Að minnsta kosti ífarandi meðferð við æxlisfrumum
Blóðþrýstingur er algengt hjartasjúkdómur sem venjulega þróast og eykst með aldri. Blóðþurrkurinn er einn af fjórum hjartalokum í mönnum hjartans og getur skemmst alvarlega með kalsíum. Þetta er hugsanlega alvarlegt ástand sem hefur áhrif á hreyfanlega hluta lokans og gerir það minna duglegur.
Í fortíðinni var aðalmeðferð við alvarlegum slagæðarþrengsli opinn hjartaskurðaðgerð þar sem lokinn var viðgerð eða loki úr vefjum eða gerviefni væri notað til að skipta um skemmd slagbilsventil.
Í dag er nýr og minni ógagnsæ valkostur, sem kallast Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR), sem getur verið valkostur fyrir sjúklinga sem geta ekki þolað hefðbundna opna hjartaðferðina til að gera skurðaðgerð eða skipta um barkarann.
Hvað gerir lystarstolinn?
Til að skilja skilning á barkapoki, er mikilvægt að skilja hvað barkarinn gerir. Aortic loki er staðsettur á milli vinstri slegils og aorta, og hjálpar til við að stjórna blóðflæði úr hjartanum, í aorta og til líkamsins. Heilbrigt hjartaloki kemur í veg fyrir að blóðið skili hjartanu oftar en aðeins þegar það er kominn tími til að blóðið fari út úr vinstri slegli og inn í aortuna. Þegar æxlisventillinn er skemmdur og verður minnkaður, er ástandið kallað á slagæðarþrengsli og getur verið mjög alvarlegt þar sem blóðflæði er ekki lengur vel stjórnað eða skilvirk.
Merki um blöðruhálskirtli
Þegar aortic loki verður kalt, það virkar ekki lengur rétt og hjartaið þarf að vinna meira til að dæla blóðinu í líkamann.
Sumir sjúklingar með slagæðarþrengsli upplifa yfirlið eða þreyta. Þeir kunna einnig að upplifa brjóstverk, og í alvarlegum tilfellum getur lokaproblemið leitt til þróunar á öðru alvarlegu ástandi, kallað hjartabilun.
Þreyta og óþol fyrir æfingu eru sumar snemma einkenna á slagæðarþrengsli, en í alvarlegum tilfellum geta sjúklingar verið svo veikir að þeir fái vanhæfni til að ganga meira en nokkrar fætur.
Skilyrði geta orðið svo alvarlegt að það sé lífshættulegt eða lífshættulegt ef það er ómeðhöndlað, sem leiðir til þess að þörf sé á viðgerð eða skipti um lokann.
Hver er umsækjandi fyrir TAVR skurðaðgerð
Fyrir sjúkdómseinkenni sjúkdómsins - sem oft eru sjúklingar með mestu þörf fyrir hjartaloki sem virkar á réttan hátt - getur opinn hjartastarfsemi talist of áhættusöm. Skurðaðgerð er mjög streituvaldandi fyrir líkamann og sumir sjúklingar geta ekki þola það magn af líkamlegu streitu, sem gerir áhættu af opnum hjartaskurðaðgerðum þyngra en hugsanleg verðlaun. Fyrir sjúklinga sem teljast of veikir til að þola skurðaðgerð, eða þeir sem eru með hátt skurðaðgerð, getur TAVR aðferðin verið viðeigandi valkostur.
TAVR málsmeðferð
Hjá sjúklingum með háþrýstingsmyndun í slagæðum, getur TAVR skurðaðgerð verið valkostur sem veitir meðferð við æxlislokum án líkamlegrar streitu með opnum hjartaskurðaðgerðum, hjartastoppum og almennum svæfingu . Aðferðin er gerð á húð, sem þýðir að "skurðaðgerðin" er gerð með því að setja hljóðfæri inn í lærleggsslagæðinn með litlum skurð og stinga varlega í gegnum æðarinn þar til æðarþrýstingurinn er náð. Sjúklingar sem hafa fengið hjartavöðvun verða að finna samsetta aðferð við að koma í veg fyrir lítið innrás.
Fyrir TAVR málsmeðferðina er gervi loki búnt í smápakkningu sem er nógu lítill til að flytja í gegnum blóðið ásamt tækjunum. Þegar búið er að koma á staðinn er lokavörnin beitt og opnast í fullri stærð. Þegar TAVR er komið á sinn stað kemur það í staðinn fyrir skemmda náttúrulega slagæðaplötu og stjórnar losun blóðs úr hjartanu.
Áhætta TAVR
Áhættan á TAVR skurðaðgerð er alvarleg og ætti að ræða við lækninn áður en meðferðin hefst. Áhættan á TAVR er svipuð og áhættan á opnum hjartaskurðaðgerðir til að gera við eða skipta um barkstera og fela í sér hættu á heilablóðfalli, blóðtappa, blæðingu, hjartasjúkdómi auk áhættu á svæfingu.
Þegar sjúklingar sem voru með hjartalínurit við slagæðasjúkdóma í samanburði við sjúklinga sem höfðu TAVR-meðferð samanborið við sjúklinga sem eru með hjartasjúkdóm, hafa meiri áhættu á að gangráð gangi á árinu eftir aðgerðina en þeir hafa einnig örlítið minni hættu á blæðingu og dauða á árinu eftir aðgerð.
TAVR málsmeðferðin er ný og þar af leiðandi er ekki langt um langtíma rannsóknir í Bandaríkjunum. Hvaða rannsóknir eru tiltækar, benda hins vegar til þess að háir áhættuþættir fari svolítið betur með lítilli innrásaraðgerð en með opnum hjartavörslu á lokanum.
Eftir TAVR
Mikilvægt er að hafa í huga að TAVR aðferðin er lífshættuleg, en tryggir ekki heildar bata frá hjartasjúkdómum. Flestir sjúklingarnir upplifa merkjanlegan lífsgæði með viðgerð á slagbilsventanum, en það getur valdið skemmdum á hjartavöðvum vegna gallaða lokans eða annarra hjartasjúkdóma sem eru í gangi.
Heimildir:
Transcatheter Aortic-Valve Skipti með sjálfstækkandi Prothese. New England Journal of Medicine. Opnað í mars 2014.