Við ofsakláða kemur ofsakláði úr leghálsi. Leaky aortic loki leiðir oft til verulegra hjartasjúkdóma.
Aortic loki verndar opnunina milli vinstri slegils og aorta. Blóðþurrkurinn opnast þegar vinstri slegli byrjar að dæla, sem gerir blóðinu kleift að skjóta úr hjartanu og inn í aortuna. Þegar sleglinn er búinn að berja, lokar blöðruventinn til að halda blóðinu frá því að þvo aftur í vinstri slegli.
Þegar þú færð ofsakláða af völdum ofsakláða, lokar blöðruventinn þinn ekki alveg, þannig að blóðið flæði aftur frá aortu í vinstri slegli. Þessi "uppblásning" af blóði veldur því að hjartaið starfi miklu mun erfiðara og auka streitu á hjartað getur leitt til hjartabilunar og annarra verulegra vandamála.
Hvað eru orsakir af ósjálfráða uppköstum?
Nokkrir sjúkdómar geta valdið ofbeldi. Þessir fela í sér:
- Hjartabólga. Hjartavöðvabólga (sýking í hjartalokum) getur valdið aortic lokanum að versna, sem veldur uppreisn.
- Bicuspid aortic loki. Aortic uppköst geta stafað af bicuspid loki, meðfæddu ástandi þar sem æðaþrýstingurinn samanstendur af aðeins tveimur "cusps" (þ.e. flaps) í stað venjulegs þriggja. Bicuspid aortic lokar eru sérstaklega viðkvæm fyrir myndun kalsíum innfellingar, sem oft mynda slagæðarþrengsli . Þannig geta sjúklingar með bicuspid aortic loki fengið bæði stinningu og uppköst.
- Gigtarhjartasjúkdómur . Fyrir fimmtíu árum síðan var gigtarhjartasjúkdómur leiðandi orsök ofbeldis uppþemba í hinu þróaða heimi. Með tilkomu sýklalyfja hefur gigtarhjartasjúkdómur orðið tiltölulega sjaldgæft.
- Meðfæddur ofsakláði. Nokkrar tegundir af meðfæddan hjartasjúkdóm geta valdið ofbeldisuppbótarmeðferð, þ.mt Turner heilkenni, tetralogy of Fallot og truncus arteriosus.
- Þynning á slagæðarrótinu. Aortic rótin er hluti af aorta strax fyrir ofan slagbilsventilinn. Nokkrir sjúkdómar geta valdið því að ristilmyndin stækki eða aukist. Þessi útvíkkun getur raskað sjálfgeymishlúfið sjálft og veldur því að hún sé uppblásin. Sumar orsakir röskunarþrýstings í blöðruhálskirtli eru langvarandi háþrýstingur , bólga í aorta (bólga í aorta, sem getur stafað af sjúkdómum eins og sýklasótt), brjóstaskemmdir, slímhúðarsvörun (skyndilegur rifningur á aortaveggnum, vegna afvötnandi æðasjúkdóms ) og Marfan heilkenni.
Hvaða vandamál orsakast af ofbeldisáfalli?
Við ofnæmisviðbrögð verður vinstri slegli að vinna miklu erfiðara til að veita vefjum líkamans nægilega mikið blóð. Sérstaklega með hverri hjartslátt, verður sleglarnir að dæla út allt blóðið sem líkaminn þarfnast, auk magn blóðs sem hylur aftur í slegli. Þetta auka magn af blóði veldur hjartavöðva að þykkna (eða "háþrýsting") og veldur því að vinstri sleglarnir þenjast út.
Þessi auka streita á vinstri slegli getur á endanum leitt til hjartabilunar og hjartsláttartruflana svo sem gáttatif , sleglahraðsláttur og sleglatif.
Mildar tegundir af ofbeldisskorti eru venjulega engin einkenni. Hins vegar, ef uppreisnin versnar, verður sleglinn meiri streitu og hjartabilun byrjar að þróast. Á þessu stigi mun maður með ofsakláða byrja að taka eftir mæði (mæði) með áreynslu og snemma þreytu. Þessi einkenni versna þar sem uppreisnin verður mikilvægari og að lokum geta orðið mjög alvarleg.
Þó að ofsakláði frásogast oftast smám saman - yfir nokkur ár - í sumum tilfellum getur það komið mjög skyndilega fram. Bráð hjartsláttartruflun er algengasta orsökin af hjarta- og æðakerfi, ónæmissvörun eða brjóstverk.
Bráð hjartabilun veldur oft skyndilegum og alvarlegum hjartabilun og aðeins er hægt að meðhöndla með aðgerð í neyðarlokum.
Hvernig greinist frásogastífla?
Greining á ósjálfráða uppköst er frekar einföld. Aortic uppköst veldur einkennandi hjartslími sem flestir læknar vilja viðurkenna strax. Greiningin má auðveldlega staðfest eða útilokuð með hjartavöðva .
Að meðhöndla ofsakláða
Að lokum þarf að meðhöndla krabbameinsvaldandi skurðaðgerðir á skemmdum loki. Lyf sem víkka út æðar (oftast kalsíumgangalokar eða ACE-hemlar ) geta hjálpað til við að draga úr magni leka aftur í vinstri slegli og geta hjálpað til við að stjórna einkennum. Og vissulega þurfa sumt fólk með væga ósjálfráða uppköst aldrei að fara í aðgerð. En ofsakláði er vélræn vandamál og að takast á við það, þú þarft vélrænni lausn.
Besti tímasetning skurðaðgerðar er mjög mikilvægt. Að jafnaði skal aortic loki skurðaðgerð framkvæma rétt áður en ofsakláði kemur fram með einkennum. Reglubundnar líkamlegar prófanir og sérstaklega tímabundnar hjartavöðvar eru gagnlegar til að hámarka tímasetningu skurðaðgerðar.
Annar mikilvægur ákvörðun er gerð endurnýjunarlokans sem verður notuð. Próteinafjölda lokar samanstanda heldur eingöngu af tilbúnum efnum (vélrænni lokar) eða eru gerðar úr hjartaloki dýra, almennt svín (líffræðilegur loki). Ákveða hvaða tegund af gervi loki sem á að nota fer eftir aldri sjúklingsins og hvort að taka langvarandi segavarnarlyf er vandamál.
Öll gervi hjartalokar hafa aukna tilhneigingu til að mynda blóðtappa. Hins vegar blóðstorknun er minna vandamál með líffærafræði en vélrænni lokar, svo að fólk með líffæxlalokar mega ekki þurfa að taka segavarnarlyf en þeir sem eru með vélrænum lokum gera það alltaf. Á hinn bóginn halda vélrænir lokar yfirleitt lengri en líftækni.
Að auki er lítið innrásarbreyting á slagbilsvali í stað FDA-samþykktar - transcatheter aortic valve implantation, eða TAVI . Þó að skurðaðgerðin fyrir TAVI sé verulega minni ífarandi en fyrir dæmigerð lokaútgáfu, hefur þessi aðferð enn veruleg áhætta. Almennt, í dag er það áskilið fyrir sjúklinga sem eru talin "of veikir" fyrir staðalbúnaðinn. Hins vegar, þar sem reynsla með TAVI er safnað verður það án efa aðgengilegt fyrir víðtækari sjúklingahópa sem þurfa að skipta um barkstera.
Þannig: Ef þú þarft að skipta um staðinn fyrir barkstera, og þú ert undir 65 ára eða 70 ára aldri og getur tekið segavarnarlyf, mun læknirinn líklega mæla með vélrænum loki. Ef þú ert eldri en 65 ára eða 70 ára eða þú getur ekki tekið segavarnarlyf, þá er líklega mælt með æxlislofti. Ef skurðaðgerðarlíkan þín er talin vera mjög mikil skal íhuga TAVI.
Niðurstaðan er sú að það eru kostir og gallar við allar gerðir af lokarlokum. Ákvörðun um bestu gerð loki ætti að vera sameiginleg ákvörðun milli þín og læknis.
Heimildir:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC viðmiðunarreglur um meðferð sjúklinga með hjartasjúkdóma: Skýrsla frá American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. J er Coll Cardiol 2014; 63: e57.