Aortic stenosis er tegund af hjartalokum sjúkdómum sem orsakast af hluta hindrunar á slagæðarventanum. Með hjartsláttartruflunum verður það tiltölulega erfitt fyrir hjartað að dæla blóð út í líffæri líkamans. Aortic stenosis getur haft veruleg áhrif á hjartastarfsemi, sem veldur verulegum einkennum og getur að lokum leitt til dauða nema það sé meðhöndlað.
Hvað er blöðruhálskirtill?
Aortic loki verndar opnunina milli vinstri slegils og aorta. Eins og vinstri slegli byrjar að verða samningur, opnast ofnæmisventillinn til að leyfa blóðinu í vinstri slegli að skjóta út úr hjartanum , í aortuna og út í líkamann. Um leið og vinstri slegli er lokið, lokar blöðruhólfið til að halda blóðinu frá því að þvo aftur í slegli.
Þegar einstaklingur þróar slagæðarþrengsli, kemur ekki í veg fyrir að slagæðablokkurinn opnist alveg þegar hjartsláttur byrjar að slá, þannig að hjartan verður að vinna miklu erfiðara til að skjóta blóðinu út í lokað loki. Þessi auka streitu á hjartað getur leitt til hjartabilunar og annarra verulegs hjartasjúkdóma.
Hvað eru orsakir af barkstera í blöðruhálskirtli?
Það eru nokkrir sjúkdómar sem geta valdið slagæðarþrengsli, þar á meðal:
- Afbrigði og kalkun : Hjá fólki eldri en 70 ára er algengasta orsök barksteraþvags "slitastig". Með tímanum getur vöðvakippinn byrjað að myndast og veldur því að kalsíuminnstæður safnist upp á lokanum. Þessar kalsíuminnstæður brjóta í bága við valvular opnun, sem veldur slagæðarþrengsli.
- Bicuspid aortic loki : Algengasta orsök æðaþrengsli hjá yngri fólki er meðfæddur bicuspid loki. Í þessu ástandi er einstaklingur fæddur með slagbilsventi sem samanstendur af tveimur "cusps" (þ.e. flaps) í stað venjulegs þriggja. Bicuspid aortic lokar eru sérstaklega viðkvæm fyrir myndun kalsíum innlán-og þannig til aortic stenosis. Fólk með bicuspid aortic stenosis þróar venjulega einkenni í 40s og 50s.
- Gigtarhjartasjúkdómur : Ekki fyrir mörgum áratugum, gigtarhjartasjúkdómur var leiðandi orsök barkstera í þróuðum heimi. En með þróun sýklalyfja sem eru árangursrík gegn streptókokkabakteríum og síðari fækkun á gigtarsjúkdómum hefur gigtarhjartasjúkdómur orðið tiltölulega sjaldgæft.
- Meðfæddur slagæðarþrengsli : Nokkrir meðfæddir vandamál auk bicuspid loki geta valdið ofnæmisþrengsli. Þetta felur í sér ýmsar vansköpanir á æðaþrýstingnum sjálfum, svo og óeðlilegar myndanir sem hindra hjartavöðva fyrir ofan eða undir raunverulegu slagæðarventanum. Þessar óvenjulegar gerðir af meðfæddri slagæðarþrengsli eru venjulega hjá börnum.
Hvaða vandamál orsakast af blöðruhálskirtli?
Með slagæðarþrengsli verður útflæði blóðs frá vinstri slegli að hluta til hindrað, þannig að það verður erfiðara fyrir hjarta að úða blóðinu. Þessi aukna hjartastarfsemi leggur verulegan streitu á vinstri slegilsvöðva, sem veldur því að þykkna, eða "háþrýstingur".
Þessi aukning í vinstri slegli getur valdið tvíþrýstingsvandamálum og þvagblöðruhjartabilun , þar sem þykknar vöðvarnir "stíflast" sleglahrollinn og gerir það erfiðara fyrir ventricles að fylla með blóði á milli hjartsláttar.
Einkenni koma að lokum fram. Þessi einkenni eru yfirleitt mæði (mæði), auðvelt þreyta og minni líkamsþol og aukin hætta á gáttatif .
Þar sem stinning í slagæðum versnar, getur hjartaöng komið fram, svo og þokusýn og jafnvel yfirlið (meðvitundarleysi) meðan á áreynslu stendur.
Með mjög alvarlegum slagæðarþrengsli getur vöðva í vinstri slegli breytt frá því að vera of þykkur og stífur til að verða veik og þynnt - ástand sem kallast þensluð hjartavöðvakvilla . Þegar slagæðarþrengsli veldur aukinni hjartavöðvakvilla getur hjartabilun verið óafturkræft.
Skyndilegur dauði er algengur með alvarlegum slagæðarþrengsli.
Hvernig er blóðþurrðarsjúkdómur greindur?
Vegna þess að ómeðhöndluð slagæðarþrengsli er oft banvæn, að gera rétta greiningu er mikilvægt. Sem betur fer er greining á slagæðarþrengsli í dag yfirleitt ekki erfitt.
Læknar verða grunsamir um slagæðarþrengsli þegar sjúklingar kvarta yfir "dæmigerðum" einkennum (mæði, minni líkamsþol, brjóstverkur, sundl eða yfirlið). Enn frekar mun læknir verða grunsamlegur um slagæðarþrengsli áður en einkenni koma fram þegar þeir heyra hjartslímann sem er dæmigerður fyrir þetta ástand. Greiningin er auðvelt að staðfesta eða útilokað með hjartavöðva .
Að meðhöndla blöðruhálskirtli
Meðferð við slagæðarþrengsli er skurðaðgerð loki skipti. Lyfjameðferð getur bætt einkenni um stund, en að lokum er árangurslaus vegna þess að vandamálið er vélrænni hindrun á slagæðarventanum. Svo þegar maður hefur slagæðarþrengsli er spurningin venjulega ekki hvort að gera aðgerð, en hvenær.
Að jafnaði ætti að skipta um slagbilsventilinn strax eftir að slagæðarþrengsli einstaklingsins byrjar að framleiða einkenni - mæði, brjóstverkur, sundl eða yfirlið. Þegar eitthvert þessara einkenna er af völdum slagæðarþrengsli er meðaltal lífslíkur án þess að skipta um loki 2 eða 3 ár. Tímabært loki skipti bætir verulega þessari áætlun. Þegar einstaklingur er greindur með slagæðarþrengsli er mikilvægt að fylgjast náið með þeim með tilliti til einkenna um einkenni.
Vegna þess að skurðaðgerð lækkar skyndilega alvarlega hindrun á blóðflæði í hjarta, í flestum tilfellum bætir hjartastarfsemi nokkuð verulega eftir að skipta um loki. Svo jafnvel fólk sem er alveg aldraðra og mjög einkennandi getur gert nokkuð vel eftir slagæðaskurðaðgerð.
Stoðventarnir, sem eru notuð til að skipta um sýktan slagæðaplötu, geta annaðhvort verið eingöngu úr tilbúnum efnum (vélrænni lokar) eða þær geta verið gerðar úr hjartaloki dýra, almennt svín (líffræðilegur loki). Ákveða hvaða tegund af gervi loki sem á að nota fer eftir aldurs aldri og hvort þeir geti tekið blóðþynnri eins og Coumadin .
Öll gervi hjartalokar hafa aukna tilhneigingu til að mynda blóðtappa. Hins vegar blóðstorknun er minna vandamál með breytilegum lokarum en með vélrænum lokum, þannig að fólk með fyrrverandi þarf ekki að taka langvarandi meðferð með Coumadin; Þeir sem hafa vélrænan loka gera það. Á hinn bóginn virðist vélrænni lokar almennt að endast lengur en líffræðilegir lokar.
Svo fyrir fólk með slagæðarþrengsli undir 65 ára aldri, sem geta tekið Coumadin, er venjulega mælt með vélrænni hjartalokum. Hjá fólki eldri en 65 ára eða sem ekki er hægt að taka Coumadin er almennt mælt með líffæraþéttni.
Minni innrásaraðferðir til að meðhöndla blöðruhálskirtli
Meðferðir sem eru minna innrásar en skipta um skurðaðgerð loka eru þróaðar.
Í blöðruhálskirtli er blöðruhæð yfir þvagrásarlokanum og blöðrunni blást upp til að brjóta nokkra af kalsíum innlánunum á lokanum. Þetta leyfir oft að lokinn opnist betur og léttir nokkuð af slagæðablóðþrýstingnum. Því miður, valvulotomy veitir ekki einsleitni gagnlegar niðurstöður, og það getur valdið alvarlegum fylgikvillum.
Önnur aðferð sem byggir á leggöngum við meðhöndlun á slagæðarþrengsli er transplantation aortic valve implantation (TAVI) . Nokkrir TAVI tæki eru í virkri þróun og fáir hafa verið samþykktir til klínískrar notkunar hjá sjúklingum sem eru í mikilli áhættu fyrir dæmigerð lokaskurðaðgerð. Hins vegar eru fylgikvillar við TAVI á þessum tímapunkti takmörkuð. Bæði TAVI og hvítfrumnafæð á þessum tíma eru frátekin fyrir fólk með alvarlegan slagæðasjúkdóm sem er ólíklegt að lifa af skurðaðgerð loki skipti.
Orð frá
Blóðþrýstingur er gerð hjartasjúkdóma sem hindrar blóðflæði úr hjartanu. Ítarlegri aortic stenosis veldur verulegum einkennum og dregur verulega úr lífslíkum. Til allrar hamingju, með góðri tímabundinni skurðaðgerð getur fólk með slagæðablóðþurrð gert nokkuð vel.
> Heimildir:
> Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund G, et al. Þróunarlíffræði við vöðvabólgu í æðum. Tromsø rannsóknin. Hjarta 2013; 99: 396.
> Leon MB, Smith CR, Mack M, et al. Transcatheter Aortic-loki Implantation fyrir æxli sSenosis hjá sjúklingum sem geta ekki farið í aðgerð. N Engl J Med 2010; 363: 1597.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC viðmiðunarreglur um meðferð sjúklinga með hjartasjúkdóm í hjartaáfall: Skýrsla frá American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. J er Coll Cardiol 2014; 63: e57.