13748.
> Crowe, F .; Appleby, P .; Allen, N. et al. "Mataræði og áhætta á meltingarfærasjúkdómi í Oxfords hópi evrópskra framtíðarannsókna á krabbameini og næringu (EPIC): tilvonandi rannsókn á breskum grænmetisæta og ekki grænmetisæta." BMJ. 2011; 343: d4131. DOI: 10.1136 / bmj.d4131.
> Granlund, J .; Svensson, T .; Olén, O. o.fl. "Erfðafræðileg áhrif á frádregnum sjúkdómum - tvíburakönnun." Aliment Pharmacol Ther . 2012; 35: 1103-7. DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x.
> Strate, L .; Liu, Y .; Aldoori, H. et al. "Offita eykur hættuna á diverticulitis og afleiðingar blæðinga." Meltingarfræði. 2009; 136 (1): 115-22.e1. DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.09.025.
> Tursi, A. "Diverticulosis í dag: óaðfinnanlegur og enn undir rannsókn." Ther Advances Gastroenterol. 2015; 9 (2): 213-28. DOI: 10/1177 / 1756283x1562128.