Discectomies fyrir Herniated Disc
Við sundurliðun eru stykkin af herniated disknum sem þrýsta á tauga eða á mænu fjarlægð með skurðaðgerð. Skemmdir eru gerðar þegar herniated diskur veldur sársauka og / eða öðrum einkennum, þ.mt dofi, máttleysi eða rafskynjun niður í einn fót eða handlegg.
Þegar herniated diskur er orsökin, eru þessi einkenni kallað radiculopathy, en margir sjúklingar sem ekki eru læknar vísa til þeirra sem æðabólgu .
Þegar þú ert með discectomy, þarf einnig að fjarlægja allt eða hluta af lamina , sem er svæði beins á bak við hryggjarliðið. Þetta er til að gera skurðlækninum kleift að ná taugum og diskum. Það fer eftir því hversu mikið bein er fjarlægt, þessi þáttur málsins getur haft eitt af tveimur nöfnum. Líktæknin fjarlægir allt lamina, en hemilaminectomy fjarlægir aðeins helminginn af lamina.
Hvenær er nauðsynlegt að fá sviptingu?
Flestir af þeim tíma eru íhaldssamt aðferðir, svo sem lyf , lyfjameðferð eða stungulyf, reynt fyrir aðgerð. Í raun læknar herniated diskur oft án aðgerð - en þetta getur tekið allt að eitt ár. Að hafa discectomy getur stórlega dregið úr lækningartímanum þínum. Ef sársauki þitt er ákafur eða veikleiki / dofi er áberandi getur það verið gott að vera með svitamyndun, en ef einkennin eru væg eða í meðallagi, getur meðferð verið allt sem þú þarft.
Hver sem er, ræða einkenni og valkosti við lækninn.
Örvunarheilkenni
Öndunarskortur er í lágmarki innrásaraðgerð sem fram fer í göngudeildum. Mjög lítið skurður er gerður í húðinni og örlítið pípulaga útfærsla er sett í alla leið þar til þau ná til disksins. Allt aðgerðin fer fram í gegnum búnaðinn.
Í örverumyndun eru ekki vöðvarnir skera eins og þau eru á opnum þvagræsingu; Í staðinn eru þau flutt út af leiðinni.
Vegna þessa er lækningartími almennt hraðari og minna sársaukafull en með opnum aðgerðum.
Open Discectomy
Open discectomy er hefðbundin bakverkur . Það er gert á sjúkrahúsi við svæfingu. (Þú verður sennilega aðeins að vera á sjúkrahúsinu í einn dag.)
Open discectomy felur í sér að gera skurð sem er u.þ.b. 1 "langur, þar sem vöðvarnir þurfa að skera til að skurðlæknirinn fái aðgang að diskinum. Eins og áður hefur komið fram þýðir þetta yfirleitt meiri tíma til að ná skurðaðgerð. Eftir opna málsmeðferð getur líka verið sársaukafullt.
Að öðru leyti en munurinn og erfiðleikarnir í eftirgræðslustöðvunartímabilinu eru tvö málsmeðferð sambærileg.
Lítil 2011 rannsókn sem birt var í tímaritinu um bæklunarskurðaðgerðir (frá Hong Kong) komst að því að bæði opið þvagræsilyf og lágmarksvinnandi þvaglát voru jafn áhrifarík við að létta einkenni. En, höfundar segja, lágmarks innrásaraðgerðir gerðu ráð fyrir styttri sjúkrahúsvist, fyrri aftur til vinnu og endurkomu upprunalegu vandamálsins.
Sagt er að höfundarnir gæta þess að lágmarkskröfur um ósjálfráða meðferð eru mjög krefjandi á skurðlækninum og þurfa sérstaka þjálfun.
Velja skurðlæknir fyrir discectomy
Bæði hjálpartækjum og taugaskurðlæknum framkvæma margar tegundir af bakverkjum, þ.mt discectomies.
Annaðhvort mun læknirinn vera vel undirbúinn fyrir starfið. Val á skurðlækni um discectomy kemur í raun niður að mati á hæfni einstaklingsins. Ekki hika við að spyrja marga spurninga áður en þú ákveður hver nákvæmlega mun gera málsmeðferðina.
Skilvirkni discectomies
Skurðaðgerð vinnur um 80 til 90% af tímanum og leiðir venjulega til hraðrar léttir á verkjum í fótleggjum og öðrum einkennum. Ávinningurinn af discectomy haldist stöðugt með tímanum - rannsókn sem birt var í Spine Journal sýndu að flestir skurðaðgerðarsjúklingar notuðu heilan sársauka jafnvel eftir 10 ár.
Og 2017 rannsókn sem birt var í nóvember 2017 útgáfu blaðsins klínískum hjálpartækjum og tengdum rannsóknum kom í ljós að yfir níutíu og þrjú prósent sjúklinga með svitamyndun voru farin vel sjö árum eftir að málsmeðferðin hefst.
En rannsóknin á hryggnum fannst eftir 1 ár, 25% af sjúklingum sem voru með skurðaðgerð og meðhöndlaðir meðhöndlaðir sjúklingar þurftu (meira) lendarhrygg. Eftir 10 ár tilkynnti meirihluti báða hópanna langtíma upplausn sársauka þeirra, en þetta var satt fyrir fleiri fólk í aðgerðahópnum (69%) en í hópnum sem var íhaldssamt umönnun (6%).
Möguleiki á endurkomu herniation er raunveruleg. Í 2015 kerfisbundinni endurskoðun á rannsóknum kom í ljós að eftir tvö ár getur sársauki komið fram hjá allt að 25% sjúklinga sem gengu í gegnum eitt stigs þvagræsingu. Höfundarnir segja að um þessar mundir þurfi um 6% endurgerð.
Góðu fréttirnar eru þær að það er ekki alltaf nauðsynlegt að skurðaðgerð fyrir endurtekin diskur herniation. Aftur sýna rannsóknir að skurðaðgerð og íhaldssöm umönnun fyrir síðari hjartavöðvun eftir discectomy fá um jafna niðurstöður hvað varðar verkjalyf.
Fylgikvillar af völdum ónæmissjúkdóma
Samhliða hugsanlegri endurnýjun (umrædd hér að framan) eru ónæmissjúkdómar meðal annars sýking, blæðing, skaða á dura mater, sem er nærliggjandi um mænu , eða meiðsli á nálum, slagæðum eða bláæðum í nálum.
Ef þú finnur fyrir roða eða losun úr skurðinum, sársauki eða máttleysi niður handlegg eða fótlegg, verður þú hita, ert með vandamál sem þvagnar eða blæðir, skaltu tafarlaust hafa samband við lækninn.
Eftir discectomy þinn
Þú gætir haft verk eftir aðgerð á skurðinum strax eftir aðgerðina. Sársauki frá herniated disknum þínum getur látið lengjast um stund líka.
Það er góð hugmynd að byrja að ganga eins fljótt og eftir málsmeðferð þinni eins og þú getur. Þetta mun líklega hjálpa hraða bata, koma í veg fyrir örvef og virkja hrygg þinn. Innan nokkurra vikna ættir þú að geta hjólað eða synda. Flestir fá aftur til vinnu í 2-8 vikur, allt eftir því hversu líkamlegt starf þeirra er. Sjúkraþjálfun getur aðstoðað þig við skjótan aftur til vinnu og annarra aðgerða. Ef læknirinn þinn vísar ekki til PT getur þú hugsanlega spurt hana um það.
Margir sjúklingar, sérstaklega með fyrsta þvagleka, gera fulla bata.
Heimildir:
Garg, B., Nagraja, U., Jayaswal, A. Microendoscopic versus open discectomy fyrir lumbar disc herniation: væntanleg slembiraðað rannsókn. J Orthop Surg (Hong Kong). Apríl 2011. Aðgangur febrúar 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21519072
Dewing et al. Niðurstöður lumbar microdiscectomy hjá ungum, virkum íbúa: fylgni eftir tegund hernunar og stigs. Hrygg (Phila Pa 1976). Jan 2008.
Atlas et al. Langtímaáhrif skurðlækninga og skurðaðgerðar á meðgöngu eftir lendarhrygg: 10 ára niðurstöður úr rannsókn á lendarhrygg. Hrygg (Phila Pa 1976). Apr 2005. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15834338
NASS. Open Discectomy. NASS. Burr Ridge, IL. Opnað: 11. feb. 10.
Legrand o.fl. Hryggsektir franska félagsins fyrir gigtarlyf. Blóðþurrð frá herniation diskur: Læknis meðferð eða skurðaðgerð? Sameiginleg beinhryggur. Desember 2007.
Parker S., Mendenhall S., Godil S., Sivasubramanian P., Cahill K., Ziewacz J., McGirt M. Tíðni lungnasjúkdóms eftir lendarhryggleysingu fyrir herniated disk og áhrif þess á sjúklinga sem greint hefur verið frá. Klínísk Orthop Relat Res. Júní 2015. Opnað febrúar 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25694267
> Virk, S., et. al. Hver er hlutfall endurskoðunarskemmda eftir grunnskort á landsvísu? Klínísk Orthop Relat Res. Nóvember 2017.