Spurning: Hversu gagnlegt er æxlisvaldandi æxli í blöðruhálskirtli?
Aldraðir móðir mín þjáist af slagæðarþrengsli og er mjög stuttur andardráttur. Hjartalækninn hennar telur að hún sé of gömul og veikur fyrir hjartaaðgerð, og bendir til málsmeðferðar sem kallast æðahjartsláttur. Hvað geturðu sagt mér um þessa aðferð?
Svar: Aortic stenosis er ástand þar sem slagbilsventillinn (lokinn sem verndar opið milli vinstri slegils og aorta) verður þykknað með kalsíum innlán og er ekki lengur hægt að opna alveg.
Vegna þessa hindrunar verður hjartavöðvarinn að vinna mjög erfitt að dæla blóði úr hjartanu og hjartabilun leiðir oft til. Eina árangursríka meðferðin við slagæðarþrengsli er að létta hindrunina í lokanum, venjulega með því að skipta um skurðaðgerð á staðinn. Þó að staðgöngubylgjan er mjög áhrifarík við meðhöndlun á slagæðarþrengsli, krefst það mikils opinn hjartaskurðaðgerð og er tiltölulega áhættusöm hjá öldruðum sjúklingum.
- Lestu um blöðruhálskirtli og meðferð þess.
Aortic valvulotomy er minna ífarandi nálgun við meðferð á slagæðarþrengsli. Í bláæðablóðfalli er blöðruhálfar framhjá öndunarventanum og blást við háan þrýsting. Uppblásið blöðruna er ætlað að brjóta nokkrar af kalsíum innlánunum á lokanum og þannig leyfa lokanum að opna meira alveg og létta hluta af hindruninni.
Hjá ungum sjúklingum með meðfædda mynd af slagæðarþrengsli er valvulotomy oft góð kostur.
Því miður hefur það ekki verið gott hjá eldra fólki með mjög kalsískar æðaþrýstingslokar. Hér er það sem UpToDate , rafrænt tilvísun lækna og sjúklinga, hefur að segja um æðaþrengsli hjá öldruðum:
"Í sögulegum röðum komu alvarlegar fylgikvillar (heilablóðfall, ofbæling, hjartadrepi, helstu fylgikvillar) hjá u.þ.b. 10 til 20 prósentum sjúklinga. Dánartíðni á sjúkrahúsi var einnig um 10 til 20 prósent.Endurbólga og klínísk rýrnun eiga sér stað í flestum tilfellum innan 6 til 12 mánaða og langtíma niðurstaða líkist náttúrufræðinni um ómeðhöndlaða slagæðarþrengsli. "
Þetta þýðir tvö atriði. Í fyrsta lagi hjá öldruðum er tíðni alvarlegra fylgikvilla af valvulotomy (sérstaklega heilablóðfall, hjartaáfall og ofsakláði) mjög mikil. Í raun deyja allt að 20% af þessum sjúklingum áður en þeir fara frá sjúkrahúsinu. Þessi fylgikvilla er hærri en venjulega er greint frá hjá öldruðum sjúklingum sem hafa gengisbólgu í slagæðum.
Í öðru lagi virkar valvulotomy oft einfaldlega ekki mjög vel og langtíma niðurstaða er sú sama og hjá sjúklingum sem fá alls ekki meðferð.
Þrátt fyrir þessar niðurstöður er valvulotomy ennþá stundum notað. Til dæmis getur valvulotomy verið notað sem "brú" við lokaskurðaðgerð. Það gæti verið notað til að bæta tímabundið hjartastarfsemi nægilega til að leyfa opinn hjartaskurðaðgerð til að halda áfram öruggari.
Hins vegar, með hliðsjón af neikvæðum árangri sem oft sést við valvulotomy hjá öldruðum sjúklingum, ættir þú að vera viss um að tala við hjartalækninn þinn um aðrar valkosti. Auk þess að skipta um skurðaðgerð loki geta þessar aðrar valkostir falið í sér annars konar meðferð við slagæð í slagæðarþrengsli, sem kallast torticatheter aortic valve implantation (TAVI) .
Viltu læra meira? Sjá umfjöllun UpToDate, "Hjartasjúkdómur" til að fá frekari ítarlegar upplýsingar um heilbrigði.
Heimildir:
Gaasch WH, Brecker SJD, Aldea GS. Blóðflagnafæðablóðfrumnafæð í slagæðum og transkrabbameinsvöðva ígræðslu. Uppfært. Opnað: apríl, 2012.